甲狀腺是頸部一個十分重要且特殊的器官，它分泌的甲狀腺素可以促進(jìn)人體生長發(fā)育，加速新陳代謝。甲狀腺功能減退，如果長期不治療，不僅會對生長發(fā)育造成影響，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，還會對“心臟”這一重要靶器官造成傷害，甚至是誘發(fā)心臟病的出現(xiàn)。 如果把人體比作一輛車，心臟就是這輛車的“發(fā)動機(jī)”，那么甲狀腺素就是心臟的“興奮劑”，甲狀腺素的缺乏會導(dǎo)致心臟危害，主要是由于甲狀腺素不足使機(jī)體各器官和組織代謝率降低，導(dǎo)致水鈉潴留、組織毛細(xì)血管通透性增加從而造成心肌水腫和心包積液，那么甲減患者可能存在的心臟危害有哪些？ 1.心包積液：甲減引起的積液潴留于心包腔，壓迫心臟，導(dǎo)致心臟充盈、射血功能減退。 2.心律失常：甲減可導(dǎo)致心肌細(xì)胞對電信號反應(yīng)出故障，或引起低血鉀從而影響心臟電信號傳導(dǎo)，從而導(dǎo)致竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯，甚至發(fā)生房顫、室性心律失常等嚴(yán)重心律失常。 3.心肌病變及心力衰竭：甲狀腺激素是心臟的“興奮劑”，它的缺乏會使許多心肌酶活性被抑制，從而發(fā)生非特異性心肌病變，心肌收縮力減弱，心臟射血能力降低，嚴(yán)重時會出現(xiàn)心力衰竭。 4.冠心?。杭诇p時脂肪代謝發(fā)生變化，出現(xiàn)“高膽固醇血癥”加重冠狀動脈斑塊形成，從而引起冠心病。 對于甲減心臟病的發(fā)生，對廣大患者來說，最重要的就是防治，那么我們該如何防治呢？ 1.一定要早發(fā)現(xiàn)，所以定期(半年至1年)體檢十分重要，尤其對接受放射性碘治療及服用抗甲狀腺藥物或服用胺碘酮等藥物的高危人群，應(yīng)定期行甲狀腺功能測定； 2.對于診斷明確的人群，予以甲狀腺素替代治療，以減少或預(yù)防甲減性心臟病的發(fā)生，老年性甲減患者，如病程較長，則心臟危害的發(fā)生率可達(dá)75%～85%，除竇性心動過緩?fù)?，尚有心臟擴(kuò)大，心包積液，動脈粥樣硬化等，所以一旦確診甲減性心臟病，應(yīng)及時治療； 甲狀腺疾病引發(fā)的心血管病變不僅可以預(yù)防，早期還可逆轉(zhuǎn)。當(dāng)患者甲減好轉(zhuǎn)后，心血管病也會有所好轉(zhuǎn)。所以，在出現(xiàn)甲狀腺疾病后，千萬不要放松警惕，積極配合醫(yī)生治療才是最正確的方法。

隨著甲減患者的逐漸增加，需要服用左甲狀腺素鈉的人越來越多，甚至有些甲減患者需要終身服藥，很多患者對左甲狀腺素鈉認(rèn)識不足，沒有掌握正確的服用方法，使藥效大打折扣，那么本文為患者朋友們解答一些關(guān)于左甲狀腺素鈉的常見問題。 一、左甲狀腺素鈉是什么？甲狀腺激素包括四碘甲狀原氨酸（T4）和三碘甲狀原氨酸（T3）兩種，與體內(nèi)的甲狀腺球蛋白結(jié)合（TBG），貯存在甲狀腺的濾泡中。當(dāng)其需要發(fā)揮功能時，就會釋放到血液中，而血液中T3的含量是T4的1/10，但是它的生理活性卻是T4的5倍左右，也就是說T3含量少，但活性高，代謝快，發(fā)揮主要作用；T4活性低，但含量高，代謝慢，起到補(bǔ)充作用。T3 和T4 都可通過負(fù)反饋抑制促甲狀腺激素（TSH）分泌。左甲狀腺素鈉片，也就是我們所說的優(yōu)甲樂，為人工合成的四碘甲狀原氨酸，服用優(yōu)甲樂也就相當(dāng)于補(bǔ)充T4，它與內(nèi)源性激素一樣，在外周器官中被轉(zhuǎn)化為T3，然后發(fā)揮特定生理作用。 二、左甲狀腺素鈉的適應(yīng)范圍是什么?主要適應(yīng)證是各種原因造成甲狀腺切除術(shù)后的甲減，甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療，各種原因所致甲狀腺功能減退的替代治療，個別患者甲亢藥物治療后或者I131治療后出現(xiàn)的甲減。 三、用藥過程中需要注意的問題有哪些？（1）什么時候服用比較好？ 早上空腹將一日劑量一次性送服，吃藥后半小時以后再進(jìn)食，這樣吸收比較好。每天固定時間服藥，這樣血藥濃度才穩(wěn)定。 （2）漏服怎么辦？ 漏服之后，可在睡前補(bǔ)服，但要注意睡前服藥不宜進(jìn)食，晚餐與睡覺至少間隔4小時以上；也可以在第二天服用兩倍劑量。但在甲狀腺功能比較穩(wěn)定的情況下，可不必補(bǔ)服，因?yàn)樽蠹谞钕兮c片的半衰期為7天，作用慢而且持久，長期服藥患者甲狀腺激素水平達(dá)標(biāo)，偶爾漏服一次，也是可以的，但是不能漏服次數(shù)過多。 （3）口服過量怎么辦？ 口服過量可引起甲亢，表現(xiàn)有心悸、多汗、失眠、震顫、腹瀉、嘔吐、體重減輕、興奮、頭痛、不安、甚至出現(xiàn)心絞痛、心率失常，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，復(fù)查甲功，調(diào)整用藥，通常在減量或停藥數(shù)日后，上述表現(xiàn)可消失。 （4）劑量怎么控制？ 醫(yī)生會根據(jù)血清中促甲狀腺激素的基礎(chǔ)濃度上給予一個最低起始量25ug~50ug（老年人開始劑量推薦25ug，或者更少的劑量），隨后會根據(jù)甲功結(jié)果進(jìn)行藥量調(diào)整，所以患者要做到遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲功以便監(jiān)測治療效果及調(diào)藥。 （5）服藥時飲食需要注意什么？ 為了不影響藥物吸收，服藥時注意與其他藥物或食物間隔一段時間 與高血壓藥物、維生素、滋補(bǔ)品間隔1小時； 與含鋁藥物（一般是胃藥）、含鐵藥物和碳酸鈣間隔2小時； 與豆制品、奶制品最好間隔4小時； 如果您服用其他藥物，請咨詢醫(yī)生，看是否需要在本藥物以外的其他時間服用。