治療前 老年男性，79歲，因“尿潴留”入院。前列腺三徑約8.25*5.33*3.71cm 治療后 治療后7天 選擇1470nm激光前列腺剜除術(shù)，剜除時(shí)間不到1小時(shí)，手術(shù)后無不適，恢復(fù)順利。術(shù)后7天拔出尿管，排尿通暢，最大尿流率達(dá)34ml/s

對(duì)于王女士全家來說，剛剛過去的春節(jié)并不像往年那樣輕松愉快，甚至可以說是心驚膽戰(zhàn)。 事情還得從春節(jié)前的一次查體說起。春節(jié)前，王女士因?yàn)檠坎皇娣?，在離家較近的醫(yī)院做了一個(gè)彩超，結(jié)果發(fā)現(xiàn)右腎上有一個(gè)腫塊，接近4公分。王女士的丈夫董先生本身就是一名醫(yī)生，當(dāng)他看到彩超結(jié)果時(shí)，“腎癌”兩個(gè)字一下子浮現(xiàn)在腦海中，猶如晴天霹靂一般。兩人剛剛結(jié)婚沒多久，還沒有孩子，如果真是腎癌的話，對(duì)于這個(gè)甜蜜幸福的家庭來說，無疑是一個(gè)重創(chuàng)。 對(duì)于這樣的檢查結(jié)果，董先生不敢對(duì)妻子做過多解釋。經(jīng)多方打聽他了解到，山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院泌尿外科郭峰主任團(tuán)隊(duì)，對(duì)此類手術(shù)有豐富的經(jīng)驗(yàn)。于是他帶著檢查結(jié)果找到了郭峰主任。郭主任根據(jù)彩超結(jié)果初步考慮右腎腫瘤診斷較明確，但良惡性暫無法鑒別，建議住院進(jìn)一步檢查。 由于臨近春節(jié)，董先生擔(dān)心住院會(huì)對(duì)妻子造成心理壓力，所以要求在門診上進(jìn)一步檢查確診。然而，強(qiáng)化CT顯示腎癌可能性大，這讓董先生心頭的陰霾更重了。春節(jié)剛過，董先生立即給妻子辦理了住院手續(xù)。住院后進(jìn)行了腎臟磁共振檢查，郭峰主任及放射科周鵬主任仔細(xì)閱片后，考慮腎嗜酸細(xì)胞瘤可能性大，但也不能完全排除腎癌可能。郭峰主任與高興華主治醫(yī)師、邢慶菲住院醫(yī)師進(jìn)行病例討論，考慮到王女士只有27歲，并且綜合判斷良性腫瘤可能性大，應(yīng)盡可能減少創(chuàng)傷，在保證充分切除腫瘤的前提下，盡可能保留正常的腎組織，最終制定了腹腔鏡下右腎半腎切除術(shù)的治療方案。 2019年2月20日上午，郭峰主任醫(yī)師與高興華主治醫(yī)師采用微創(chuàng)的經(jīng)腹腹腔鏡，僅用4個(gè)一公分左右的小孔進(jìn)行手術(shù)操作。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右腎上極直徑約4公分腫塊，緊鄰右腎靜脈，并有獨(dú)立供血?jiǎng)用}。郭峰主任仔細(xì)游離出腫瘤與腎靜脈的間隙，找到腫瘤的供血?jiǎng)用}并結(jié)扎。暫時(shí)阻斷腎動(dòng)脈和腎靜脈血流后，行右腎半腎切除術(shù)，然后將創(chuàng)面嚴(yán)密縫合，松開血管夾的一刻，腎臟立即由青紫變得粉紅，血運(yùn)良好，創(chuàng)面沒有絲毫出血，手術(shù)非常成功！ 術(shù)后王女士的身體很快恢復(fù)，經(jīng)過一周的心理煎熬，終于等到了病理報(bào)告：腎嗜酸細(xì)胞腺瘤！一種發(fā)病率僅次于錯(cuò)構(gòu)瘤的良性腫瘤，全家人心里的石頭終于落了地。這也算是虛驚一場(chǎng)。術(shù)后復(fù)查CT顯示手術(shù)部位恢復(fù)良好，王女士開開心心的出院了。 最近高興華醫(yī)生給董先生打電話隨訪時(shí)，董先生說妻子恢復(fù)的非常好，上下樓梯、工作、做家務(wù)一點(diǎn)兒?jiǎn)栴}都沒有，再三表達(dá)了對(duì)郭峰主任團(tuán)隊(duì)的感謝。 近期我院泌尿外科收治多名腎臟腫瘤患者，而腎臟腫瘤的術(shù)前鑒別診斷決定了手術(shù)方式?；颊呃钕壬轶wB超中發(fā)現(xiàn)腎臟囊性占位，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均考慮腎囊腫，后來到我院泌尿外科門診，郭峰主任接診后行CT檢查發(fā)現(xiàn)左腎上極囊實(shí)性占位，結(jié)合磁共振考慮囊性腎癌可能性大，于是決定行腹腔鏡下腎部分切除術(shù)。術(shù)中超聲顯示腫瘤與周圍組織界限不清，為保證完整切除腫瘤，遂結(jié)合術(shù)前CT及磁共振確定腫瘤下緣位置，也做了腹腔鏡半腎切除術(shù)。術(shù)后病理顯示腎管狀囊性癌。 同樣幸運(yùn)的還有因?yàn)槁郧傲邢傺拙驮\的孫先生，42歲，高興華主治醫(yī)師接診后發(fā)現(xiàn)雖然患者外院檢查的CT報(bào)告顯示未見異常，但仔細(xì)閱片發(fā)現(xiàn)右腎腎門部輪廓異常，密度與正常腎組織相近，不能除外腎腫瘤。同患者及家屬充分溝通后，行強(qiáng)化CT檢查，診斷為右腎腎門部腫瘤，郭峰主任主刀行腹腔鏡下腎門部腫瘤剜除術(shù)，術(shù)后病理示透明細(xì)胞癌。還有一名中年男性，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者，平常不查體，等腰疼的時(shí)候檢查發(fā)現(xiàn)腎腫瘤已經(jīng)很大了，所幸還沒發(fā)生轉(zhuǎn)移，做了腹腔鏡根治性腎切除術(shù)，恢復(fù)良好，需要定期復(fù)查。另一名老年男性就沒這么幸運(yùn)了，他從來也不查體，等就診的時(shí)候已經(jīng)是腎癌并肺、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，暫時(shí)給予靶向藥物治療，需看治療效果才能考慮是否有手術(shù)機(jī)會(huì)。 在此，郭峰主任醫(yī)師與高興華主治醫(yī)師提醒大家，一定要堅(jiān)持每年常規(guī)查體，尿常規(guī)、泌尿系彩超等價(jià)格便宜，也有篩查效果。有條件的最好每?jī)扇曜鰝€(gè)比較全面的查體。腎腫瘤早期并沒有什么癥狀，一旦出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀的時(shí)候可能已經(jīng)晚期了。腎腫瘤早期可以微創(chuàng)行腎腫瘤剜除、腎部分切除或半腎切除等，有些病人可以達(dá)到徹底根治的效果。但中晚期的病人手術(shù)以后面臨較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，而且一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移生存期就很短了。腎腫瘤對(duì)于放化療等治療不太敏感，手術(shù)是最佳方案，轉(zhuǎn)移后需用靶向藥物等治療，可以延長(zhǎng)生存期，但價(jià)格較貴。 因此，堅(jiān)持查體，做到早期篩查、早期治療才是預(yù)防腎臟腫瘤最重要的方法。