TFCC（三角纖維軟骨復(fù)合體）損傷的治療需根據(jù)損傷類型、嚴(yán)重程度及病因制定個性化方案，主要包括保守治療和手術(shù)治療。以下是綜合治療建議：---###一、診斷與評估1.臨床檢查：通過壓痛試驗（如“尺骨凹”試驗陽性）、腕關(guān)節(jié)彈響、琴鍵征等體格檢查初步判斷損傷位置和穩(wěn)定性。2.影像學(xué)檢查：??-X線：排查骨折、骨性異常（如尺骨變異）。??-MRI：無創(chuàng)診斷TFCC損傷的主要手段，可顯示軟骨撕裂或退變。??-腕關(guān)節(jié)鏡：診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，同時可在鏡下進行修復(fù)操作。---###二、保守治療適用于輕度損傷（如ⅠA型或ⅡA型）或早期急性期：1.制動與休息：??-使用長臂支具或石膏固定腕關(guān)節(jié)于旋后位4-6周，限制旋轉(zhuǎn)動作以促進愈合。2.藥物與理療：??-非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛和炎癥。??-激素封閉治療：疼痛嚴(yán)重時可局部注射糖皮質(zhì)激素。??-物理治療：急性期冰敷消腫，后期熱敷、超聲波、電療等改善活動度。3.康復(fù)鍛煉：癥狀緩解后逐步進行腕關(guān)節(jié)柔韌性和肌力訓(xùn)練，防止僵硬。---###三、手術(shù)治療適用于保守治療無效、嚴(yán)重撕裂（如ⅠB、ⅠC型）或合并尺骨變異者：1.腕關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)：??-通過小切口修復(fù)撕裂的TFCC或清理退變組織，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。2.開放手術(shù)：??-復(fù)雜損傷（如合并骨折或韌帶斷裂）需切開修復(fù)，必要時進行肌腱或骨移植。3.尺骨截骨短縮術(shù)：??-若存在尺骨正向變異（尺骨過長），需截骨縮短以減輕尺腕撞擊，降低復(fù)發(fā)率。---###四、術(shù)后康復(fù)與注意事項1.術(shù)后固定：繼續(xù)支具保護4-6周，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動。2.避免復(fù)發(fā)：??-至少3-6個月內(nèi)避免腕部過度負(fù)荷（如提重物、俯臥撐）。??-運動時佩戴護具，減少旋轉(zhuǎn)和尺偏動作。3.長期管理：退變性損傷（Ⅱ型）需調(diào)整生活習(xí)慣，減少重復(fù)性手腕動作。---###五、就醫(yī)建議-早期就診：若持續(xù)疼痛、活動受限或出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，需及時至骨科或手外科?？凭驮\。-選擇醫(yī)院：復(fù)雜手術(shù)（如腕關(guān)節(jié)鏡）建議在省級以上醫(yī)院進行，以確保技術(shù)和設(shè)備支持。---###總結(jié)TFCC損傷的治療核心是恢復(fù)腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能。輕度損傷以保守為主，嚴(yán)重或復(fù)雜病例需手術(shù)干預(yù)。合并尺骨變異者需同時處理解剖異常。治療期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，逐步康復(fù)以避免后遺癥。

一．定義發(fā)生于跌倒時、手掌撐地、腕關(guān)節(jié)過度背伸、前臂旋前、或向尺側(cè)偏斜等扭轉(zhuǎn)擠壓的暴力致傷。軟骨盤擠壓于尺骨和三角骨及月骨之間而發(fā)生破裂或撕脫。也有腕部作過多的支撐固定動作時，因反復(fù)背伸、旋轉(zhuǎn)擠壓引起軟骨的慢性損傷。多見于體操、排球運動中。易忽略，導(dǎo)致經(jīng)久不愈，嚴(yán)重影響運動員的訓(xùn)練。三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）損傷主要產(chǎn)生腕關(guān)節(jié)的尺骨側(cè)（小指側(cè)）癥狀，輕微的損傷往往被認(rèn)為是腕關(guān)節(jié)扭傷；腕關(guān)節(jié)的軟組織結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）起到腕關(guān)節(jié)各方向活動時的穩(wěn)定作用。TFCC損傷會嚴(yán)重影響腕關(guān)節(jié)的功能。二．TFCC的解剖三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）由很多韌帶和軟骨組成，外形像三角形，使腕關(guān)節(jié)可以各方向自由活動。位于尺骨和腕關(guān)節(jié)的月骨、三角骨之間，靠月骨、尺骨和尺骨、三角骨韌帶連接固定。在腕關(guān)節(jié)活動時穩(wěn)定橈骨尺骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，在腕關(guān)節(jié)內(nèi)滑動。TFCC中央有一個小的軟骨盤（三角纖維軟骨盤），起到襯墊緩沖的作用。TFCC還包括掌側(cè)橈骨尺骨韌帶，背側(cè)橈骨尺骨韌帶，半月板近似物（尺腕半月板），腕尺側(cè)副韌帶，部分尺側(cè)伸腕肌腱鞘，月骨、尺骨韌帶和尺骨、三角骨韌帶。占據(jù)尺腕關(guān)節(jié)間隙。這些組成成分不能完全分開，而是形成一個復(fù)合體結(jié)構(gòu)。另外一個重要結(jié)構(gòu)是尺骨小頭的凹陷結(jié)構(gòu)（尺骨凹），像個凹槽一樣位于尺骨莖突和尺骨小頭之間，位于腕關(guān)節(jié)和尺骨遠(yuǎn)端的結(jié)合部。尺骨莖突是尺骨遠(yuǎn)端的一個小突起物,有韌帶附著。TFCC的功能：維持橈骨尺骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的穩(wěn)定；在腕關(guān)節(jié)尺側(cè)，腕骨和尺骨力傳導(dǎo)時起襯墊和緩沖作用；作為橈骨遠(yuǎn)端滑動關(guān)節(jié)面的尺側(cè)延伸，為腕骨在尺骨遠(yuǎn)端的運動提供光滑的界面；維持腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的穩(wěn)定。三．損傷的原因直接創(chuàng)傷或摔倒時手掌撐地容易引起TFCC損傷，摔倒時腕骨和尺骨力傳導(dǎo)而撕裂TFCC。網(wǎng)球和體操運動員也容易發(fā)生TFCC損傷，常伴隨尺骨莖突骨折不愈合。長期使用沖擊電鉆的震動和扭轉(zhuǎn)力也容易導(dǎo)致TFCC損傷。TFCC損傷還和三角軟骨的退行性改變相關(guān)，腕關(guān)節(jié)重復(fù)抓握、旋轉(zhuǎn)、持重物造成軟骨退行性改變，隨著年齡增長，退行性改變加重，三角纖維軟骨變薄，輕微的外傷就會導(dǎo)致TFCC損傷。也有解剖學(xué)的因素導(dǎo)致TFCC損傷，如先天性尺骨比橈骨遠(yuǎn)端延長（正常情況尺骨比橈骨遠(yuǎn)端短2-2.5毫米），引起尺骨腕關(guān)節(jié)撞擊綜合癥，損傷TFCC。四．癥狀腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛是主要癥狀，也有全腕關(guān)節(jié)疼痛的報告，前臂旋轉(zhuǎn)并且腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜時疼痛加重，使很多日?；顒邮艿接绊?，如擰毛巾、俯臥撐，甚至扭鑰匙、門把手等。其他癥狀如：腫脹、彈響、卡壓感、關(guān)節(jié)活動時摩擦音、無力、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感等。腕關(guān)節(jié)尺側(cè)壓痛，前臂旋轉(zhuǎn)受限。五．診斷醫(yī)生會詢問病史，了解癥狀，并進行體格檢查來幫助診斷。核磁共振（MRI）是最常用的輔助檢查。關(guān)節(jié)鏡可以清楚顯示TFCC損傷的大小、部位、嚴(yán)重程度等，還可以同時了解關(guān)節(jié)軟骨、韌帶的損傷情況，同時在關(guān)節(jié)鏡下進行治療。關(guān)節(jié)鏡像一根尖端帶有攝像頭的細(xì)針，插入關(guān)節(jié)看到關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況。再插入一個探針，碰觸了解TFCC損傷的情況，了解三角纖維軟骨盤是不是完好。六．治療1.保守治療如果腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定，用支具固定4-6周，使損傷的韌帶形成疤痕修復(fù)。同時可以應(yīng)用理療、口服抗炎藥物、局部封閉等。如果腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，但是你不愿意手術(shù)，需要用超過肘關(guān)節(jié)的石膏固定6周，再進行功能鍛煉、理療。2.手術(shù)治療完全的韌帶損傷引起腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，可能還伴有腕骨骨折，需要盡快手術(shù)。TFCC的尺骨側(cè)外周緣有良好的血液供應(yīng)，應(yīng)該手術(shù)修復(fù)；但是TFCC的中央大部分沒有血液供應(yīng)，無法修復(fù)?？梢詰?yīng)用關(guān)節(jié)鏡進行TFCC的磨削成型術(shù)。關(guān)節(jié)鏡像一根尖端帶有攝像頭的細(xì)針，插入關(guān)節(jié)看到關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況。再插入一個探針，碰觸了解TFCC損傷的情況，了解三角纖維軟骨盤是不是完好。應(yīng)用微型刨削器進行TFCC成型。探針了解韌帶有沒有斷裂、松弛，而松弛是韌帶損傷的表現(xiàn)。部分損傷的三角纖維軟骨應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡去除損傷部分后并不影響腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。有些韌帶損傷也可以在關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用特殊器械進行縫合。更加復(fù)雜的損傷需要手術(shù)切開才能進行，例如橈骨尺骨韌帶撕裂，橈骨尺骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)分離，需要應(yīng)用切開手術(shù)修復(fù)韌帶并應(yīng)用鋼絲內(nèi)固定。如果手術(shù)比較晚，韌帶損傷疤痕收縮，需要進行韌帶移植來修復(fù)韌帶。慢性退行性ＴＦＣＣ損傷手術(shù)方法不同；關(guān)節(jié)鏡進行TFCC的磨削成型還要進行尺骨的縮短手術(shù)才能改善疼痛。縮短尺骨可以緊縮尺腕韌帶，減少月骨、三角骨的應(yīng)力。七．康復(fù)經(jīng)過規(guī)范的保守治療及康復(fù)治療后，大多數(shù)輕微的ＴＦＣＣ損傷都能夠恢復(fù)到原有水平，但仍有一部分患者可能伴有關(guān)節(jié)松弛和不穩(wěn)定，會引起關(guān)節(jié)軟骨慢性損傷。如果關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，就需要手術(shù)治療。