解讀 玻璃體混濁
玻璃體混濁,老百姓又叫“飛蚊癥”,故名思議,像是蚊子在里面飛,也有人描述為有條小黑線,小蟲子,小線頭,黑影,小黑點...飄,有的人描述黑色的,有的人描述灰色的,有的人描述為半透明的,有的人描述紅色的(紅色的一般情況下為玻璃體出血,描述為紅色的一縷煙飄開,或者像墨水似的散開)。 人的眼睛好比雞蛋,外面的雞蛋殼就是白眼球(當然,眼球沒有那么硬),雞蛋殼里面的半透明膜就是視網(wǎng)膜,里面的雞蛋清就是玻璃體,正常年輕人的玻璃體是透明膠凍狀的,玻璃體和視網(wǎng)膜是緊貼著的。 有的玻璃體混濁是生理性的,當人慢慢變老(要是高度近視或眼底有病變的人,玻璃體混濁速度會比正常人快),就跟雞蛋放的時間長了會壞了一樣,中間部分透明膠狀的玻璃體就變成水了,而周邊膠凍狀的玻璃體就會向中間塌陷,這個塌陷的過程呢,就會導致玻璃體和雞蛋殼里面的半透明膜(視網(wǎng)膜)分開,醫(yī)學上叫玻璃體后脫離。同時呢會有一些代謝產(chǎn)物堆積,在水里面飄。眼睛好比房間,黑眼仁(瞳孔)好比窗戶,當代謝產(chǎn)物飄到窗戶中央時,人們就看到它了,尤其看白墻的時候特別明顯。如果代謝產(chǎn)物在房間的角落飄,沒有經(jīng)過窗戶,人們就看不見它。所以,這就是為什么飛蚊癥一會兒有一會兒沒有的原因。 有的玻璃體混濁是病理性的。玻璃體后脫離時,當玻璃體牽拉到視網(wǎng)膜時,人們就會感覺到眼角“打閃電”的感覺,這是因為視網(wǎng)膜被牽拉受刺激導致的。這個過程中,有的時候玻璃體難免把視網(wǎng)膜拽破了,如果拽破血管了,就成“玻璃體出血了”(原來就1-2個小蚊子,一下子變得成百上千了),需要用藥治療,嚴重的血不吸收需要做玻璃眼切割手術(shù)。如果嚴重點拽出個洞,就叫做“視網(wǎng)膜裂孔”,洞小及時發(fā)現(xiàn),可以及時眼底打激光焊上。要不及時打激光焊上,洞被撕大了,眼睛里的水進到洞里面,視網(wǎng)膜就飄起來了,這個就叫做“視網(wǎng)膜脫離”,這樣就得做眼科的大手術(shù)“視網(wǎng)膜脫離復位手術(shù)”了。還有一些玻璃體混濁,是眼睛本身有病變造成的,比如:1,葡萄膜炎,炎性滲出物和炎性細胞進入玻璃體形成灰白色塵埃狀,絮狀或團塊狀混濁。2,出血,因視網(wǎng)膜靜脈炎,靜脈阻塞,糖尿病,高血壓,外傷或手術(shù)引起的出血進入玻璃體,在血液進入及吸收過程中形成紅色,黃色,灰白色的片狀或團狀混濁。3,色素,外傷,葡萄膜炎等使色素顆粒進入玻璃體。4,寄生蟲及其代謝產(chǎn)物,眼內(nèi)腫瘤或全身其他部位腫瘤眼部轉(zhuǎn)移,引起混濁。5,眼外傷玻璃體內(nèi)異物存留。6,因眼外傷,出血,糖尿病等引起玻璃體內(nèi)纖維組織增生。7,玻璃體變性,多見于老年人及高度近視者,玻璃體透明質(zhì)酸解聚液化,糖尿病及高膽固醇血癥者玻璃體內(nèi)可有膽固醇結(jié)晶體沉著。 所以說,如果出現(xiàn)了飛蚊癥,也別太緊張,做散瞳眼底檢查和眼b超,看看眼底有沒有一些引起玻璃體混濁的疾病,如果這兩都沒事,就不用擔心,以后半年到1年定期復查就行。如果有一天蚊子突然成百上千或眼前打閃電,需要立即就醫(yī)。治療方面,如果是生理性的玻璃體混濁,就單純的幾個小蚊子,可以不用管它。如果對碘不過敏,成人可以吃沃麗?。▋和唤ㄗh亂吃),但是也是部分人有效果,部分人無效果。如果有玻璃體出血或者視網(wǎng)膜裂孔,那就得在醫(yī)生指導下系統(tǒng)治療(口服和血明目片促進血吸收,視網(wǎng)膜激光或玻璃體切割手術(shù))了。
張菊 山東省眼科醫(yī)院 視光科