山大二院急診科的故事
如果重來 他絕不抱兒子搶綠燈 9月28日下午4點(diǎn)半,山東大學(xué)第二醫(yī)院急診外科診室,值班大夫?qū)m寧基已經(jīng)接診了65名患者,然而忙碌的一天仍然沒有結(jié)束。在外科急診,記者最大的感觸是血腥,有磕破的、有割傷的、有骨折的。醫(yī)護(hù)人員說,外科大夫不能暈血,體力要強(qiáng)、脾氣要好、腦袋要清醒,即使24小時(shí)不睡覺,也要打起精神分毫不差地做斷指再植。 記者看到唐明時(shí),他正木木地躺在病床上,偶爾眨眨眼,不愿意說話。家人都知道,他牽掛著枕骨骨折仍待觀察的兒子騫兒。如果時(shí)間能夠回到早上7點(diǎn)半的歷山北路,他一定不會(huì)抱著兒子搶著過那一個(gè)綠燈。 當(dāng)天是星期天,但是為了國(guó)慶小長(zhǎng)假假期調(diào)休,市民需要正常工作和學(xué)習(xí)。9月28日一早,唐明起床吃過早飯后,便出門送兒子去幼兒園。天空淅淅瀝瀝地下著雨,出門前,唐明順手抓了一把雨傘。 他抱著兒子,撐著傘走了一小會(huì)兒,接下來只要穿過歷山北路就到騫兒的幼兒園了。唐明下意識(shí)地抬了下傘,發(fā)現(xiàn)南北方向還是紅燈,要自西向東過馬路的他們便大步通行。馬路看起來沒多寬,可走到馬路中央安全島附近時(shí),父子倆被突如其來的一股力量掀翻在地。 顧不得頭上流下的濕乎乎的液體,唐明努力抬眼想看看兒子的狀況。這時(shí)候,他才看到人行橫道的信號(hào)燈已經(jīng)是紅色的,而撞到他們的那輛面包車通行的北向南方向卻是綠燈。只是在面包車旁邊,有一輛公交車擋住了雙方的視線。來不及多想,唐明撥打了120急救電話。 9月28日上午8點(diǎn)半,唐明和兒子被送到了山東大學(xué)第二醫(yī)院。經(jīng)過CT檢查,唐明頭部并無大礙,但外傷嚴(yán)重,失血不少;騫兒枕骨骨折,嘔吐兩次,仍需進(jìn)一步住院觀察治療。 清洗傷口后,山大二院急診科值班大夫?qū)m寧基為唐明進(jìn)行了傷口縫合??p合時(shí),這名剛過而立之年的男子并未喊疼,然而,當(dāng)家人無意中說到,騫兒因頭部受傷嘔吐后,病床上的唐明皺著眉頭閉上了眼睛。 “這不是雨天撐著傘,擋著視線,看不清楚嘛?!辈〈才?家人小聲寬慰著唐明。唐明卻一直沉默著,瘦削的肩膀上殘留著的斑斑血跡,仍然觸目驚心??紤]到費(fèi)用 她放棄接指 “大夫,什么時(shí)候能給我包扎?”9月28日上午10點(diǎn)58分,鄧曉曉出現(xiàn)在山大二院急診科。她用右手捏著自己的左手小指,白色紗布滲出的那片紅色異常醒目。 痛到麻木的鄧曉曉聲音卻很平靜。她和家人在省城花園路上一家大型超市承包了一個(gè)生鮮柜臺(tái),經(jīng)營(yíng)鮮肉、排骨等,一家人同心協(xié)力,小日子倒也過得不錯(cuò)。9月28日早上9點(diǎn)多,超市開始營(yíng)業(yè)不久,有顧客來買排骨,鄧曉曉趕忙上前招呼,并按照顧客的要求把排骨切成小段。然而,當(dāng)切到最后一段時(shí),鄧曉曉不小心把左手小指切去了一小段。 那一瞬間,撕心裂肺。鄧曉曉的驚呼引來媽媽的注意,媽媽趕忙包起被切掉的指節(jié),趕到了醫(yī)院。 然而,鄧曉曉去的那家醫(yī)院一時(shí)沒有很好的解決方案,幾個(gè)人又輾轉(zhuǎn)趕來山大二院。此時(shí),距離事發(fā)已經(jīng)有一個(gè)半小時(shí)了。 值班大夫?qū)m寧基趕忙為她進(jìn)行了檢查,檢查發(fā)現(xiàn),被切掉的指尖內(nèi)不只有皮肉,還帶有一點(diǎn)點(diǎn)骨茬。清創(chuàng)縫合還是手術(shù)接指,這個(gè)決定需要鄧曉曉和家人來做。 “接上能跟以前一樣嗎?得花多少錢啊?”雖然劇痛無比,但鄧曉曉卻異常清醒地問出了這兩個(gè)問題?!八懔?縫吧。”思考了一小會(huì)兒,鄧曉曉做出了決定。 接下來是清創(chuàng),當(dāng)消毒液澆向已經(jīng)被血色浸染的指尖,鄧曉曉疼得忍不住咬了一口身旁的媽媽,緊緊抱著女兒的鄧媽媽轉(zhuǎn)過頭去,眼里滿含淚水。 縫合前,大夫再次咨詢鄧曉曉是否住院,可考慮到住院費(fèi)用等問題,鄧曉曉還是選擇就在急診室做縫合手術(shù)。 “疼嗎?還疼嗎?”打完麻藥,宮寧基更加仔細(xì)地清理鄧曉曉指尖的創(chuàng)面,但麻藥似乎還沒起作用,躺在病床上的鄧曉曉幾次疼得抬起雙腿,甚至一下子坐了起來。 大約半小時(shí)后,鄧曉曉受傷的手部逐漸失去知覺,大夫可以為她做縫合了。不過,由于鄧曉曉創(chuàng)口處有骨茬露出,皮肉無法包裹覆蓋,大夫只得仔細(xì)地磨掉一部分骨頭,然后將她的手指縫合、包好。 中午12點(diǎn)半,記者再見到鄧曉曉時(shí),她正在等待打破傷風(fēng)疫苗?;叵朐缟夏且荒?鄧曉曉說,“麻藥勁兒過了,這會(huì)兒又開始疼了,我覺得跟生孩子差不多呢?!? 曬玉米時(shí)從房頂摔下多處骨折 他沒能享受豐收的喜悅,反落了一身痛 “我右腿、右胳膊,骨折了好幾個(gè)地方,在家呆了一晚上了,我們那里治不了啊!”44歲的劉愛軍躺在病床上說,他現(xiàn)在只希望大夫能早給他做手術(shù)。 劉愛軍告訴記者,他家在濟(jì)陽(yáng),雖然今年天旱,但家里的玉米還算是豐收了。把收來的玉米運(yùn)回家,他本打算趁著天氣好,趕緊曬一曬,9月27日下午,他便踩著梯子爬上了房頂。劉愛軍身形壯實(shí),干農(nóng)活是把好手。然而,這次,他卻不小心腳底一滑,踩在了黃燦燦的玉米上,骨碌碌一下就從將近3米高的房頂滾到了地上。 沒到醫(yī)院檢查,劉愛軍就知道自己骨頭一定摔出問題了。果然,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),劉愛軍的右腿、胳膊有多部位骨折,并建議他到省城大醫(yī)院來做手術(shù)。 剛收了玉米,竟然被玉米間接害了。無奈之下,劉愛軍又回家躺了一夜,直到9月28日中午12點(diǎn)半,才從家里趕到山大二院。 聽說手術(shù)要花不少錢,身邊的親人不住地寬慰,“哥,我這帶著錢,也有銀行卡。”“我這里也帶錢了?!奔胰说脑捵寗圮姺判牧嗽S多,轉(zhuǎn)念想起自己曾買過一次意外保險(xiǎn),“沒想到這次真的要派上用場(chǎng)了。” 山大二院急診科值班大夫?qū)m寧基告訴記者,劉愛軍骨折差不多有24小時(shí)了,術(shù)前要檢查局部炎癥水腫情況和有無血栓,一般超過24小時(shí)、局部發(fā)炎的話就要等一周左右腫脹消退后手術(shù)。目前,急診科已經(jīng)聯(lián)系了骨外科,等待安排住院和檢查、手術(shù)等就可以了。 小知識(shí): 骨折后那么長(zhǎng)時(shí)間不處理沒問題嗎?對(duì)此,宮寧基解釋說,劉愛軍的骨折屬于閉合性的,沒有開放性傷口,不需要清創(chuàng),如果沒有特殊情況,一周以內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療都不會(huì)影響病情。在急診科,這樣的骨折病人還算不了特別“急”。 拉了下孩子的胳膊 怎么就脫位了 醫(yī)生提醒:4歲以下寶寶橈骨頭沒發(fā)育好,很容易受傷 “大夫,你快看一下我的孩子,胳膊怎么耷拉下來了?”9月28日下午1點(diǎn)40分左右,市民陳超急匆匆地闖入山大二院急診外科診室,她懷中的男童哇哇哭個(gè)不停,讓人聽得揪心。 陳超說,中午時(shí)候,她和朋友一起帶著孩子出來吃飯,但是,結(jié)賬后,兒子苗苗賴著不想走。越是好言相勸,苗苗就越是鬧騰。氣不過的陳超就提了一下苗苗的右胳膊,準(zhǔn)備把他拎出餐廳。豈料沒走幾步路,苗苗又哭鬧起來,說自己右胳膊疼。一開始,陳超還以為苗苗是在撒嬌,過了一會(huì)兒仔細(xì)一看,苗苗的右胳 膊竟然不聽使喚了。 經(jīng)檢查詢問,宮寧基診斷苗苗為橈骨小頭半脫位。他一手扶著苗苗的右手,一手拉著他的右前臂,輕輕一轉(zhuǎn)動(dòng),伴隨“咯噔”一聲響,復(fù)位成功,前后不到1分鐘時(shí)間。 小朋友,手動(dòng)動(dòng)看。”宮寧基對(duì)苗苗笑著說。在大夫的鼓勵(lì)下,臉上掛著淚的苗苗終于鼓起勇氣,將右胳膊輕輕活動(dòng)了幾下,隨后破涕為笑,撲向了媽媽懷里。 “我就是拉了一下他胳膊,怎么就脫位了呢?”陳超不解,她以前也做過拎孩子胳膊的動(dòng)作,為何這次就會(huì)這么嚴(yán)重。 對(duì)此,宮寧基解釋說,橈骨小頭半脫位是嬰幼兒常見的肘部損傷之一,幾乎每次值班都會(huì)遇到,僅28日一天,他就接診了兩例這樣的小患者。由于1-4歲的孩子橈骨頭尚未發(fā)育完全,日常的牽拉都很容易造成脫位。到5歲左右,孩子橈骨頭基本發(fā)育好,橈骨小頭半脫位的情況基本不會(huì)再出現(xiàn)。 小知識(shí): “平時(shí)給孩子穿衣服時(shí),力量不合適也可能使孩子受傷;孩子個(gè)子小,家長(zhǎng)拉著他走路時(shí),也有可能使孩子受傷;還有那些抓著孩子胳膊玩空翻的也很危險(xiǎn),家長(zhǎng)應(yīng)該避免?!睂m寧基提醒家長(zhǎng)也要注意孩子日常的睡姿,盡量不要讓孩子壓著胳膊睡。 宮寧基說,橈骨小頭半脫位一般沒有并發(fā)癥,遇到此類情形時(shí),家長(zhǎng)要趕緊帶孩子到醫(yī)院就診,復(fù)位后最好能夠堅(jiān)持半個(gè)月的懸吊。同時(shí),家長(zhǎng)要注意不能讓孩子經(jīng)常脫位從而造成習(xí)慣性脫位,當(dāng)孩子習(xí)慣性脫位后,即使日常不拉拽也有脫位的可能。 (文中所有患者及家屬皆為化名) {記者:秦聰聰 來自:生活日?qǐng)?bào)2014年10月8日} 鏈接:http://shrb.qlwb.com.cn/shrb/content/20141008/PageS11SA.htm