人為的母乳不夠?qū)е逻^敏 2014-06-16 海燕醫(yī)生 海燕心苑 今天上門診，又看到幾個(gè)因?yàn)樾雰罕贿^早的吃了牛奶。真讓人痛心。 有一個(gè)濕疹比較重的孩子，孩子才一個(gè)多月，皮膚卻很粗糙。孩子來就診的原因就是就是近期哭鬧明顯，睡眠不好。經(jīng)了解，孩子近期肚子脹，屁多。 家長說，孩子?jì)寢層心溉?，但是感覺孩子遲到最后很累了，就不好好吃人奶了，擔(dān)心吃不飽，就加了牛奶。 還有一個(gè)小嬰兒，長期腹脹，家長說，生下孩子時(shí)，孩子?jì)寢屇毯苌?，就停了人奶，換成牛奶了。 還有一個(gè)給孩子吃的進(jìn)口洋奶粉，也出現(xiàn)了濕疹，近期還出現(xiàn)的大便隱血。 我對他們說，這孩子是典型的牛奶蛋白過敏的孩子。家長們覺得很驚訝，根本沒有想到孩子是牛奶蛋白過敏。 經(jīng)化驗(yàn)，這幾個(gè)孩子的嗜酸性粒細(xì)胞百分比都比較高，其中一個(gè)高達(dá)10%。 是什么導(dǎo)致了孩子過敏？ 是無謂的擔(dān)心讓孩子過早的吃了牛奶。 為什么會擔(dān)心，是因?yàn)闊o知。 無知是因?yàn)椤辈恢雷约翰恢馈啊? 沒有正確的育兒理念，確實(shí)很害人。 為什么過敏越來越多？ 因?yàn)殇佁焐w地的奶粉廣告代替的人類的本能。 母乳喂養(yǎng)的知識在經(jīng)濟(jì)利益下越來越黯然失色。新媽媽們在人為的因素下導(dǎo)致母乳不夠。 再次貼出《母乳為啥不夠？》的文章，家長們好好學(xué)習(xí)一下。 星星媽張婷 應(yīng)海燕大夫邀請，寫一篇關(guān)于“為什么有如此多的媽媽母乳不夠”的總結(jié)。 海燕大夫經(jīng)常在門診，會見到很多過敏（濕疹、哮喘）的寶寶，大部分都是對奶粉過敏，媽媽混合喂養(yǎng)，母乳不夠。作為一個(gè)有愛心和兒科大夫，海燕大夫每次和我聊及此事，都會非常的痛心，也非常的疑惑：為什么十個(gè)有九個(gè)媽媽都會母乳不夠呢？ 那我們今天就針對小月齡，3個(gè)月以前的寶寶，從媽媽的角度來聊聊，為啥會母乳不夠，最常見的一些狀況吧？看看你有木有中標(biāo)哈？ 一、孕期： 1、認(rèn)為產(chǎn)后前三天沒奶 這是讓媽媽被沒奶最大的原因，10個(gè)有8個(gè)人都會覺得：產(chǎn)后前三天奶還沒下來，那孩子不吃奶粉吃啥啊，于是乎，前三天都吃的奶粉，直至媽媽三四天后乳房感到脹了，才覺得奶下來了，才會給孩子吃乳房，但那時(shí)候，大多面臨的是：媽媽乳房腫痛的要命，給孩子吃孩子卻哭得稀里嘩啦，就是不吃媽媽乳房，這種“乳頭混淆”的情形，卻被誤認(rèn)為：媽媽奶眼沒開，孩子吃不到奶所以會哭，需要開奶師開奶，奶才能下來。最初三天的泌乳和哺乳狀況一旦沒有很好的建立，那么后邊幾乎大多都會面臨“混合喂養(yǎng)、母乳不夠”的狀況。 產(chǎn)后前三天的初乳是非常非常少的，看不見不代表不存在，擠不出不代表沒有，就像水庫，水就在水庫里，但是門關(guān)著，需要人打開門，水才能出來。而母乳也是一樣的道理，乳汁就在乳房里，需要孩子的嘴巴開啟乳房的閘門，乳汁才能出來。 【初乳】是非常神奇的，先數(shù)數(shù)這兩個(gè)字的筆畫，你或許會數(shù)12畫，亦或許會數(shù)13畫，亦或14、15畫，不論怎樣數(shù)，神奇之一在于初乳在孕期12、13、14或15周左右就開始分泌了；神奇之二在于產(chǎn)后前一兩天，初乳的量其實(shí)也就那么12、13、14或15ML而已。 想想產(chǎn)后前幾天每次就這么一點(diǎn)點(diǎn)的【初乳】能看得到嗎？能擠成花灑嗎？能噴成噴泉嗎？能和人孩子都三四個(gè)月的媽媽乳房去比奶量多寡嗎？ 看不到不代表孩子吃不到，孩子的胃容量在前幾天本來就很小，需要的奶量本來也就很少，那供給乳汁的乳房產(chǎn)的奶量也少，這是多么默契多么神奇的匹配??！ 和奶粉八竿子搭不上關(guān)系的事兒，卻成了“讓媽媽母乳不夠”的最大罪魁禍?zhǔn)住?2、媽媽沒有自信 經(jīng)常會聽到：我媽媽當(dāng)初就沒奶，我估計(jì)產(chǎn)后也沒奶；我乳頭凹陷，怕孩子到時(shí)候含不住吃不成母乳??；我的乳房小，是不是將來奶也少??？我擔(dān)心產(chǎn)后萬一母乳不夠。。。。。。母乳喂養(yǎng)就是信心游戲，如果沒有了信心，支點(diǎn)將不存在，勢必會“母乳不夠”。 老天爺就是這么的神奇，你的乳房不論長成啥樣，都是為你的寶寶量身定制的獨(dú)一無二的飯碗；你媽媽母乳不夠，和你是沒有一點(diǎn)關(guān)系啦！母乳沒有萬一不夠，只要你心有所想，必會如其所想！那么，就讓孕期的你，心里多一些正能量吧！ 3、媽媽有信心，但是不了解產(chǎn)后怎么喂？ 這是很現(xiàn)實(shí)的一個(gè)問題，知道母乳的好處，知道產(chǎn)后半到一個(gè)小時(shí)就要”早接觸、早吮吸、早開奶”，知道“胸貼胸、腹貼腹、下巴貼乳房，鼻尖對乳頭”，但是做起來真不是一件容易的事。 產(chǎn)后的病房，經(jīng)常會看到：一家人為了孩子吃奶忙亂成一鍋粥，孩子一邊哇哇哭，家人一邊使出渾身的招，一個(gè)人按頭，一個(gè)人按胳膊，一個(gè)人按腿，一個(gè)人撓腳心，累的一身汗，卻咋按也按不到媽媽乳房上吃奶，孩子嚎哭，媽媽疼痛交加，累的說不出話，無奈只能喂奶粉。 有人說，喂奶是多么本能的事情，咋就生了不知道咋喂呢？【本能】在如今的母乳環(huán)境中，已經(jīng)很難看到本能的真面目了，近至父母那一代之前，遠(yuǎn)至老祖先，外出隨處都能看到媽媽抱著孩子喂奶的畫面，潛移默化都知道喂奶姿勢是怎么一回事情。而如今，路邊想看到喂母乳的媽媽已經(jīng)是一種奢望，姿勢也只能在書里看到，新媽媽如何調(diào)整姿勢舒服，還是一件具有挑戰(zhàn)性的事情。 姿勢不對了，哺乳就是一個(gè)難題了，如果一開始哺乳受挫了，后面可能就會面臨“母乳不夠”的情形，所以說孕期的學(xué)習(xí)和知識儲備是非常重要的。 二、產(chǎn)后哺乳期 （一）不了解新生兒，誤解了孩子的行為 1、寶寶哭，是母乳不夠吃 大多時(shí)候，寶寶哭，和吃飽沒吃飽都沒有太大的關(guān)系，其實(shí)很多孩子的哭是因?yàn)楸晃沟哪谭厶嗔?，胃撐的難受，所以會哭。 當(dāng)然，哭的原因也會很多：穿的太多，綁的太緊，肚子不舒服，腸絞痛，亦或本來就是“愛哭型”的氣質(zhì)，想回到緊密的子宮，想乳房的味道，想媽媽溫暖的懷抱，換環(huán)境后的不適應(yīng)，，，，，，可能都會哭鬧，而這些可能都會被認(rèn)為是“母乳不夠”。 2、寶寶才吃了，一會又要吃，是母乳不夠吃 新生兒安全感都會比較差，吃奶除了滿足生理的饑飽需求，還要滿足心理的“安全感”，說的通俗點(diǎn)，寶寶吃奶的時(shí)候，前面深而慢的吮吸吞咽是滿足饑飽，那么后面快而淺的吮吸就是滋養(yǎng)性吮吸了。就和大人吃完飯，還要吃點(diǎn)水果一樣，水果不在于填飽肚子，而是心理的滿足。孩子也是一樣的，吃母乳不僅僅是吃飽，更要享受在媽媽懷里依偎的肌膚相親的感覺和味道，吃媽媽乳房才能有安全感，才能安定安心，是身心的雙重需求。一直在吃母乳，不像奶粉3、4個(gè)小時(shí)才吃一次，所以會不由自主聯(lián)想到“母乳不夠”。 3、寶寶吃完只能睡20分鐘就醒了，是母乳不夠吃 睡覺這個(gè)事情，可能是媽媽們關(guān)注最大的焦點(diǎn)，聽到了很多“別人家的孩子一覺可以睡3、4個(gè)小時(shí)”，自己家孩子如果吃完一頓不睡一個(gè)小時(shí)，一定會認(rèn)為沒吃飽，睡不踏實(shí)?？墒菋寢寕兛赡芎雎粤耍耗谭蹖殞氁挥X是可以睡三小時(shí)的，那是因?yàn)槟谭厶y消化了，在胃里的排空最少需要兩小時(shí)的。而母乳好消化，孩子尿一次、拉一次、崩個(gè)屎花，可能就又要吃了，新生寶寶每天的喂奶次數(shù)最少要達(dá)到8-12次，媽媽通常一會兒就要喂奶，感覺一天除了喂奶還是喂奶，可這卻是新生兒最真實(shí)也很正常的狀態(tài)。母乳媽媽就是倒吃甘蔗，最初會很辛苦，但會越來越舒服。 （二）誤解了勞苦功高的“乳房” 乳房軟軟的不脹，是母乳不夠； 乳房不噴奶，是母乳不夠； 乳房不溢奶，是母乳不夠（乳房溢奶，奶都流完了，不夠吃）； 乳房吸奶一次才能吸20ML，不夠?qū)殞毘裕? 乳頭只有兩個(gè)奶眼出奶，沒有全部出，是母乳不夠吃； 寶寶體重增長不好，母乳不夠。 乳房要多么的無辜呀，媽媽要多么的委屈呀！別的媽媽胸前的飯碗都夠，為什么我就不行？為什么我的母乳就是不夠呢？ 想想，乳房承受著這么大的壓力，能挺起來嗎？媽媽能自信起來嗎？不由得會懷疑糧倉的產(chǎn)量，母乳再多也會被不夠的?。?媽媽們，把這些無事生非的謬論都拋到太平洋去吧！挺起胸膛，喂你的奶就好，管他誰愛說啥說啥去！ （三）不了解怎樣判斷孩子吃飽沒吃飽，怎樣算是母乳夠不夠？ 看圖說話吧，母乳夠不夠，寶寶吃飽沒吃飽，就看這里吧，其它的都是浮云！ 沒有奶不夠的媽媽，只有被不夠的媽媽！也希望每個(gè)媽媽都可以母乳多多，開心多多，樂呵多多，多勞多得哈!

胰島素怎么注射？如何選擇部位？怎樣減少疼痛？ 原創(chuàng) 2016-05-12 小平筒子 內(nèi)分泌時(shí)間 如何正確注射胰島素是內(nèi)分泌科醫(yī)生必備的技能，教會患者正確注射胰島素對于糖尿病血糖控制及相關(guān)并發(fā)癥管理都是十分重要的環(huán)節(jié)。如果注射不正確，極可能引起信息不對等甚至嚴(yán)重的后果。 胰島素的注射步驟 1. 首先，準(zhǔn)備注射需要的物品，包括：胰島素筆、足量的胰島素、未使用過的新的胰島素針、酒精棉、回收胰島素針的專用盒子。 2. 注射前，需清水或肥皂洗手以保持潔凈，減少感染機(jī)會。 3. 然后，打開胰島素筆，將胰島素裝入胰島素筆。用酒精棉擦拭胰島素筆前端，晾干。調(diào)節(jié)胰島素刻度以使胰島素與胰島素筆之間緊密接觸沒有空隙。 4. 打開胰島素針包裝并將胰島素針安裝到胰島素筆內(nèi)，旋緊。 5. 調(diào)節(jié)胰島素筆量至 2 個(gè)單位，將針頭直立朝上，輕彈以使氣泡靠近針頭，然后打出 2 個(gè)單位胰島素以排出氣泡。 注意：如果胰島素是剛從冰箱中取出，需先待胰島素至常溫后，上下輕輕顛倒數(shù)次以使胰島素均勻分布，然后再按上面步驟排出氣泡。如果操作一次后仍然存在氣泡，需重復(fù)此操作，直到?jīng)]有氣泡為止。 6. 旋動胰島素筆刻度以調(diào)好要注射的胰島素劑量，然后在上臂外側(cè)或肚臍周圍或臀部外側(cè)或大腿外側(cè)的皮下處進(jìn)行垂直注射（或 80°~90°），注射需緩慢，注射后，將胰島素筆維持當(dāng)前位置約 10 秒后再拔出以防止胰島素過多溢出。 注：如何選擇注射部位、如何減少注射疼痛等細(xì)節(jié)詳見下面分述。 7. 輕輕垂直拔出胰島素筆后，將胰島素針小心取下并放入回收專用盒子。 注意：已經(jīng)使用過的胰島素?zé)o需再低溫保存，應(yīng)常溫（約 25℃）保存。如果有血液或胰島素從皮膚中溢出，用酒精棉輕輕擦拭即可。 胰島素注射部位的選擇 注射部位可供選擇的有：上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、肚臍周圍、臀部外側(cè)。 以上部位對胰島素的吸收速度由快至慢依次為：肚臍周圍、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部外側(cè)。 1. 肚臍周圍：拳頭握緊蓋住肚臍，這一范圍內(nèi)不注射。圍繞這一拳頭周圍的上下左右區(qū)域進(jìn)行注射。 2. 上臂外側(cè)：三角肌下的外、后側(cè)，注意避開手肘和三角肌。 3. 大腿外側(cè)：避開腹股溝與內(nèi)側(cè)。 4. 臀部外側(cè)：外上 1/4 處。 注意：盡量規(guī)律性輪替注射部位以避免腫脹與皮下脂肪增生（如每周一早餐前注射大腿外側(cè)、每周二早餐前注射肚臍周圍等），每個(gè)注射部位的多次注射應(yīng)間隔 1~2 個(gè)食指寬度以上。 胰島素注射避免疼痛的技巧 1. 插入胰島素針的速度要快； 2. 盡量不重復(fù)使用胰島素針，每次都使用新的胰島素針； 3. 低溫注射有刺激性，在常溫下進(jìn)行胰島素注射，從低溫中取出的胰島素應(yīng)室溫放置至常溫； 4. 注射時(shí)保持肌肉放松，注射深度為皮下脂肪組織； 5. 注射部位要輪替； 6. 一定記得排空胰島素管內(nèi)的氣泡； 7. 等待酒精干以減少刺激。 責(zé)任編輯：張開平；圖片：Shutterstock.com