日前，口腔科通過(guò)術(shù)前3D打印術(shù)前設(shè)計(jì)，在內(nèi)鏡輔助下完成一例B型顴骨顴弓骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。手術(shù)中采取耳前緣的美容小切口及顴弓中段的輔助隧道，在內(nèi)鏡輔助下骨折解剖復(fù)位并且堅(jiān)固內(nèi)固定，患者術(shù)后恢復(fù)良好，順利出院。該患者為一中年女性，因車(chē)禍導(dǎo)致左側(cè)顴骨顴弓骨折，開(kāi)口受限，面部塌陷，CT檢查后診斷為B型顴骨顴弓骨折。B型顴骨骨折的常規(guī)手術(shù)入路是頭皮冠狀切口，自患側(cè)耳屏至頭頂全部切口，然后將整個(gè)面部向下翻開(kāi)。該手術(shù)入路切口長(zhǎng)，創(chuàng)傷大，容易誤傷面神經(jīng)，并且嚴(yán)重影響面部美觀和美容。來(lái)慶國(guó)主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)接診該病人后，通過(guò)CT數(shù)據(jù)打印出病人1:1的骨折頭顱模型，并在模型上模擬手術(shù)和鈦板預(yù)先彎制，創(chuàng)造性的設(shè)計(jì)了內(nèi)鏡輔助下小切口入路的手術(shù)方案。使用該技術(shù)后，患者手術(shù)切口長(zhǎng)度較傳統(tǒng)方法減少了約2/3，不僅術(shù)后瘢痕減少，而且術(shù)后腫脹、滲出減輕，降低了手術(shù)創(chuàng)傷，患者的恢復(fù)時(shí)間縮短，同時(shí)達(dá)到美容與微創(chuàng)的治療效果。

日前，口腔科成功為一10歲兒童實(shí)施3D打印“下頜骨”修復(fù)重建手術(shù)。手術(shù)順利，患者術(shù)后面部恢復(fù)正常外形和功能。經(jīng)過(guò)3個(gè)多月的隨訪觀察，患者下頜骨功能良好，飲食、發(fā)音均無(wú)異常?；颊咴\斷為成釉細(xì)胞瘤術(shù)后下頜骨巨大缺損，伴有下頜骨病理性骨折。面部不對(duì)稱(chēng)，咬合紊亂，嚴(yán)重的影響患者的進(jìn)食及面部美觀。考慮到患者年齡較小，尚處于生長(zhǎng)發(fā)育期，如不采取治療措施，會(huì)因咬合功能紊亂導(dǎo)致一系列口腔及全身問(wèn)題，如頜骨發(fā)育不良，頜面畸形，顳下頜關(guān)節(jié)疾病，咀嚼效率低下導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良等，甚至?xí)o患者帶來(lái)極大的心理創(chuàng)傷。如果治療，一般需要采取自體血管化髂骨或者腓骨移植重建的方法。如果采取血管化腓骨移植，患兒腓骨細(xì)小，與骨缺損區(qū)不匹配，并且腓骨取骨后，會(huì)影響患兒的運(yùn)動(dòng)能力。如果采取血管化髂骨移植，手術(shù)不僅創(chuàng)傷巨大，并且血管較成人細(xì)小，極大的增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。在向患者家屬講明病情及治療方案后，患者家屬拒絕以上兩種手術(shù)方式。經(jīng)全科討論，來(lái)慶國(guó)主任醫(yī)師提出采用3D打印個(gè)性化“下頜骨”的方案。經(jīng)過(guò)簽署知情同意、倫理確定以及醫(yī)務(wù)部備案后，對(duì)患者下頜骨進(jìn)行了詳細(xì)的數(shù)據(jù)采集、測(cè)量及電腦3D設(shè)計(jì)，最后完成“下頜骨”的打印。手術(shù)過(guò)程順利，人造“下頜骨”與患者頜骨完美密合和貼合，固定牢固穩(wěn)定。經(jīng)PUBMED數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)檢索，該例3D打印人造個(gè)性化“下頜骨”重建手術(shù)，為國(guó)際首例低齡兒童的下頜骨缺損修復(fù)重建手術(shù)。手術(shù)者簡(jiǎn)介來(lái)慶國(guó)，醫(yī)學(xué)博士（后），教授，主任醫(yī)師，英國(guó)PLYMOUTH大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者，山東大學(xué)博士研究生導(dǎo)師（齊魯醫(yī)學(xué)院-整形外科專(zhuān)業(yè)&口腔醫(yī)學(xué)院-口腔頜面外科專(zhuān)業(yè)）。現(xiàn)任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔生物醫(yī)學(xué)專(zhuān)委會(huì)委員，山東省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)理事，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)頜面外科青年委員會(huì)副主任委員，山東省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面-頭頸腫瘤分會(huì)常委，山東省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)（醫(yī)師協(xié)會(huì)）口腔種植分會(huì)委員等。擅長(zhǎng)復(fù)雜骨缺損的口腔種植牙和唇腭裂畸形、重癥頜面創(chuàng)傷、頸部腫瘤的外科治療以及3D打印指導(dǎo)下的精準(zhǔn)手術(shù)。擅長(zhǎng)對(duì)血管瘤（脈管畸形）、口腔頜面部惡性腫瘤的規(guī)范化治療以及應(yīng)用顯微外科技術(shù)對(duì)口腔頜面部缺損的修復(fù)重建。

近日，山東大學(xué)第二醫(yī)院口腔科成功為兩名雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)脫位患者完成了“顳下頜關(guān)節(jié)成形術(shù)”。術(shù)后患者開(kāi)口閉口功能恢復(fù)正常，可以正常進(jìn)食，均已康復(fù)出院?；颊咄跄衬常?9歲，顳下頜關(guān)節(jié)脫位2個(gè)月，口水外流，無(wú)法咬合和正常進(jìn)食，保守方法不能進(jìn)行復(fù)位，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。專(zhuān)科檢查發(fā)現(xiàn)患者咀嚼肌特別發(fā)達(dá)，如果采用關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)可能術(shù)后復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期效果不好。因此手術(shù)采取了改良的Myhang術(shù)式。術(shù)前3D打印患者雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)模型，實(shí)施模型外科模擬，手術(shù)計(jì)劃在手術(shù)中得到精準(zhǔn)執(zhí)行，手術(shù)時(shí)間也大大降低。另一患者周某某，69歲，患有糖尿病多年，有腦出血、惡性腫瘤病史及放化療史。因雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位入院?；颊咂骄咳彰撐?-5次，并且脫位時(shí)間大都在晚上后半夜，嚴(yán)重影響患者及家庭的生活?；颊咴驮\于省內(nèi)很多知名三甲醫(yī)院，但并沒(méi)有得到有效的治療?；颊邅?lái)我院就診后，術(shù)前根據(jù)CT數(shù)據(jù)進(jìn)行雙側(cè)關(guān)節(jié)3D打印，對(duì)模型分析后決定采用改良的Dautrey術(shù)式。但是對(duì)患者病情及全身情況進(jìn)行評(píng)估后發(fā)現(xiàn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，在患者和家屬極力要求并且報(bào)備醫(yī)務(wù)部重大手術(shù)后，全麻下行雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)治療，術(shù)中將顴弓自關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前緣截?cái)嘞蛳滦D(zhuǎn)至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前緣，并用鈦板鈦釘固位顴弓。在麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科等科室的協(xié)助下，患者手術(shù)順利完成，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，順利出院。顳下頜關(guān)節(jié)脫位，俗稱(chēng)“掉下巴”，是口腔科常見(jiàn)疾病，一般手法復(fù)位即可。但是對(duì)于陳舊性和習(xí)慣性脫位患者，手術(shù)是唯一有效的方法。由于該區(qū)域面神經(jīng)密集分布，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，并且手術(shù)截骨部位決定手術(shù)的效果。近三年來(lái)，來(lái)慶國(guó)教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合山東大學(xué)機(jī)械工程學(xué)院鄒斌教授團(tuán)隊(duì)在3D打印的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化應(yīng)用方面做出很多開(kāi)拓性工作。其中創(chuàng)新性采用術(shù)前3D打印模擬外科手術(shù)的方法，不僅縮短了手術(shù)時(shí)間，而且提高了手術(shù)精準(zhǔn)度。上述兩病例均是國(guó)際率先應(yīng)用3D打印技術(shù)在顳下頜關(guān)節(jié)脫位外科治療方面的成功范例。