1.術(shù)后留五天左右導(dǎo)尿管，留導(dǎo)尿管期間注意保護(hù)好尿管，切勿讓患兒意外拔除尿管！ 2.術(shù)后陰莖外層會(huì)有敷料包扎，術(shù)后前三到五天外層敷料盡量別拆除，起壓迫止血的左右！ 3.出院前主管醫(yī)生會(huì)教會(huì)家長(zhǎng)如何包扎陰莖，患兒出院后盡量繼續(xù)包扎一到兩周，防止水腫明顯！ 4.術(shù)后第一天就開(kāi)始口服抗生素及益生菌，并予開(kāi)塞露輔助患兒排便！ 5.拆除敷料后一般術(shù)后20余天開(kāi)始用高滲鹽水坐浴泡洗陰莖?。?0克食鹽加入2000毫升清水溶解） 6.術(shù)后一個(gè)月左右來(lái)泌尿外科門(mén)診找手術(shù)醫(yī)生復(fù)查?。ㄐ枰崆耙恢茉诮】瞪轿魃蠏焯?hào)）

親愛(ài)的寶寶家長(zhǎng)，您好！如果患兒近期沒(méi)有明顯感冒咳嗽發(fā)燒腹瀉嘔吐等不適的話，近期就可以來(lái)我院住院為寶寶做手術(shù)了！住院地點(diǎn)：山西省兒童醫(yī)院（晉源院區(qū)）外科住院部10層泌尿外科住院時(shí)間：早上八點(diǎn)前帶上寶寶（寶寶早上六點(diǎn)后不能吃喝），寶寶的醫(yī)保相關(guān)資料（醫(yī)?？ɑ蛘哚t(yī)保本，并咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心是否需要開(kāi)轉(zhuǎn)診表）過(guò)來(lái)找王瑋大夫！注意：1.手術(shù)花費(fèi)大概八千到一萬(wàn)，住院時(shí)間大概2-4天，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不是太大，請(qǐng)您不要擔(dān)心！2.由于我科病人量較大，寶寶第一天住院時(shí)可能要在護(hù)理站排隊(duì)入院，請(qǐng)大家有序排隊(duì)，耐心等待！3.一般入院后當(dāng)天早上十點(diǎn)到十點(diǎn)半護(hù)士會(huì)給孩子抽血，抽完后孩子才可以吃東西，孩子可能會(huì)多餓一會(huì)，請(qǐng)大家不要著急，也不要催護(hù)士，我們相關(guān)手續(xù)辦理完會(huì)盡快安排給寶寶抽血，請(qǐng)大家理解和配合！4.孩子住院后，除了做檢查時(shí)，請(qǐng)不要帶孩子到處亂跑，盡量在病房待著，如果大夫護(hù)士有事，而孩子恰巧不在，可能會(huì)耽誤手術(shù)的安排！吃飯盡量帶到病房吃！住院期間看好孩子，不要讓孩子感冒了，如果感冒了，就得先出院，待感冒痊愈后兩周才可安排手術(shù)！5.住院期間最多可以兩人陪護(hù)，如果是三歲以上的孩子，只有手術(shù)日當(dāng)天可以兩人陪護(hù)，其他時(shí)間只能一個(gè)大人陪護(hù)！

一、正確認(rèn)識(shí)兒童遺尿癥 兒童遺尿癥，我們俗稱尿床，多數(shù)家長(zhǎng)（特別是家里的老人）都存在一個(gè)誤區(qū)，那就是認(rèn)為小孩子尿床不是病，等長(zhǎng)大就好了，因此沒(méi)有引起足夠的重視。 尿床其實(shí)是一種疾病，醫(yī)學(xué)上稱之為遺尿癥。是指如果5歲以上的孩子，還是不能夜間控制排尿，尤其是睡著以后，還不自主地把尿排出來(lái)，而且自己都不知道這種情況發(fā)生的話，每周至少2次，并持續(xù)3個(gè)月以上。 遺尿癥的原因有很多種，臨床上一般分為繼發(fā)性和原發(fā)性。 繼發(fā)性遺尿指孩子還有一些其他的器質(zhì)性疾病，如先天性泌尿系統(tǒng)發(fā)育的嚴(yán)重畸形和功能障礙、神經(jīng)源性膀胱、隱性脊柱裂脊膜膨出等，這些基礎(chǔ)疾病會(huì)造成尿床；此外，有些糖尿病患兒，也會(huì)有尿床的表現(xiàn)，這些要到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查來(lái)排除。 臨床上原發(fā)性遺尿癥，尤其是單純性的夜間遺尿癥，發(fā)病率非常高。單純性的夜間遺尿癥可能由以下幾方面引起： 第一，夜間抗利尿激素分泌不足。 正常人的排尿是受很多激素控制的，其中有一個(gè)激素叫抗利尿激素，它能夠控制排尿。這個(gè)激素會(huì)使尿量減少，同時(shí)排尿時(shí)，會(huì)引起正常的反射。正常人在夜間分泌抗利尿激素增高，所以大部分人，夜間的尿量明顯減少，而且尿相對(duì)濃縮，如果尿液多，還可以通過(guò)膀胱反射，引起大腦的警覺(jué)，起床進(jìn)行排尿。 但是如果夜間抗利尿激素分泌減少，一個(gè)表現(xiàn)為夜間尿量明顯增多，另外，即使尿量很多，膀胱已經(jīng)很滿，也不能達(dá)到很好的喚醒功能。 第二，膀胱過(guò)度活動(dòng)。 晚間睡覺(jué)的時(shí)候，膀胱應(yīng)該是比較放松的，等有大量的尿液產(chǎn)生以后，才會(huì)有收縮和適當(dāng)?shù)募∪庾兓?，引起孩子起床后排尿? 有些孩子夜間膀胱過(guò)度興奮，會(huì)造成膀胱收縮和放松不協(xié)調(diào)，同時(shí)影響大腦的覺(jué)醒，這些造成了夜間的遺尿。 第三，遺傳傾向。 臨床上常常發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)有遺尿，孩子遺尿的發(fā)生幾率就會(huì)大很多。有一項(xiàng)研究表明，如果父母雙方都有遺尿，孩子遺尿的發(fā)生率可以高達(dá)75%。 二、遺尿癥的危害 一般對(duì)于原發(fā)性夜間遺尿癥的孩子主要是會(huì)影響到孩子的精力，因?yàn)橐归g多次這樣的尿床，排尿在床上，會(huì)影響孩子的睡眠。 同時(shí)，由于尿床，內(nèi)褲和床單經(jīng)常是會(huì)潮濕的，在夜間如果沒(méi)有及時(shí)更換，容易發(fā)生感染，如外陰炎、尿路感染的發(fā)生。 對(duì)長(zhǎng)時(shí)間得不到很好改善的孩子，心理會(huì)造成很大的影響。有很多的研究都提示，有遺尿癥的孩子自信心和對(duì)于焦慮方面的評(píng)分，都比正常的孩子要差。 遺尿會(huì)不會(huì)影響孩子的智力，引起孩子的多動(dòng)等呢？ 國(guó)際上很多研究顯示，一部分多動(dòng)癥孩子的遺尿發(fā)生率相對(duì)較高；同時(shí)，遺尿?qū)⒆拥膶W(xué)習(xí)也有影響。 國(guó)外有關(guān)專家通過(guò)系統(tǒng)的跟蹤調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，尿床自愈晚的孩子平均智商低于正常兒童，且在身體發(fā)育方面比正常兒童遲緩，長(zhǎng)大后身高、體重平均低于正常人。 因此，家長(zhǎng)對(duì)孩子尿床的問(wèn)題不可等閑視之。 尿床特別嚴(yán)重的孩子對(duì)整個(gè)家庭的生活，也會(huì)帶來(lái)很大的影響。家長(zhǎng)為此付出很多的精力，晚上睡不好，也影響他們的工作。有些還會(huì)影響到父母和孩子們之間的感情，甚至對(duì)立。 所以這些情況讓我們有必要對(duì)遺尿癥這個(gè)疾病重新認(rèn)識(shí)，要看到它可能會(huì)給孩子帶來(lái)一些心理上和生理上的影響，給予足夠的重視和治療。 三、科學(xué)治療遺尿癥 第一，生活調(diào)節(jié)法。 白天讓孩子進(jìn)行忍尿訓(xùn)練，即白天適當(dāng)多飲水，當(dāng)有尿意時(shí)，讓孩子忍住尿，每次忍尿不超過(guò)10分鐘，每天訓(xùn)練1～2次，使膀胱擴(kuò)張，增加容量，從而減少夜間排尿的次數(shù)；控制晚間飲水，晚上適宜吃清淡的干飯，不建議喝湯和稀飯，吃完晚飯后，盡量不要給孩子喝水，尤其不要喝有滲透性的飲料，如牛奶、果汁或甜味飲料。 晚上能不能喝牛奶是大部分家長(zhǎng)比較關(guān)心的問(wèn)題，實(shí)踐表明尿床兒童晚上喝了牛奶幾乎都發(fā)生尿床，主要是因?yàn)榕Ｄ虨楦哜}飲料，鈣是神經(jīng)抑制劑，具有鎮(zhèn)靜和催眠作用，遺尿兒童本身睡眠較沉，難以覺(jué)醒，喝牛奶后會(huì)加深睡眠，此外，牛奶為高滲液體，增加液體容量而且利尿，所以對(duì)于遺尿的孩子建議下午六點(diǎn)后不喝牛奶；此外，臨睡前排尿，放空膀胱，也可以在一定程度上緩解膀胱壓力，減少遺尿的發(fā)生。 第二，精神鼓勵(lì)法。 如果孩子經(jīng)常尿床，不應(yīng)該嚴(yán)厲批評(píng)，批評(píng)往往會(huì)讓孩子更加擔(dān)心、恐懼，導(dǎo)致更壞的結(jié)果。而應(yīng)該多鼓勵(lì)孩子，一旦孩子沒(méi)有尿床要給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，這樣有助于信心的建立。 第三，生物或藥物治療法。 生物治療是比較接近孩子生理的一種治療，就是一個(gè)遺尿報(bào)警器的治療，這是通過(guò)一種生物反饋的治療。孩子夜間一旦出現(xiàn)排尿了，只要很少的量，通過(guò)一個(gè)探頭就會(huì)引起一個(gè)蜂鳴器的鳴叫，報(bào)警以后讓孩子能夠很快醒過(guò)來(lái)，或者是家長(zhǎng)醒來(lái)以后，把孩子叫醒讓他去排尿，可以通過(guò)每天的訓(xùn)練達(dá)到治療效果，治療的有效率可以達(dá)到50%?60%，而且一旦達(dá)到治療效果，以后復(fù)發(fā)的可能性是比較少的，因?yàn)樗呀?jīng)讓孩子行成了很好的條件反射。 關(guān)于藥物治療，最近十多年來(lái)臨床應(yīng)用越來(lái)越多的是人工合成的抗利尿激素，對(duì)原發(fā)性的尿床適用，患者缺少夜間的控制排尿的激素，排尿受到影響，就可以通過(guò)人工合成的這樣一種抗利尿激素，晚上睡覺(jué)之前服用，提高夜間的激素水平，使尿量明顯減少。同時(shí)，可以增加喚醒的功能，所以這是一種很好的治療藥物。 當(dāng)然，實(shí)踐證明，單純補(bǔ)充抗利尿激素雖然見(jiàn)效快，但停藥后易反復(fù)，我們認(rèn)為此法只是“授之于魚(yú)”的方法，因此，只有能真正促進(jìn)下丘腦分泌抗利尿激素的治療方法才是真正的“授之予漁”的治本的方法。 第四，中醫(yī)藥治療。 科學(xué)研究證實(shí)，補(bǔ)腎健脾類中藥在益氣健脾補(bǔ)腎的同時(shí)，能夠促進(jìn)遺尿患兒夜間抗利尿激素的分泌，從而改善遺尿，另外，針灸、推拿、理療、耳壓療法、穴位注射等，均能起到溫補(bǔ)脾腎，益氣固攝的作用，在止遺、促醒、防復(fù)發(fā)方面都有較好的療效。 因此，在遺尿的治療方面，往往中西醫(yī)結(jié)合能起到更好的效果，但需要強(qiáng)調(diào)的是，不管是哪種治療方法，遺尿的治療最好堅(jiān)持治療3個(gè)月以上。 此外，對(duì)于喜歡煲湯的廣東媽媽來(lái)說(shuō)，平時(shí)可以做一些藥膳來(lái)輔助治療兒童遺尿癥，煲湯時(shí)宜加入一些具有補(bǔ)腎縮尿的食物，如羊肉、狗肉、蝦、麻雀、雞腸等；也可以煲一些健脾補(bǔ)腎的藥粥：如山藥、芡實(shí)、蓮子、金櫻子等。 但需要提醒各位媽媽的是，最好不要在晚餐的時(shí)候煲湯給孩子吃，因?yàn)閿z入大量的湯液會(huì)增加寶寶夜間遺尿的風(fēng)險(xiǎn)。 （本文摘自中醫(yī)兒科李佳曦 李博士養(yǎng)兒堂）