[摘要] 乳腺癌高發(fā)是當(dāng)今的趨勢(shì)，療效的好壞關(guān)鍵在于病灶局限，免疫系統(tǒng)完整的階段。當(dāng)患者以腫塊就診并診斷為乳腺癌時(shí)，多數(shù)已有血行轉(zhuǎn)移，已非早期。因此，在目前還不能從病因預(yù)防的情況下，加強(qiáng)早診意識(shí)，充分考慮易感因素，重視乳腺癌的早期診斷策略，將是提高乳腺癌生存率的發(fā)展方向。乳腺癌與其他癌瘤一樣，療效的好壞關(guān)鍵在于病灶局限，免疫系統(tǒng)完整的階段。但乳腺癌的早期常無(wú)自覺(jué)癥狀，在尚未形成團(tuán)塊或極其微小時(shí)，臨床不易被察覺(jué)，而當(dāng)病人發(fā)現(xiàn)腫塊到醫(yī)院就診時(shí)，可能已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或以微轉(zhuǎn)移灶形式潛藏于身體內(nèi)，導(dǎo)致最終治療的失敗。因此，在目前還不能從病因預(yù)防乳腺癌的情況下，加強(qiáng)早診意識(shí)，重視乳腺原位癌和轉(zhuǎn)移癌的早期診斷，實(shí)施規(guī)范的綜合治療措施，是減少致殘因素，提高治愈率，降低死亡率和改善生活質(zhì)量的最佳途徑。1 乳腺原發(fā)癌的早期診斷 乳腺癌患者的生存率與癌癥分期相關(guān)(1)。資料顯示Ⅰ期患者5年和10年生存率分別為90.9%和83.7%；II期分別為78.0%和65.8%；III期分別為53.5%和43.0%，而乳腺癌轉(zhuǎn)移患者（IV期）5年生存率（23%）低于III期乳腺癌患者（79%）和I-II乳腺癌患者（97%），由此表明提高乳腺癌生存率和降低死亡率的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)。早期乳腺癌（earlybreast cancer,EBC）現(xiàn)代概念是病灶處于組織學(xué)或臨床期的早期階段(2)。癌變局限于乳腺，無(wú)遠(yuǎn)處或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；且經(jīng)局部治療后90%以上可獲長(zhǎng)期生存。從組織學(xué)方面看，可包括小葉原位癌，非侵犯性管內(nèi)癌，乳頭派杰氏?。ú话槟[塊的浸潤(rùn)性癌），早期浸潤(rùn)癌；從臨床方面看，可包括原位癌、T0癌（臨床觸不到腫塊）和微小癌（﹤5cm直徑的癌）。 近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，全球在乳腺癌防治研究方面都卓有成效，如美國(guó)，新近發(fā)病率上升的比例雖高達(dá)1/7，但死亡率每年卻以2.2%的速度持續(xù)下降，生存率呈明顯上升趨勢(shì)，此與宣傳自查乳房，定期開(kāi)展體檢普查有關(guān)，使一些無(wú)癥狀的早期癌所占比例明顯上升有關(guān)。我國(guó)近20年來(lái)發(fā)病率也增長(zhǎng)明顯，呈年輕化態(tài)勢(shì)（比西方提早10年，30-39歲年齡組所占比例超過(guò)20%(3)，尤以上海、北京、天津及沿海城市為高，已躍居女性惡性腫瘤的第一、二位，但目前早期乳腺癌的診斷率與國(guó)外相比仍偏低。早診是一項(xiàng)包括臨床體檢、自我檢查、影像學(xué)檢查以及分子生物學(xué)檢查等多學(xué)科的聯(lián)合診斷。WHO已將乳腺癌列為繼宮頸癌之后開(kāi)展防癌普查最可取得成效的腫瘤之一。預(yù)計(jì)在新世紀(jì)中將會(huì)從“尋找與消滅”演進(jìn)到“靶點(diǎn)與控制”方式的防治策略轉(zhuǎn)變。1.1 臨床體檢與自我檢查 是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的首要環(huán)節(jié)，要摒棄“非乳腺腫塊不是癌”的傳統(tǒng)觀(guān)念，重視有價(jià)值的“蛛絲馬跡”，樹(shù)立防治結(jié)合“寓治予防”的新觀(guān)念。診斷時(shí)要高度重視病史并通過(guò)對(duì)流行病學(xué)、乳腺病理和相關(guān)生物標(biāo)志檢測(cè)三方面綜合分析，進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估。初潮早，絕經(jīng)晚，大齡未婚，大齡未育，產(chǎn)后不哺乳，人流次數(shù)多，高脂飲食，體重超標(biāo)，接觸放射多，母系乳癌史，長(zhǎng)期吸煙酗酒，使用雌激素，佩戴不合適胸罩以及基因變異等無(wú)疑是重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。另外還應(yīng)熟悉早期乳腺癌的各種微細(xì)癥狀和體征：如乳頭溢液或溢血，乳頭皮膚脫屑或糜爛，乳房皮膚輕度小凹陷，不隨月經(jīng)周期改變的局限性腺體增厚，經(jīng)藥物治療仍無(wú)改善的囊性增生以及絕經(jīng)后乳房疼痛等。據(jù)報(bào)告，西方國(guó)家發(fā)現(xiàn)非浸潤(rùn)性癌比例達(dá)２０％，早期癌病例高達(dá)４０％。我國(guó)婦女脂肪少，腺體多，發(fā)病年齡偏早，廣泛開(kāi)展X線(xiàn)篩查尚不具備條件，故早診率偏低。然而上世紀(jì)也見(jiàn)T0癌或亞臨床癌的專(zhuān)題報(bào)道（4-5），主要是重視了乳腺局限性腺體增厚、乳頭溢液、乳頭糜爛、乳頭輕度回縮，乳暈輕度水腫等表現(xiàn)，經(jīng)與X線(xiàn)攝片相結(jié)合更可避免或減少遺漏，而有利于乳腺癌早期診斷。關(guān)于自查乳房雖然一些前瞻性研究未發(fā)現(xiàn)與提高生存率有關(guān)，但在我國(guó)仍值得提倡。充分發(fā)揮社區(qū)力量，加強(qiáng)防癌意識(shí)宣傳，推行自查與專(zhuān)業(yè)醫(yī)師體檢相結(jié)合是可取的早診方法。 迄今我國(guó)乳腺癌篩查推薦的方法是(6)：對(duì)一般婦女而言，≥40--乳腺疾病、癌前病變和癌細(xì)胞的診斷準(zhǔn)確性、敏感性和特異性方面均在92.4-97.2%之間。近些年新開(kāi)展的立體定位空芯針穿刺，在檢測(cè)細(xì)胞的同時(shí)亦可檢測(cè)ER、PR、和Her-2的水平，有利于術(shù)前明確診斷和實(shí)行新輔助治療，是迄今乳癌早診的金標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)外還有從可疑病變中行微量DNA或RNA提取，進(jìn)行分子水平檢測(cè)基因異常，以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。1.2.6 流式細(xì)胞技術(shù) 主要用于細(xì)胞DNA分布與細(xì)胞周期的測(cè)定，以提示被測(cè)細(xì)胞的生物學(xué)行為，從而判斷細(xì)胞良、惡性。1.2.7 分子生物學(xué)檢查 使乳腺癌的病理診斷從細(xì)胞水平進(jìn)入到分子水平，約5-10%乳腺癌是BRCA-1基因突變所致，該檢查主要是與乳腺癌遺傳有關(guān)的BRCA1、BRCA2、易感基因以及Her-2等基因芯變技術(shù)，用于高危人群中的篩查，發(fā)現(xiàn)早期癌患者。有報(bào)道，檢測(cè)骨髓微小轉(zhuǎn)移的RT-PCR方法是一種簡(jiǎn)便、靈敏、特異性檢測(cè)某一特定基因表達(dá)的方法，可檢測(cè)1/107的惡性細(xì)胞，靈敏度較免疫組化高100倍，應(yīng)用前景廣闊，而基因芯片技術(shù)等為將癌癥控制在萌芽狀態(tài)帶來(lái)了希望。 除此之外，乳腺核素掃描（ECT、RIS）顯像(9)靈敏度在80-95%之間，核磁共振（MRI）對(duì)乳腺癌家族史或攜帶乳腺癌相關(guān)基因的高危婦女的篩查中，能檢出乳腺X線(xiàn)攝片及臨床上隱匿性癌和小葉癌，優(yōu)于鉬靶片和B超，缺點(diǎn)是一種創(chuàng)傷性檢查且價(jià)格較貴。當(dāng)今在各種影像設(shè)備不斷更新的情況下，仍應(yīng)強(qiáng)調(diào)臨床查體的重要性，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互結(jié)合才能切實(shí)提高早期乳腺癌的診斷水平。2 乳腺轉(zhuǎn)移癌的早期診斷 早期發(fā)現(xiàn)骨髓轉(zhuǎn)移癌或處于亞臨床階段的隱匿性微轉(zhuǎn)移是直接影響治愈率與生存率的關(guān)鍵。進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，乳腺癌研究從實(shí)踐醫(yī)學(xué)時(shí)代步入了循證醫(yī)學(xué)時(shí)代，又再引入到了分子醫(yī)學(xué)新時(shí)代。在臨床上常將KT19作為標(biāo)志物用于乳腺癌骨髓、外周血和淋巴結(jié)微小轉(zhuǎn)移的檢測(cè)。RT-PCR方法就是一種高靈敏檢測(cè)骨髓微小轉(zhuǎn)移的手段，具有廣闊的應(yīng)用前景。對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌ＦＤＧ－ＰＥＴ可檢出一半以上常規(guī)影像檢查陰性的轉(zhuǎn)移灶，其敏感性、特異性均較高。采用示蹤法（包括同位素及美蘭兩種方法）前哨淋巴結(jié)（ＳＬＮ）檢測(cè)是用于淋巴結(jié)隱性轉(zhuǎn)移癌的早診手段，準(zhǔn)確率已高達(dá)95-98%，是一個(gè)里程碑式的飛躍。 近年采用單光子發(fā)射計(jì)算體層掃描（SPECT）可在骨組織尚未出現(xiàn)明顯破壞，提前檢出無(wú)癥狀的隱性骨轉(zhuǎn)移癌(10)。利用18FDG行PET（正電子發(fā)射斷層顯像）可早期顯示腫瘤組織生物代謝狀態(tài)以檢測(cè)隱藏于體內(nèi)軟組織轉(zhuǎn)移病灶(11)。以上診斷手段的出現(xiàn)都有利于血行轉(zhuǎn)移癌的早期診斷、及時(shí)治療與達(dá)到降低其危害程度的目的，發(fā)展引人矚目。3 結(jié)語(yǔ) 當(dāng)代乳腺癌診斷治療發(fā)展的趨勢(shì)是強(qiáng)調(diào)早期診斷和綜合治療的模式。實(shí)踐證明：不僅有效的提高了臨床療效和遠(yuǎn)期生存率，也相應(yīng)減少了致殘、致畸因素，提高了患者的生活質(zhì)量。但防止和控制乳腺癌發(fā)生和發(fā)展的根本對(duì)策至今尚未揭曉，還任重而道遠(yuǎn)，需繼續(xù)開(kāi)展多學(xué)科、多中心的大協(xié)作，以力求在防治乳腺癌的征途上有更大的突破，取得更大的勝利。

乳腺癌病人的常用食療方法 尊敬的朋友下列食療方建議在中醫(yī)指導(dǎo)下選用！1．青蛙金針木耳湯 [用料]青蛙二只（約１５０克），金針菜（干品）２５克，木耳２５克，生姜４片，紅棗４枚。[制作]（1）將青蛙宰殺干凈，去內(nèi)臟、皮及蛙頭、放鑊內(nèi)用油、姜爆香。（2）將金針菜、木耳泡發(fā)后洗凈，與青蛙、紅棗一齊放入鍋內(nèi)，加清水適量，武火煮沸后，文火堡1～２小時(shí)即成。調(diào)味飲湯。[功效]疏肝養(yǎng)陰，散結(jié)通乳。[適應(yīng)范圍]乳腺癌屬于肝陰虛，肝氣郁結(jié)者，癥見(jiàn)胸脅不舒，乳房腫痛或心煩易怒，口干；舌紅少苔，脈弦。[注意事項(xiàng)]（１）使用本方以胸脅不舒，乳房腫痛，或心煩易怒，舌紅少苔，脈弦為要點(diǎn)。（２）本方性味平和，屬平補(bǔ)之劑，補(bǔ)而不燥，且有疏肝解郁散結(jié)之效，故適用于乳腺癌早期或中期屬肝陰虛，肝氣郁結(jié)患者。（３）金針菜宜用干菜，不宜鮮用。（４）本書(shū)所言之青蛙是指人工飼養(yǎng)的，其他蛙類(lèi)如虎紋蛙，則非本書(shū)所指。２．乳癌血瘀方[用料]當(dāng)歸尾１２克，三棱８克，桃仁１２克，羊肉１５０克，陳皮１０克，紅棗１０枚。[制作]（１）將羊肉去油脂，洗凈，斬塊；其他用料洗凈；陳皮用水浸漬。（２）將傘部用料放入鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮２～2.5小時(shí)。調(diào)味供用。[功效]祛瘀活血，消癥散結(jié)。[適應(yīng)范圍]乳腺癌屬于血瘀內(nèi)郁者，癥見(jiàn)病側(cè)乳房刺痛，壓之疼痛加劇，乳房有腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊緣不整齊；乳房外表灰暗，皮膚增厚變粗，乳頭高舉；乳頭常流出暗紅色血性液體，量少；面色灰暗；舌質(zhì)暗紅，苔白薄，脈弦澀。[注意事項(xiàng)]（1）使用本方以乳房刺痛，按之痛甚，乳房腫塊堅(jiān)硬，面色灰暗，舌紫暗，脈弦澀屬于血瘀內(nèi)郁者為要點(diǎn)。凡為面色萎黃，舌淡白，脈細(xì)弱屬于血虛無(wú)瘀者，則非本方所宜。（2）若無(wú)三棱，可用莪術(shù)８克代之。（3）若無(wú)桃仁，可用川紅花５克代之。川紅花祛瘀活血之力比桃仁強(qiáng)，但味道稍遜。（4）本方與“青蛙金針木耳湯”均可用于乳腺癌，但“青蛙金針木耳湯”功能疏肝養(yǎng)陰，適于肝陰虛，肝氣郁結(jié)（虛多實(shí)少）者；本方則活血祛瘀，適于血瘀內(nèi)郁（實(shí)多虛少）者。３．菊葉三七豬蹄湯[用料]菊葉三七（鮮品）２０克，當(dāng)歸１０克，王不留行８克，豬蹄２５０克，蜜棗５枚，生姜１５克。[制作]（１）將豬蹄洗凈，在沸水中煮２分鐘，撈出，過(guò)冷河（即在冷開(kāi)水中稍浸一下），斬塊；其他用料洗凈（生姜拍爛）。（２）將全部用料放入鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮２．５～３小時(shí)。調(diào)味供用。[功效]活血、補(bǔ)血，解毒消腫。[適應(yīng)范圍]乳腺癌屬于血虛血瘀者，癥見(jiàn)病側(cè)乳房鈍痛，乳房腫塊堅(jiān)硬，移動(dòng)性小，按之痛甚；乳房之皮膚變粗增厚，皮色變暗，乳頭高舉;乳頭常流水血性液體，色暗紅，面色灰暗無(wú)華；舌暗淡，苔薄白，脈弦細(xì)澀。[注意事項(xiàng)]（1）使用本方以乳房鈍痛，乳房腫塊堅(jiān)硬，按之痛甚，乳頭流出血性液體，舌暗淡，脈弦細(xì)澀屬于血虛血瘀者為要點(diǎn)。（2）若無(wú)菊葉三七，可用景天三七８克或三七８克代之。景天三七為景天科多年生肉質(zhì)草本植物景天三七的根或全草，味甘、微酸，性平，功效與菊葉三七相似，但兼有安神之效。４．活血解毒方[用料]露蜂房１０克，穿破石（鮮品）２５克，穿山甲（鱗片）１５克，當(dāng)歸１０克，豬瘦肉１５０克，生姜１５克，紅棗１０枚。[制作]（1）將豬肉洗凈，去油脂，斬塊；露蜂房去雜質(zhì)；穿山甲先用清水浸漬１小時(shí)，去污水，洗凈，備用；其他用料洗凈（生姜拍爛）。（2）將全部用料放入不敷出鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮1.5～２小時(shí)。調(diào)味供用。[功效]活血解毒，散結(jié)消腫。[適應(yīng)范圍]乳腺癌屬于血瘀脈絡(luò)，陰毒內(nèi)蘊(yùn)者，癥見(jiàn)病側(cè)乳房酸楚難忍，夜晚尤甚，乳房腫塊堅(jiān)硬，皮色不變或紫暗；病變處潰破翻花，流出暗紅色液體，味異臭，淋漓不盡，日久不愈合；舌暗紫，苔白黃相兼，脈弦細(xì)。 [注意事項(xiàng)]（1）使用本方以乳房酸楚難忍，病變處潰破翻花，流出暗紅色液體，味異臭，舌暗紫，脈弦細(xì)屬于血瘀脈絡(luò)，陰毒內(nèi)蘊(yùn)者為要點(diǎn)。（2）選購(gòu)露蜂房時(shí)，以灰白色、桶長(zhǎng)、孔小、體輕、略有彈性、內(nèi)無(wú)幼蟲(chóng)及雜質(zhì)者為佳。露蜂房有小毒，用量不宜過(guò)多。５．肉桂鹿肉湯[用料]肉桂５克，熟地黃２０克，淮山２０克，冬蟲(chóng)夏草６克，鹿肉１００克，紅棗１０枚。[制作]（1）將鹿肉去油脂，洗凈，斬塊；其他用料洗凈。（2）將全部用料放入鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮２．５～３小時(shí)。調(diào)味供用。[功效]補(bǔ)養(yǎng)肝腎。[適應(yīng)范圍]乳腺癌屬于肝腎虧損者，癥見(jiàn)病側(cè)乳房隱隱作痛，可摸到腫塊，稍硬，可移動(dòng)；乳頭內(nèi)陷，乳頭常流出乳汁樣或水樣液體，味穢臭；伴腰酸肢冷，帶下增多，清稀；舌淡胖，苔白滑，脈沉遲弱。[注意事項(xiàng)]（1）使用本方以乳房隱痛，腫塊稍硬，乳頭內(nèi)陷，并有水樣液體流出，味穢臭，舌淡胖，苔白滑，脈沉弱屬于肝腎虧損者為要點(diǎn)。凡見(jiàn)乳頭高舉，并有血性液體流出，味穢臭，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)屬于瘀熱內(nèi)郁者，則非本方所宜。（2）若無(wú)鹿肉，可用豬肉１５０克代之。６．乳癌氣血兩虛方[用料]黨參２０克，黃芪３０克，紅棗１５枚，枸杞子１０克，鷓鴣１只（約１５０克）。 [制作]（1）將鷓鴣宰好，去腸雜，斬塊；其他用料洗凈。（2）將全部用料放入鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮１．５～２小時(shí)。調(diào)味供用。[功效]補(bǔ)養(yǎng)氣血，消癥散結(jié)。[適應(yīng)范圍]乳腺癌屬于氣血兩虛者，癥見(jiàn)乳房隱痛，可捫及腫塊，腫塊稍硬，少氣乏力，面色蒼白；舌淡白，苔白薄，脈沉細(xì)。[注意事項(xiàng)]用本方以乳房脹痛，少氣乏力，面色蒼白，舌淡白，苔白薄，脈沉細(xì)屬于氣血兩虛者為要點(diǎn)。凡乳房紅腫熱痛，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)屬于肝經(jīng)濕熱者，則非本方所宜。７．玫瑰黑豆塘虱魚(yú)湯[用料]玫瑰花（去凈蕊蒂）２０克，黑豆３０克，塘虱魚(yú)１５０克，生姜８片，紅棗８枚，陳皮５克。[制作]（１）將塘虱魚(yú)宰殺干凈，放鑊內(nèi)用油、姜爆香。（２）將黑豆、陳皮洗凈，紅棗去核，與爆香的塘虱魚(yú)一齊放入鍋內(nèi)，加適量清水，武火煮沸后，文火煲1～２小時(shí)。調(diào)味飲湯。[功效]疏肝解毒，健脾和胃。[適應(yīng)范圍]乳腺癌潰破滲液或手術(shù)后屬于脾胃氣虛，瘀毒內(nèi)結(jié)者，癥見(jiàn)神疲乏力，氣短納呆，面色蒼白，肢體微腫，舌質(zhì)淡黯，舌邊有瘀點(diǎn)，脈沉澀。[注意事項(xiàng)]（1）使用本方以神疲乏力，氣短納呆，乳房脹痛或潰破滲液，舌質(zhì)淡黯，舌邊有瘀點(diǎn)，脈沉澀為要點(diǎn)。本方偏于溫補(bǔ)，故凡為陰虛火旺，心煩氣短，口干舌燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，則非本方所宜。（2）塘虱魚(yú)魚(yú)卵有一定毒性，不宜食用。（3）黑豆生用偏寒，炒用性溫；本方黑豆宜炒用。８．淮龍燉鱉湯[用料]鱉一只（鮮活，約２５０克），淮山３０克，龍眼肉２０克，三七１２克，生姜４片。[制作] （1）將三七、龍眼肉洗凈，備用；將淮山洗凈，用清水浸半小時(shí)。（2）用熱水燙鱉，使其排尿后，宰殺，去腸臟，洗凈，連甲殼斬塊；與淮山、龍眼肉、三七、姜片一齊放入燉盅內(nèi)，加開(kāi)水適量，燉盅加蓋；文火隔水燉1～２小時(shí)。調(diào)味飲用。[功效]健脾養(yǎng)血，祛瘀散結(jié)。[適應(yīng)范圍]乳腺癌手術(shù)或放療、化療后屬正虛瘀結(jié)者，癥見(jiàn)形體消瘦，神疲納呆；或?yàn)檎摳∧[，胸悶口淡，乳房部位疼痛；舌質(zhì)紫黯，舌邊有瘀點(diǎn)，脈沉澀。[注意事項(xiàng)]（1）使用本方以形體消瘦，神疲納呆，或正虛浮腫，乳房部位疼痛，舌質(zhì)紫黯，舌邊有瘀點(diǎn)，脈沉澀為要點(diǎn)。凡為體虛脾胃濕熱者，癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)，納呆，黃膩厚苔，脈滑數(shù)者，則非本方所宜。（2）感冒發(fā)熱、陽(yáng)虛、濕重、積滯者不宜用本方。（3）民間認(rèn)為鱉不宜與莧菜同吃，錄供參考。９．豬蹄烏龜人參湯[用料]豬蹄１５０克，烏龜１只（約２５０克），邊條參１０克，生姜４片，紅棗５枚。[制作]（1）將烏龜放盆中，注入開(kāi)水，燙死，宰殺干凈，去內(nèi)臟，將龜版、龜肉斬塊;豬蹄洗凈，斬細(xì)塊;人參洗凈，紅棗去核。（2）下油起鑊，放入姜片爆香龜版龜肉，然后再放入豬蹄、人參、紅棗，加清水適量，武火煮沸后，文火煲１．５～２小時(shí)。[功效]健脾補(bǔ)氣，滋陰養(yǎng)血。[適應(yīng)范圍]乳腺癌手術(shù)后、放療及化療后屬于氣血兩虛，肝腎虧損者，癥見(jiàn)貧血?dú)舛?，神疲食少，手腳麻痹，心悸汗多，疲乏無(wú)力，腰膝酸軟，眩暈耳鳴；舌質(zhì)淡胖，薄白苔或白滑苔，脈細(xì)弱。[注意事項(xiàng)]（１）使用本方以貧血?dú)舛?，神疲食少，腰膝酸軟，眩暈耳嗚，舌質(zhì)淡胖，苔薄白或白滑，脈細(xì)弱為要點(diǎn)。本方偏于溫補(bǔ)，凡為陰虛火旺，口干舌燥，心煩氣短，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，則非本方所宜。（２）本方較為滋膩，故外感發(fā)熱，胃腸積滯者，不宜用本方。