早在2000多年前，孔子在《禮記》里就說“飲食男女，人之大欲存焉”，這說明性生活與飲食是人類生存的最基礎(chǔ)的兩件事情。和諧的性生活，對于促進人體身心健康，對于維護和諧的家庭關(guān)系和社會關(guān)系都有重要作用。 男性性功能障礙主要有性欲低下、勃起功能障礙（ED）、早泄和不射精等。性功能障礙發(fā)病率很高，如早泄的發(fā)病率是14%~41%，亞洲人群男性ED患病率2%~88%。 部分醫(yī)生或患者對于疾病的診療往往存在誤區(qū)：有病就用藥，用藥就一定有效；無病，用藥會更強；有問題，就到醫(yī)院做檢查，檢查結(jié)果異常，就針對化驗單進行治療。實際上，疾病的治療是綜合治療，藥物只是治療的一方面，更應(yīng)該重視自身調(diào)整；性生活既受器官功能的影響，又受心理影響，所以更應(yīng)綜合治療。 首先，要重視伴侶之間的交流。美國女詩人安妮·布雷特里特的詩《靈與肉》(the flesh and the spirit)中靈（spirit）代表對上帝的信仰，“肉”（flesh）代表物質(zhì)世界的誘惑，作者把靈和肉比喻成親生姐妹。性生活也應(yīng)該做到靈與肉的最佳結(jié)合，即感情與性行為的最佳結(jié)合，而且感情是基礎(chǔ)。沒有感情的性行為最終必然出現(xiàn)這樣或那樣的性功能障礙，如在門診經(jīng)常碰到因為伴侶之間感情問題而導致患者性欲低下或ED等；如果感情基礎(chǔ)牢靠，就會顧及對方感受，會避免出現(xiàn)性功能障礙問題的，如只顧達到自身快感而導致早泄問題的出現(xiàn)等。 其次，要了解藥物的作用和局限性，要重視自身調(diào)整。治療性功能障礙關(guān)鍵是靠自身調(diào)整，藥物只是幫助患者糾正不良狀態(tài)，而不是終生靠藥物維持；也不是沒有性功能障礙疾病，單純靠藥物提高功能。性生活過程中，男性如果出了半天力，而沒有快感，久之就容易出現(xiàn)性欲低下，此種情況下，建議伴侶雙方配合，盡量使雙方都享受到性生活帶來的快感。如果期望值過高，一次勃起功能不佳心理上就背了個大包袱，勢必增加得ED的風險，此時，應(yīng)該調(diào)整心態(tài)，就和學生考試一樣，八、九十分就可以了，不必因為最求滿分而背上大包袱導致負面影響。，性生活過程中，當興奮一旦超過一定閾值就不能控制，早泄患者在此之前停一下，待興奮性降低再進行，有助于早泄的治療。 再次，要避免一些錯誤的觀念。首先，關(guān)于性生活次數(shù)，有人認為越多越好，有人認為越少越好，實際上適度即可。古人認為：“人年二十者，四日一泄；年三十者，八日一泄；年四十者，十六日一泄；年五十者，二十一日一泄；年六十者，即當閉精，勿復更泄也。若體力猶壯者，一月一泄”( 《素女經(jīng)》)。古人這些觀點，有一定的科學道理。現(xiàn)代醫(yī)學認為，性生活次數(shù)沒有統(tǒng)一規(guī)定，性生活的度應(yīng)該根據(jù)個體差異靈活掌握，一般以第二天不感到疲勞為原則，如達到性生活后身心舒適、精神愉快，工作效率高則最好；如果出現(xiàn)腰酸背痛、疲乏無力、工作效率低，則說明縱欲過度，應(yīng)當適當減少性生活次數(shù)。其次，很多男性為生殖器太小而煩惱。中國男性陰莖平均長度8.08厘米，周徑8.11厘米，平均有效長度為12.4厘米。實際上很多患者都是在正常范圍內(nèi)，最多是正常范圍內(nèi)偏小問題。女性陰道口周圍神經(jīng)較多、較敏感，陰道深部神經(jīng)很少，所以陰莖偏小的男性大可不必擔心的，陰莖偏小并不比影響性生活質(zhì)量的。陰莖大小不必決定性功能的大小，這就如歷史上的很多偉人都是小個子一樣的。關(guān)于藥物治療，則需要到正規(guī)醫(yī)院進行正規(guī)診療的。 個人意見，性功能障礙，首先是自身調(diào)整，其次是藥物，要高度重視自身調(diào)整的： 1勃起功能障礙患者的自身調(diào)整：⑴糖尿病、高血壓，會影響勃起的神經(jīng)、血管的，必須到內(nèi)科進行治療，控制血糖、血壓；一些抗高血壓藥物也會影響勃起功能的，比較嚴重的有β受體阻滯劑（如倍他樂克等），所以避免使用這些對于勃起功能影響大的降壓藥；⑵心理壓力不要太大，要知道藥物作用的，藥物是幫助患者把不良狀態(tài)糾正過來一樣。這就像學生上學一樣，如果考試成績一直好，會正循環(huán)下去；如果多次差，則學生會喪失信心的，這種情況下，有的老師會設(shè)躍進獎或鼓勵獎，來糾正這種不良狀態(tài)，對于勃起功能障礙患者，藥物應(yīng)該主要是起這種作用的⑶期望值不要太高，性生活大多數(shù)滿意即可，不要追求完美，否則會有心理壓力的。這比如送孩子上學一樣，把孩子送到頂尖學校成績排在倒數(shù)，還不如送到中等學校，讓孩子成績排在前面利于孩子的發(fā)展一樣。 2 早泄患者的自身調(diào)整。⑴大約有兩點可供參考，適當增加性生活次數(shù)可能有利于早泄的治療；動動停停療法，性生活過程中，當興奮一旦超過閾值，則不能控制射精，在此之前停一下，興奮性降低再進行。⑵口服西藥首選的是百優(yōu)解或者左洛復（舍曲林）等5-羥色胺再攝取抑制劑，這類藥物本來是神經(jīng)內(nèi)科治療抑郁癥的，在治療抑郁癥期間，人們發(fā)現(xiàn)這類藥物能明顯延遲射精，所以男科就用它作為治療早泄的首選藥物，這類藥物有兩種服用方法：連續(xù)服用或按需服用，一般性生活前4小時左右用，藥物吸收后濃度最大時進行性生活。

一次意外懷孕調(diào)查顯示，42%的女性因為沒有采取任何避孕措施，或因為安全期推算錯誤等意外懷孕。而在醫(yī)院門診中，也有不少女性因為避孕失敗意外懷孕，導致一條鮮活的生命無辜地被扼殺在子宮的溫床。專家指出，女性朋友缺乏足夠的避孕意識，是導致避孕失敗的主要原因。盡管避孕產(chǎn)品多有良好的避孕效果，但有效避孕率最多也只能達到99%，并不能實現(xiàn)100%避孕，這其中多受使用不當影響。在眾多避孕產(chǎn)品中，以避孕套跟避孕藥較為常用，除了因個人愛好選擇不同外，二者也有其優(yōu)缺點。避孕套有效避孕率高達99% 能有效防止性病傳播避孕套是眾多避孕藥中公認的最有效的避孕方法，有效避孕率高達99%。與其他避孕方法相比，優(yōu)點有三：1. 避孕套可以防止男女之間的梅毒、淋病、衣原體感染、瘡疹、艾滋病、滴蟲等性病的相互傳染，并防止包皮垢(有致宮頸癌作用)與宮頸的接觸。2. 沒有避孕藥品的毒副作用，避孕效果好，效避孕率高達99%。特別是新婚后、女方剖腹產(chǎn)后、哺乳期、長期服用口服避孕藥的間歇期及患各種慢性疾病人群的使用。3. 可克服少數(shù)婦女對精液的過敏反應(yīng)。但因為避孕套用橡膠制成，部分女性可能會對這類材料過敏。此外，避孕套薄，容易在使用過程中被指甲、飾品等物品劃開，而使避孕套穿孔導致意外懷孕。部分人群還可能會在性交過程中出現(xiàn)安全套脫落，因此在使用過程中，應(yīng)小心翼翼。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，29%的受訪者反映安全套破裂，而13%的受訪者提出在性交過程中安全套脫落。避孕套的正確使用方法：1.每次性行為前，必須用一個新的膠質(zhì)安全套;2.必須在性交開始前戴上;3.小心撕開獨立密封的包裝袋，避免用剪刀一類的利器;4.用手指捏住安全套前端，把空氣擠出，再套在勃起的陰莖上;5.保留安全套前端的空間;6.保證安全套套住整個陰莖;7.如果需要，應(yīng)選用水質(zhì)潤滑劑，油質(zhì)潤滑劑會導致安全套破裂;8.射精后，趁陰莖仍然勃起，應(yīng)緊握著安全套邊緣把陰莖抽出;9.切勿把安全套長期放在錢包內(nèi)或接近熱源的地方。除了避孕套之外，避孕藥也是常用的避孕方法。避孕藥分兩種，一種是常規(guī)避孕藥藥，另一種是緊急避孕藥。常規(guī)避孕藥供日常生活使用，緊急避孕藥作為一種發(fā)生無保護措施性交后的補救方法，副作用比較大，一年內(nèi)不能使用超過兩次，這里就不作詳談。常規(guī)避孕藥可治婦科病據(jù)醫(yī)生介紹，復方口服避孕藥對許多女性婦科疾病有積極防治作用。它可以通過抑制排卵，使機體激素水平在月經(jīng)周期中相對穩(wěn)定地處于較低水平，從而改善經(jīng)前期的頭痛、情緒改變(抑郁、易怒、易激動、焦慮等)、乳脹、腹脹和水腫等;另外，在醫(yī)生的指導下使用復方口服避孕藥，還可以治療盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、多毛卵巢綜合征等婦科疾病和由雄性激素分泌過多引起的痤瘡、多毛等疾病，一些避孕藥甚至還有減肥功效。但醫(yī)生不提倡專門用避孕藥來治療痤瘡或減肥。但是，避孕藥作為一種藥片，可引起體重增加、月經(jīng)過少或閉經(jīng)、類早孕反應(yīng)、陰道出血、面部色素沉著等5類常見不良反應(yīng)，而且不適宜哺乳期婦女使用。

尿石癥是泌尿外科的常見病，患病率高達5—10％，在我國尿石癥患者占泌尿外科住院病人的近四分之一，嚴重影響了人們的身體健康。 近年來我國泌尿外科發(fā)展迅速，結(jié)石的各種治療方法基本上已與國際接軌，但治療方法的選擇尚未進行規(guī)范化，導致部分醫(yī)院在治療方法的選擇上隨心所欲，或者根據(jù)其醫(yī)療條件選擇治療方法的問題。為了規(guī)范結(jié)石的治療，我們將2005年歐洲泌尿外科年會公布的泌尿系結(jié)石診療指南進行了編譯和整理，希望對我國的尿石癥治療的規(guī)范化有所幫助。中華泌尿外科學會泌尿系結(jié)石學組1．簡介泌尿系結(jié)石在臨床上一直占有重要地位。一個人一生患結(jié)石的風險在5—10％之間。男性發(fā)病率高于女性，兩者比率約為3：1，發(fā)病高峰年齡為40-50歲。任何類型結(jié)石都有可能復發(fā)，而且在臨床上復發(fā)性結(jié)石多見，是治療和預防的重點。2．結(jié)石患者分類基于結(jié)石的化學組成和疾病的嚴重程度，我們可以將結(jié)石患者分為不同類型(見表1)。表1：結(jié)石患者分類 描 述 縮寫 感染性結(jié)石 INF非鈣結(jié)石 尿酸／尿酸鈉／尿酸銨 UR 胱氨酸結(jié)石 CY 初發(fā)結(jié)石患者，無殘余結(jié)石 S 0 初發(fā)結(jié)石患者，有殘余結(jié)石 S res鈣結(jié)石 復發(fā)結(jié)石患者，病情輕度，無殘余結(jié)石 S m-0 復發(fā)結(jié)石患者，病情輕度，有殘余結(jié)石 S m-res 復發(fā)結(jié)石患者，病情重度，有或無殘余結(jié)石 R s 有特殊危險因素的結(jié)石患者，不考慮其他已定義類別 Risk3．結(jié)石形成的危險因素 由于一些特殊危險因素的存在，部分患者需要特別引起注意(見表2)。表2：結(jié)石形成的特殊危險因素結(jié)石發(fā)生年齡早(<25歲)結(jié)石含有二水磷酸氫鈣只有一個腎臟有功能與結(jié)石形成有關(guān)的疾?。杭着钥?、腎小管酸中毒、回空腸旁路、克隆氏病、腸切除、吸收異常、類肉瘤病、甲亢與結(jié)石形成有關(guān)的藥物治療：補鈣和維生素D、大劑量服用維生素C(4g／天)、服用磺胺類藥物、氨苯蝶啶、印地那韋與結(jié)石形成有關(guān)的解剖異常：腎小管擴張(MSK)、腎盂輸尿管交界處(UPJ)狹窄、腎盞憩室／腎盞囊腫、輸尿管狹窄、膀胱輸尿管返流、馬蹄腎、輸尿管囊腫4．診斷4．1影像學診斷 腎結(jié)石患者，一旦出現(xiàn)腎絞痛，通常表現(xiàn)為特征性的腰痛、嘔吐以及低熱，既往可能有結(jié)石病史。臨床診斷需要依靠適宜的影像學檢查方法。對于發(fā)熱或孤立腎患者，或者尿石診斷不能肯定時，影像學檢查是必不可少的。常規(guī)檢查包括腹部平片（KUB）＋超聲檢查，排泄性尿路造影（IVU）或者非增強的螺旋CT。IVU的禁忌證：●對造影劑過敏●血清肌酐水平＞200μmol/L●服用美福明期間●骨髓性白血病此時可行的特殊檢查包括：●逆行或者經(jīng)皮順行腎盂造影●放射性核素掃描4.2實驗室檢查表3：非復雜性結(jié)石患者的分析結(jié)石分析 血液分析 尿液分析每個患者均需行結(jié)石分析（至少分析一顆結(jié)石） 鈣白蛋白a肌酐尿酸鹽b 禁食，早晨尿液樣本試條法檢查：PH白細胞/細菌c胱氨酸檢查da鈣＋白蛋白或者游離鈣離子濃度檢測b可供選擇的分析c存在菌尿則行尿液培養(yǎng)d如果通過其他手段不能排除胱氨酸尿則行尿胱氨酸檢查表4：復雜性結(jié)石患者的分析結(jié)石分析 血液分析 尿液分析每個患者均需行結(jié)石分析（至少分析一顆結(jié)石） 鈣白蛋白a肌酐尿酸鹽b鉀 禁食，早晨尿液樣本試條法檢查：PH白細胞/細菌c胱氨酸檢查d收集24消失尿液c送檢：尿鈣、尿草酸、尿枸櫞酸、尿尿酸d、尿肌酐、尿量、尿鎂b,e、尿磷b,e,f、尿尿素b,f、尿鈉b,f、尿氯b,f、尿鉀測定b,fa鈣＋白蛋白或者游離鈣離子濃度檢測b可供選擇的分析c24小時尿液可以用一天中某段時間的尿液代替d未酸化處理的尿液標本e尿鎂和尿磷測定分別用于評價草酸鈣和磷酸鈣產(chǎn)物的離子活性f尿尿酸、尿磷、尿鈉、尿鉀測定反應(yīng)飲食因素表5：與結(jié)石分類相關(guān)的及時患者代謝評估的分析項目分類 血液分析 尿液分析 預防性隨訪感染性結(jié)石 血肌酐 尿培養(yǎng)，PH 需要尿酸結(jié)石 血尿酸，血肌酐 尿尿酸，PH 需要胱氨酸結(jié)石 血肌酐 胱氨酸，PH 需要So 需要（見表3） 部分尿液分析（見表3） 不需要Sres 需要（見表4） 需要（見表4） 需要Rm-o 需要（見表3） 部分尿液分析（見表3） 不需要Rm-res 需要（見表4） 需要（見表4） 需要Rs 需要（見表4） 需要（見表4） 需要Risk 需要（見表4） 需要（見表4） 需要5.治療5.1緩解疼痛●應(yīng)用下列藥物，通過不同給藥途徑可緩解疼痛；雙氯芬酸鈉（扶他林）、吲哚美辛（消炎痛）、鹽酸二氫嗎啡酮＋硫酸阿托品（鹽酸二氫嗎啡酮阿托品）、安乃近、噴他佐辛和曲馬多?！裰委煈?yīng)該從非甾體抗炎藥開始，如果疼痛持續(xù)，可換用其他藥物?！袢绻麤]有同時給予阿托品，氫化嗎啡酮和其他阿片類藥物不應(yīng)該單獨使用?！耠p氯芬酸鈉會影響腎功能不良患者的腎小球濾過率，但對腎功能正常者不會產(chǎn)生影響?！癞旑A計結(jié)石有自發(fā)排出可能時，50mg雙氯芬酸鈉片劑或栓劑在3－10天內(nèi)每天使用兩次，對減輕輸尿管水腫以及減少疼痛復發(fā)率有效?！駪?yīng)該通過合適的方法來證實結(jié)石排出和進行腎功能評估?；厥盏募皶r都要經(jīng)過分析?！癞斕弁床荒鼙凰幬锞徑鈺r，應(yīng)該放置支架或經(jīng)皮腎造瘺以及行取石術(shù)來達到引流尿液的目的。5.2取石5.2.1術(shù)前評估：●有無尿路感染：所有準備取石的患者都必須行菌尿篩選。當菌尿試驗陽性，或者尿培養(yǎng)提示細菌生長，或者懷疑細菌感染時，在取石之前應(yīng)該使用抗生素治療。●有無凝血功能異常：凝血功能障礙隨于體外沖擊波碎石（ESWL）、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PNL）、輸尿管鏡（URS）以及開放手術(shù)來說都是禁忌癥?！裼袩o妊娠：妊娠婦女是ESWL、PNL以及URS的禁忌癥。5.2.2治療方法選擇結(jié)石的大小、位置、性狀影響取石的策略?！窠Y(jié)石直徑小于4mm，80％可自行排出?！窠Y(jié)石直徑大于7mm，自行排出幾率小，通常需要取石或碎石治療。對于輸尿管近段、中段、遠段結(jié)石，其總體排出率分別為25％、45％、70。結(jié)石直徑大于6－7mm通常需要取石。取石或碎石的明確指征包括：藥物治療無法緩解的疼痛，持續(xù)梗阻伴有腎功能受損、尿路感染、腎積水或膿尿風險，雙側(cè)梗阻或孤獨功能腎的梗阻。5.2.3輸尿管結(jié)石的治療原則對于輸尿管不同部位結(jié)石以及不同成分結(jié)石，表6給出了取石最合適的方法。根據(jù)所達成的統(tǒng)一意見制定了1、2、3、4四個步驟。1號步驟為首選，序號按優(yōu)先次序排列，如果序號相同則表示兩種方法同等重要，可任選其一。原位ESWL治療經(jīng)常需要反復進行。大而致密的結(jié)石重復治療率最高。后腹腔鏡手術(shù)相對于開放手術(shù)而言是一種微創(chuàng)選擇。5.2.4腎結(jié)石取石的基本原則ESWL的成功率與結(jié)石的體積有關(guān)。較大的結(jié)石需要更多治療環(huán)節(jié)。對于較大的腎結(jié)石，PNL和ESWL，哪一種是最佳方法一直存在爭論。根據(jù)結(jié)石大小和成分所推薦的相應(yīng)治療方法見表7。腎結(jié)石ESWL術(shù)后殘余結(jié)石碎片（所謂臨床無意義殘石）十分普遍。對于直徑大于20mm的結(jié)石，建議在ESWL之前放置雙J管支架，避免結(jié)石蓄積阻塞輸尿管，即防止“石街”形成。對于大的ESWL抵抗型結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)將是最佳選擇。有時腎盞中的小結(jié)石也會造成劇烈疼痛或不適。 近段輸尿管 中段輸尿管 遠段輸尿管不透光結(jié)石 ⑴原位ESWL ⑴原位ESWL，俯臥位 ⑴原位ESWL ⑵“上推”后ESWL ⑴URS＋碎石 ⑴URS＋碎石 ⑶URS＋碎石 ⑵UC/靜脈造影＋ESWL ⑵UC＋ESWL ⑷經(jīng)皮順行輸尿管鏡 ⑵“上推”后ESWL ⑶經(jīng)皮順行輸尿管鏡 感染性結(jié)石，結(jié)石伴感染 ⑴AB＋原位ESWL ⑴AB＋原位ESWL＋俯臥 ⑴AB＋原位ESWL ⑵AB＋“上推”后 位 ⑴AB＋URS＋碎石 ESWL ⑴AB＋URS＋碎石 ⑵AB＋PN＋原位ESWL ⑶AB＋URS＋碎石 ⑵AB＋UC/靜脈造影 ⑵AB＋UC＋ESWL ⑷AB＋經(jīng)皮順行輸尿 ＋ESWL 管鏡 ⑵AB＋“上推”＋ESWL ⑶AB＋經(jīng)皮順行輸尿管鏡 尿酸結(jié)石 ⑴支架＋口服溶石劑 ⑴原位ESWL，俯臥位 ⑴原位ESWL，靜脈造影 ⑵原位ESWL＋口服 ⑴URS＋碎石 ⑴URS＋碎石 溶石劑 ⑵UC/靜脈造影＋ESWL ⑵UC＋造影劑＋ESWL ⑶URS＋碎石 ⑵“上推”＋ESWL ⑶PN＋造影劑＋ESWL ⑷經(jīng)皮順行輸尿管鏡 ⑵支架＋口服溶石劑 ⑶經(jīng)皮順行輸尿管鏡 胱氨酸結(jié)石 ⑴原位ESWL ⑴原位ESWL ⑴原位ESWL ⑵“上推”后ESWL ⑴URS＋碎石 ⑶URS＋碎石 ⑵UC/靜脈造影＋ESWL ⑵URS＋碎石 ⑷經(jīng)皮順行URS ⑵“上推”后ESWL ⑵UC＋ESWL ⑶經(jīng)皮順行輸尿管鏡 ESWL包括壓電碎石URS＝輸尿管鏡UC＝輸尿管導管AB＝抗生素PN＝經(jīng)皮腎造瘺5.3鈣結(jié)石的預防措施●鈣結(jié)石患者預防措施應(yīng)該從保守治療開始。在保守治療無效時考慮藥物治療?！癖Ｊ刂委煟憾囡嬎?，使24小時尿量超過2000ml，尿液稀釋所達到的必要程度應(yīng)該以尿液的過飽和水平為指導。●均衡飲食，忌偏食，適當進食含纖維食物，限食富含草酸食物，根據(jù)每個患者的生化異常調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。5.4鈣結(jié)石的藥物治療表8總結(jié)了鈣結(jié)石藥物治療的推薦方案。表7：腎結(jié)石取石的基本原則 腎結(jié)石≤20mm 腎結(jié)石≥20mm 完全或部分鹿角形結(jié)石不透光結(jié)石 ⑴ESWL ⑴PNL ⑴PNL ⑵PNL ⑵ESWL ⑵PNL＋ESWL ⑶PNL＋ESWL ⑶ESWL＋PNL ⑷開放手術(shù) 感染性結(jié)石，結(jié)石伴感染 ⑴AB＋ESWL ⑴AB＋PNL ⑴PNL ⑵AB＋PNL ⑵AB＋ESWL放置 ⑵PNL＋ESWL 或不放支架 ⑶PNL/ESWL＋口服溶石劑 ⑶AB＋PNL＋ESWL ⑷ESWL＋PNL ⑸AB＋ESWL＋溶石 尿酸結(jié)石 ⑴口服溶石劑 ⑴口服溶石劑 ⑴PNL ⑵支架＋ESWL＋ ⑵支架＋ESWL＋ ⑵PNL＋ESWL 口服溶石劑 口服溶石劑 ⑵PNL/ESWL＋口服溶石劑 ⑶ESWL＋PN ⑷開放手術(shù)胱氨酸結(jié)石 ⑴ESWL ⑴PNL ⑴PNL ⑵PNL ⑵PNL＋ESWL ⑵PNL＋ESWL ⑶開放或腹腔鏡下 ⑶PNL＋軟性腎鏡 ⑶ESWL＋PNL 手術(shù) ⑷開放手術(shù)PNL＝經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)：ESWL包括壓電碎石。表8：針對尿液成分異常的推薦用藥藥物 治療組噻嗪類利尿劑 1噻嗪類利尿劑＋鎂 1 ⑴高鈣尿⑵含有二水磷酸氫鈣的結(jié)石⑶其他異常堿性枸櫞酸鹽 ⑴低枸櫞酸尿⑴腎小管酸中毒⑵腸源性高草酸尿⑶結(jié)晶生長低抑制活性 2⑷其他異常別嘌呤醇 ⑴高尿酸尿維生素B6（吡哆醇） ⑴原發(fā)性高尿酸尿Ⅰ型⑵輕度高尿酸尿 補充鈣 ⑴腸源性高草酸尿正磷酸鹽 3 ⑴高鈣尿1需要補充鉀鹽以防止低鉀血癥和繼發(fā)于低鉀性細胞內(nèi)酸中毒的低枸櫞酸尿癥2當出現(xiàn)結(jié)晶生長抑制活性時3正磷酸鹽類藥物不是第一線藥物，但可用于不能耐受噻嗪類利尿劑的患者5.5尿酸結(jié)石的藥物治療可以通過大量液體攝入使24小時尿量超過2000ml來預防尿酸結(jié)石形成。堿化尿液對于尿酸結(jié)石的預防非常重要，可給予3－7mmol枸櫞酸鉀或9mmol枸櫞酸鉀鈉，每天2－3次。如果血清中或尿中尿酸濃度較高，應(yīng)每天給予300mg劑量的別嘌呤醇。為達到溶石效果，須在大量液體攝入療法的基礎(chǔ)上再加上6－10mmol枸櫞酸鉀或9－18mmol枸櫞酸鉀鈉，每天三次，即使血尿酸和尿尿酸正常，每天仍需給與300mg別嘌呤醇。5.6胱氨酸結(jié)石的藥物治療24小時液體入量應(yīng)該超過3000ml，據(jù)此每小時至少要攝入150ml液體。用碳酸鹽或枸櫞酸鉀堿化尿液，使尿PH調(diào)至7.5以上。枸櫞酸鉀3－10mmol分2－3次攝入可達此目的。24小時胱氨酸排泄超過3mmol的患者必須給予巰丙酰甘氨酸（硫普羅寧）250－2000mg/天或卡普托利75－150mg/天。5.7感染性結(jié)石的藥物治療對于由產(chǎn)尿素酶細菌感染導致的磷酸銨鎂和碳酸磷灰石結(jié)石，盡可能通過手術(shù)完全去除結(jié)石。根據(jù)藥敏試驗選用抗生素治療，并推薦延長用藥周期以根除感染。6.總結(jié)尿路結(jié)石形成是一種病理狀態(tài)。泌尿系結(jié)石影響了全世界大部分地區(qū)的人群，并具有較高的患病率。泌尿系結(jié)石對醫(yī)療保健系統(tǒng)施加了很大壓力。由于疾病的復發(fā)性，除了行尿路取石和幫助患者自發(fā)排石，更重要的是這些患者提供合適的代謝干預。微創(chuàng)手段使得結(jié)石治療變得相對安全和常規(guī)