脊髓損傷（SpinalCordInjurySCI）是指由于外界直接因素或間接因素導致的脊髓損傷，在損傷的相應節(jié)段出現(xiàn)神經支配區(qū)的各種運動、感覺和括約肌障礙，肌張力異常及病理反射等相應改變。常有脊柱骨折、脫位或火氣傷引起。多見于車禍、跌倒、墜落、運動創(chuàng)傷、擠壓傷和槍傷等。SCI年發(fā)病率為20~40／100萬[1]，其所致的截癱是一種比較常見的嚴重傷殘，常引起各種并發(fā)癥甚至死亡；隨著交通業(yè)和建筑業(yè)的迅速發(fā)展，SCI患者數(shù)呈逐年上升趨勢，且目前以中青年SCI最多見，給人們的生產、生活和國家的經濟帶來沉重負擔。按照神經功能恢復的生理過程來講，脊髓損傷恢復期一般是指脊髓損傷手術后病情穩(wěn)定開始到此以后六個月之內的時間都屬于恢復期。根據(jù)申請者在臨床接診得到的反饋意見，許多醫(yī)院給患者做手術后，雖然保存了患者的生命，但沒主張及時的康復治療，錯過了最佳的康復治療，殘存的肢體功能障礙及二便功能障礙往往影響患者的生活質量?，F(xiàn)代醫(yī)學理論認為神經功能恢復具有可塑性，脊髓損傷后只要手術及時和針灸康復早期介入，就可以最大限度地恢復患者的神經功能。脊髓損傷一般常見的癥狀是雙下肢功能障礙、脊髓損傷平面的束縛感及損傷平面以下的感覺障礙、大小便功能障礙。如果損傷平面在頸椎，可能還會出現(xiàn)雙上肢的功能障礙。患者長期臥床，還會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如下肢靜脈血栓、褥瘡、尿路感染等。目前中醫(yī)治療方法有針刺、電針、艾灸、穴位注射、中藥等方法，針刺取穴主要有伏兔、血海、足三里、陽陵泉、三陰交、解溪、太沖、豐隆、懸鐘等，臨床上取穴不統(tǒng)一，中醫(yī)辨證證型不統(tǒng)一，相應的康復治療和護理方法也多種多樣?，F(xiàn)代康復療法評定方法雖然比較全面，但針對脊髓損傷這一病種的專一的神經功能評定方法有待構建。從文獻資料報道來看，目前針灸治療主要采用督脈電針治療，而我們的臨床治療經驗，綜合性治療效果更顯著，配合康復治療及相應的護理療效更好。針灸、康復、護理治療1) 護理治療① 按針康部常規(guī)護理；②一級護理；③二級護理；④三級護理；⑤睡氣墊床；⑥留置導尿，生理鹽水250毫升膀胱沖洗，一日二次；⑦間歇導尿，生理鹽水250毫升膀胱沖洗，一日二次；⑧褥瘡護理；⑨翻身拍背；⑩生肌玉紅膏換藥，一日一次。2) 康復治療①起立床站立訓練；②氣壓褲氣壓治療；③肢體被動屈伸活動；④肢體主動或抗阻力鍛煉；⑤帶支架步行訓練；⑥徒步行練；⑦作業(yè)訓練。3) 針灸治療①督脈電針治療：穴位選擇：督脈上取大椎（如果是頸脊髓損傷者，取損傷平面上一到二個椎間隙）、下取腰陽關。次髎 、雙下肢取承山或太溪督脈上兩個穴位用一對電極，兩側尾骶及下肢各用二對電極，電針正極接上面的穴位，負極接下面的穴位。選擇疏密波或斷續(xù)波、頻率2-10Hz、電流強度以肢體肌肉輕微跳動為度②針刺治療背面取穴：脊髓損傷平面兩側的夾脊穴和膀胱經第一側線上的穴位；承扶、殷門、委中、承山、涌泉。前面取穴：水溝、膻中、天樞、中脘透建里、石門透關元、中極透曲骨、伏兔、血海、足三里、陽陵泉、三陰交、解溪、太沖、豐隆、懸鐘。下肢癱選環(huán)跳、風市、陽陵泉、足三里、懸鐘、解溪、昆侖、太沖、太溪；上肢癱選肩髃、肩髎、曲池、手三里、外關、合谷、后溪。操作：1.5寸華佗牌一針灸針，根據(jù)穴位所在部位肌肉豐厚程度，刺入0.8-1.2寸，腹部采用平刺透穴法；平補平瀉手法，留針30分鐘、每天治療一次。取穴意義：調督、暢通三焦、調理胃腸③熱敏灸：選穴：先探查熱敏點、感覺消失者采用TTM紅外線掃描成像操作：對準穴位，距離3-5cm，有感覺者灸至灸感消失，沒有感覺者每穴灸15-20分鐘。④穴位注射：藥物及劑量：注射用單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉20mg/支/2ml，每日2支，每穴1毫升，每日一次。選穴：次髎、腎俞、委中、承山、足三里、懸鐘。若有上肢癱選曲池、手三里、外關、合谷。④根據(jù)辯證分型，中藥湯劑以桃紅四物湯為主化裁。伴氣虛者加四君子湯，伴痰濕者加二陳湯，伴痰熱腑實者加葛根芩蓮湯。4)其它治療：若褥瘡嚴重者，需外科清瘡、換藥；若尿路感染發(fā)熱者，需使有抗生素治療。具體方案實施入院和入院后每月進行一次康復功能狀態(tài)評定。根據(jù)功能狀態(tài)評定選擇相應治療方案：1)肌力0-1級者除針灸治療外，還應選擇護理治療中的①②⑤⑥⑧⑨、康復治療中的①②③進行治療；2)肌力2-3級者除針灸治療外，還應選擇護理治療中的①②⑤⑥⑧⑨、康復治療中的①②③④進行治療；3)肌力3-4級者除針灸治療外，還應選擇護理治療中的①③、康復治療中的①⑤進行治療；4)肌力4級以上者除針灸治療外，還應選擇護理治療中的①④、康復治療中的④⑥進行治療；