隨著天氣轉(zhuǎn)冷，心血管疾病也進(jìn)入了高發(fā)期，提到急癥胸痛，很多人會(huì)想到冠心病、心肌梗死等疾病，但還有一種危急且致命的急性胸痛疾病--主動(dòng)脈夾層，也容易在冬季高發(fā)。 大動(dòng)脈硬化、外傷、懷孕及馬凡綜合征等均會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生，但往往高血壓才是引起主動(dòng)脈夾層最重要的元兇。特別是氣溫下降，血管壁收縮，血壓升高不易控制，更容易導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層。 一旦主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，夾層發(fā)生，用“心如刀割”形容絕對不為過。主動(dòng)脈夾層的疼痛往往是難以忍受的撕裂樣、刀割樣疼痛，一般位于胸部正前或正后方，若累及到腹部和大腿則可能提示遠(yuǎn)端血管撕裂。 如何預(yù)防主動(dòng)脈夾層的發(fā)生？主要從以下幾個(gè)方面著手： 1. 保持情緒穩(wěn)定，合理飲食，規(guī)律休息，勿劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是天氣寒冷，氣溫較低，不建議太早進(jìn)行晨練。 2. 保持血壓、血糖、血脂穩(wěn)定，按時(shí)按量遵醫(yī)囑服藥，不得自行加藥或減量。 3. 對馬凡綜合征、大動(dòng)脈硬化等高危病人，需要定時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行體檢。 孫強(qiáng)主任指出，一旦疑似主動(dòng)脈夾層，一定要及時(shí)就醫(yī)，時(shí)間就是生命，務(wù)必提高警惕。立馬撥打120，切莫自行開車去醫(yī)院，要臥床休息，減少活動(dòng)，勿用力咳嗽，保持情緒穩(wěn)定，以防意外發(fā)生。 山東大學(xué)第二醫(yī)院心血管外科孫強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)，一直在與死神賽跑，2021年至今已完成300余臺(tái)主動(dòng)脈夾層手術(shù)，尤其天氣轉(zhuǎn)冷后，手術(shù)量更是明顯增加，年齡最大的患者84歲，最小的只有19歲，目前都在順利康復(fù)中。

大部分患者以急性發(fā)作的劇烈胸痛起病。疼痛性質(zhì)多為刀割樣、針刺樣或撕裂樣，通常持續(xù)而難以忍受。部分患者可出現(xiàn)面色蒼白、出汗、四肢皮膚濕冷和灌注不良等類似休克的癥狀，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)暈厥和意識(shí)障礙。

主動(dòng)脈夾層是臨床中非常兇險(xiǎn)的疾病。正常的血管分成三層膜，我們叫做內(nèi)膜、中膜和外膜。血管有一定的厚度，正常人三層膜是緊挨著的，但是動(dòng)脈硬化或者長期高血壓的患者，容易引起中膜增厚和內(nèi)膜的變薄。在反復(fù)高強(qiáng)度的動(dòng)脈搏動(dòng)之下，血管疲勞，會(huì)造成內(nèi)膜的撕裂，從而導(dǎo)致內(nèi)膜和中膜的分離，血液順著內(nèi)膜的破口，流到內(nèi)膜和中膜之間，會(huì)產(chǎn)生一種非常強(qiáng)烈的撕裂痛，這便是我們常說的主動(dòng)脈夾層。