腕關(guān)節(jié)治療后如何評估？功能恢復(fù)的如何？是否達到臨床治愈標準。臨床上常用的評估標準有：患者自我報告腕關(guān)節(jié)功能評估量表（PRWE量表，Patient-RatedWristEvaluation）和Cooney（改良Mayo）腕關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)(Cooneywristjointscore)。既有患者自我評估標準，又有功能評估標準。

腕關(guān)節(jié)鏡TFCC手術(shù)的優(yōu)勢：①能夠提供關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)狀態(tài)的詳細信息；②能在不切開關(guān)節(jié)囊的情況下微創(chuàng)針對性的修復(fù)；③關(guān)節(jié)鏡下進行TFCC修復(fù)或重建無需剝離關(guān)節(jié)囊，而這種剝離本身可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和繼發(fā)癥狀；④與開放手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡下TFCC修復(fù)已被證明能產(chǎn)生較好的結(jié)果，且經(jīng)歷神經(jīng)痛的患者更少[Andersonetal.,2008]；⑤創(chuàng)傷小，愈合快，術(shù)后瘢痕小。腕關(guān)節(jié)鏡已成為治療多種腕部疾病日益流行的工具，通常被認為是一種安全的手術(shù)，據(jù)多中心綜述報道，關(guān)節(jié)鏡下TFCC手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較低，約為5.98%[LeclercqandMathoulin,2016]。Beredjiklian于2004年報道78例TFCC關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，有4例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為5.1%。Saito等于2017年報告的456例患者中，11例出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率2.4%?！?.早期并發(fā)癥（1）感染：濕性關(guān)節(jié)鏡具有較低的感染風險，發(fā)生率約0.2%。預(yù)防措施：術(shù)前術(shù)后常規(guī)預(yù)防性使用抗生素。（2）與關(guān)節(jié)鏡裝置相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防措施：在與患者皮膚接觸的區(qū)域加紗布保護，確保牽引力不超過15磅。（3）射頻熱損傷預(yù)防措施：保證充分的液體流動，避免能量在特定點過度集中。（4）神經(jīng)損傷相關(guān)并發(fā)癥：如手指麻木等癥狀出現(xiàn)。Saito等(2017)在系統(tǒng)回顧中報道，腕關(guān)節(jié)鏡術(shù)后尺神經(jīng)背側(cè)感覺支（DBUN）損傷發(fā)生率為0.8%。腕部尺側(cè)的通道，包括6U、6R和4/5通道，靠近DBUN，器械操作或建立通道過程中的神經(jīng)刺激或損傷可能導(dǎo)致手背尺側(cè)部分出現(xiàn)癥狀。（5）尺骨莖突骨折：在TFCC重建研究中，在尺骨遠端隧道插入4毫米擠壓螺釘時可能會引起尺骨莖突骨折。單骨隧道修復(fù)TFCC時使用直徑1.2mm以下克氏針不易引起尺骨莖突骨折?！?.中遠期并發(fā)癥（1）遠端橈尺關(guān)節(jié)（DRUJ）不穩(wěn)定：一般來說，關(guān)節(jié)盤不是TFCC內(nèi)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。如果關(guān)節(jié)盤切除超過三分之二(Adams,1993)或切除部分背側(cè)或掌側(cè)橈尺韌帶，則可能發(fā)生DRUJ不穩(wěn)定。（2）持續(xù)性腕關(guān)節(jié)疼痛：對于穩(wěn)定或退行性的TFCC撕裂僅進行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)后，持續(xù)疼痛可能由復(fù)發(fā)性滑膜炎或持續(xù)的尺骨撞擊綜合征引起。一項系統(tǒng)回顧表明，與尺骨中性或負性變異相比，在存在陽性尺骨變異的情況下僅進行TFCC清理術(shù)，其滿意度和Mayo改良腕關(guān)節(jié)評分結(jié)果較差(Saitoetal.,2017)。在存在顯著陽性尺骨變異的情況下，除了清理術(shù)外，通過薄片切除術(shù)（waferprocedure）或尺骨短縮截骨術(shù)減輕尺腕關(guān)節(jié)負荷可能帶來更好的結(jié)果。即使在TFCC重建后仍持續(xù)的尺側(cè)腕痛需要仔細評估以確定可能的原因，包括皮神經(jīng)損傷或瘢痕形成、殘余不穩(wěn)定、軟骨損傷、尺骨撞擊綜合征、持續(xù)性滑膜炎、ECU肌腱炎或DRUJ關(guān)節(jié)炎。（3）伸肌腱并發(fā)癥：ECU肌腱炎和肌腱損傷，特別是小指固有伸肌腱[EDM]的損傷，是關(guān)節(jié)鏡下TFCC手術(shù)可能出現(xiàn)的兩類伸肌腱問題。據(jù)報道，使用開放和關(guān)節(jié)鏡技術(shù)進行TFCC修復(fù)后，ECU肌腱炎發(fā)生率高達19%(Andersonetal.,2008)。確切原因尚未研究，但可能與腱鞘手術(shù)創(chuàng)傷后ECU肌腱不穩(wěn)定，或縫線結(jié)刺激肌腱引起腱鞘炎有關(guān)。開放和關(guān)節(jié)鏡方法的發(fā)生率無顯著差異。預(yù)防措施：確?？p線結(jié)遠離肌腱。（4）縫線結(jié)刺激癥狀：最常見的并發(fā)癥是縫線結(jié)引起的皮膚刺激癥狀（9.16%）。預(yù)防措施：用軟組織（如伸肌支持帶）覆蓋縫線結(jié)，并在遠離DBUN的區(qū)域打結(jié)，可以降低這種風險。（5）腕關(guān)節(jié)僵硬：TFCC手術(shù)后活動度喪失通常影響旋前旋后范圍，而屈伸活動的永久性喪失相當少見，因為未受累的橈腕關(guān)節(jié)很少發(fā)生關(guān)節(jié)纖維化；手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)僅限于最尺側(cè)部分。旋前旋后喪失可能與長時間制動、神經(jīng)受壓或瘢痕形成導(dǎo)致過度疼痛或復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征有關(guān)。我們建議TFCC動力性支具制動6周，此后開始功能康復(fù)訓(xùn)練。（6）復(fù)發(fā)性DRUJ不穩(wěn)定：關(guān)節(jié)鏡下TFCC修復(fù)后復(fù)發(fā)的DRUJ不穩(wěn)定可能與損傷模式、手術(shù)技術(shù)和康復(fù)相關(guān)的因素有關(guān)。慢性撕裂結(jié)果的差異可能與手術(shù)方法有關(guān)。報道關(guān)節(jié)鏡經(jīng)骨隧道修復(fù)技術(shù)的研究顯示無論損傷持續(xù)時間長短，結(jié)果均良好。Park于2020年報道比較了經(jīng)單骨隧道修復(fù)后早期（6個月內(nèi)）和晚期（12個月后）修復(fù)的結(jié)果，顯示兩者之間的功能結(jié)果相似。肌腱移植物斷裂或松動。移植物松動的原因通常是最終固定失敗。（7）瘢痕疼痛：尺側(cè)切口處的瘢痕疼痛、不適和感覺過敏可能發(fā)生，而無DBUN真正的感覺異常。患者可能主訴四種癥狀的組合，包括自發(fā)性疼痛、壓痛、活動痛以及輕觸時的感覺過敏和痛覺超敏。這可能是由于周圍神經(jīng)纖維化、強力牽拉造成的創(chuàng)傷以及鄰近瘢痕組織卡壓導(dǎo)致的鄰近皮神經(jīng)功能障礙和神經(jīng)病變。預(yù)防措施：縫線結(jié)應(yīng)剪短并盡可能深地系在軟組織上以避免此問題。可吸收縫線材料引起長期神經(jīng)刺激的機會可能較小。這些并發(fā)癥大多是自限性的，隨著關(guān)節(jié)瘢痕軟化，疼痛會逐漸緩解。本文內(nèi)容源于：MakMCK,HoPC.Complicationsafterarthroscopictriangularfibrocartilagecomplex(TFCC)surgery.JHandSurgEurVol.2024Feb;49(2):149-157.doi:10.1177/17531934231218608.PMID:38315134.