萬剛
主任醫(yī)師
科主任
神經(jīng)外科陳國強
主任醫(yī)師 教授
3.4
神經(jīng)外科王曉松
主任醫(yī)師
3.2
神經(jīng)外科黃勇
副主任醫(yī)師
3.1
神經(jīng)外科孔大偉
副主任醫(yī)師 講師
3.0
神經(jīng)外科陳銳鋒
主治醫(yī)師
3.0
神經(jīng)外科孫振興
副主任醫(yī)師
3.0
脊柱外科湯鋒武
主任醫(yī)師
3.0
神經(jīng)外科徐恒周
主治醫(yī)師
3.0
神經(jīng)外科朱安林
主任醫(yī)師
2.9
林成
副主任醫(yī)師
2.9
神經(jīng)外科宋朱桓
主治醫(yī)師
2.9
神經(jīng)外科宋志強
主治醫(yī)師
2.9
神經(jīng)外科劉虓
醫(yī)師
2.8
神經(jīng)外科張昀昇
醫(yī)師
2.8
顱骨缺損用鈦網(wǎng)修補可以嗎? 顱骨缺損修補手術(shù)是一種常見的顱腦修補外科手術(shù)。隨著科技日新月異的發(fā)展,顱骨修補材料也可供的選擇也更多了起來,像鈦網(wǎng),就是顱骨修補手術(shù)中常常使用的材料選擇之一,有人要問了:顱骨缺損用鈦網(wǎng)補可以?靠不靠譜? 首先我們要先了解鈦網(wǎng)這種材料,鈦網(wǎng)用的材料其實就是鈦合金材料,在修補手術(shù)的形狀似網(wǎng),才取名為鈦網(wǎng)的。 鈦合金顱骨是目前最常用的一種修補顱骨缺損的材料。通常是用電腦根據(jù)對側(cè)顱骨的外形進行精確的塑形,做成鈦合金的網(wǎng)狀板,然后采用10-20枚自攻螺絲牢固地固定在顱骨缺損周邊的顱骨上面。鈦合金強度高、生物相容度好、抗腐蝕能力強。除非頭部受到了劇烈撞擊,否則可以終身攜帶使用,不用擔心會出現(xiàn)變形、脫落等意外情況。 鈦合金螺絲使用壽命多少年? 鈦合金是所有金屬里唯一一種對人體最具有親和作用的金屬,與人體骨骼結(jié)合后,不會產(chǎn)生任何排斥反應,對人體沒有任何傷害。如果骨折采用鈦合金螺釘固定,骨折已經(jīng)愈合,并且螺釘位于股骨頭內(nèi),對周圍的軟組織和神經(jīng)沒有卡壓,不會對人體產(chǎn)生任何影響,可以永久留于體內(nèi)。目前骨科、腦外科、頜面外科等經(jīng)常會使用鈦合金材料,例如骨科行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),所使用的人工關(guān)節(jié)有部分材料為鈦合金,頜面部以及顱骨修補也需要使用鈦合金鋼板進行修補,這些鈦合金材料都需要永久留于體內(nèi),對人體不會產(chǎn)生任何影響,所以,鈦合金螺釘也不存在壽命長短的問題。 鈦也是金屬中硬度較高、質(zhì)量較輕的材料。相對于其他技術(shù),鈦是很適合做顱骨修補材料的,而且鈦網(wǎng)通過電腦塑形可以比較好地還原頭顱的外形。因為鈦網(wǎng)是一層比較薄的金屬網(wǎng)板,厚度大概只有1mm左右,但是這也導致了鈦網(wǎng)的硬度不夠,特別是大面積的顱骨鈦網(wǎng),再次受到外力的時候容易變形,導致鈦網(wǎng)凹陷,嚴重的時候需要取出鈦網(wǎng),再次手術(shù)。臨床上也見過這樣的病人,已經(jīng)做過顱骨修補,外傷以后鈦網(wǎng)凹陷進去了,甚至還伴有出血,需要再次手術(shù)。所以顱骨鈦網(wǎng)修補術(shù)后要注意保護手術(shù)部位,避免再次損傷。 由此可見鈦網(wǎng)雖然是一種很好的修補材料,但是還是會存在一定的缺陷?,F(xiàn)在我們更推薦的是一種更新型的修補材料,叫做peek,也叫做聚醚醚酮修補材料。比起鈦網(wǎng)來,它的結(jié)構(gòu)更接近人體組織,也更加堅固一些。除了這些,聚醚醚酮修補材料還具備其他顱骨修補材料的優(yōu)點。如聚醚醚酮是一種與人體自身顱骨相當?shù)母叻肿硬牧?。生物相容性更高,。它雖然堅固但是很有彈性和韌性,抗擊能力更強,防護性能更好。不同于鈦網(wǎng)手術(shù),用聚醚醚酮做顱骨修補手術(shù),是一種嵌入式手術(shù),舒適度也更高。而且與鈦網(wǎng)材料相比聚醚醚酮材料基本上不會導熱,具有很強的隔熱性能。避免了與用鈦網(wǎng)做顱骨修護手術(shù),所造成的冷熱反應敏感的情況發(fā)生。術(shù)后也不會出現(xiàn)感染,不會有排斥反應。射線可透過,不形成偽影。 更重要的一點是聚醚醚酮是一種可以三維塑性的材料,可以根據(jù)患者的不同需求進行三維重建定制。根據(jù)患者的腦部CT數(shù)據(jù)進行設計,利用3D打印技術(shù)制作出與骨窗完美匹配的顱骨修補后的顱骨和自身顱骨基本無異。不過目前來說以peek做顱骨修復的醫(yī)院并不多。它對是對國內(nèi)從事做peek顱骨的醫(yī)生技術(shù)和專業(yè)性也會有較高的要求。所以如有患者需要對此進行治療,還是建議選擇更加權(quán)威性的醫(yī)院。
顱骨修補手術(shù)主要就是為了治療因手術(shù)或者外傷打擊還有就是先天性的顱骨缺損的一項手術(shù)。很多人覺得這項手術(shù)可有可無,不怎么重要,只是使自己頭骨的外觀恢復到以前的一種形態(tài)罷了。這就是你不了解顱骨缺損的危害性了。 首當其沖的就是缺損帶來的外觀方面的問題。缺損部位如果十分嚴重的話,甚至有可能給人帶來生理性不適,患者也會更因此郁郁不振,給生活,求職就業(yè),人際交往都會帶來或多或少的影響。而這還只是顱骨缺損問題中比較輕的癥狀。顱骨缺損嚴重的話,帶來的影響遠遠不止這些。 1、因大氣壓直接通過缺損區(qū)作用在腦組織上,久而久之勢必導致局部腦萎縮及囊變,加重腦廢損癥狀。 2、兒童顱骨缺損隨腦組織發(fā)育而變大,影響正常腦發(fā)育而出現(xiàn)智力偏低。 3、成年人可出現(xiàn)反應遲鈍、記憶力下降甚至局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征。腦膜-腦瘢痕形成時可伴癲癇。 顱骨缺損綜合癥: 缺損者可能對缺損區(qū)的搏動、膨隆、塌陷存恐懼心理,怕曬太陽、震動和吵鬧聲。常有頭昏、頭痛、自制力變差、記憶力減退,或憂郁自卑等癥狀。 堅硬的顱骨修補材料可以有效避免大腦受到外力的撞擊。 顱骨修補還有助于改善大腦供血障礙、腦脊液循環(huán)異常等問題。 顱骨缺損的時間愈長,顱骨缺損綜合征及繼發(fā)性腦損害的發(fā)生率愈高。而且顱骨缺損還會導致顱骨缺損區(qū)形狀改變,頭皮受大氣壓的影響,使其內(nèi)陷壓迫腦組織。所以為了恢復顱腔的密閉性,保持生理性顱內(nèi)壓穩(wěn)定,減輕顱骨缺損綜合征。顱骨缺損后,應盡早修補顱骨,避免以上癥狀出現(xiàn),威脅患者健康。 顱骨修補手術(shù): 顱骨修補手術(shù)一般選用的材料是鈦網(wǎng)和聚醚醚酮材料。其中聚醚醚酮材料是最適合選做為顱骨修補材料的,也是臨床上選用最多的材料之一。顱骨修補手術(shù)是一種不進入腦組織操作的手術(shù),做手術(shù)都是在腦皮層以外,特別是硬膜以外,或者第一次手術(shù)后的疤痕以外,或者筋膜外側(cè)。所以顱骨修補手術(shù),一般來講還是比較安全,且手術(shù)的技術(shù)已經(jīng)相對成熟,選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)師,手術(shù)的成功率很高,患者不用過于擔心。 總結(jié):長期顱骨缺損存在著潛伏性的危險,患者不可掉以輕心,應及時進行手術(shù)修補。顱骨修補是一項相對安全的手術(shù),手術(shù)的成功率高,患者不用過于擔心手術(shù)的風險。選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)師,可以有防御風險的發(fā)生,提高手術(shù)治愈率。
原發(fā)性面肌痙攣和繼發(fā)性面肌痙攣有什么區(qū)別?怎么治療?面肌痙攣分為兩種,一種是原發(fā)性的面肌痙攣,一種是繼發(fā)性的面肌痙攣,往往有一定的誘發(fā)因素,如腦內(nèi)面神經(jīng)根部的腫瘤、血管畸形、肉芽腫和囊腫等及面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。 兩種面肌痙攣可以從癥狀上區(qū)分開來,原發(fā)性的面肌痙攣,在靜止狀態(tài)下也可以發(fā)生,痙攣數(shù)分鐘后緩解,不受控制。面癱后遺癥所有的面肌痙攣,只在做眨眼,抬眉等動作的情況下發(fā)生。 原發(fā)性面肌痙攣始發(fā)癥狀為一側(cè)眼侖匝肌出現(xiàn)陣發(fā)性不自主抽搐,類似眼皮跳,隨病情發(fā)展逐步擴展到同側(cè)其他面肌,發(fā)作前常無征兆,發(fā)作時表現(xiàn)為面部肌肉快速頻繁的抽動,每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒,至數(shù)分鐘,間歇期無異常出現(xiàn),嚴重時患側(cè)面部呈強直性,表現(xiàn)為患側(cè)眼睛睜不開,口歪眼斜,致使患者無法說話,。疲憊精神緊張及面部自主活動可使抽搐加劇,但患者無法控制本病發(fā)作,且抽搐可由咀嚼,面部自主活動誘發(fā),也可在靜止狀態(tài)下出現(xiàn),一般為單側(cè)發(fā)病。 繼發(fā)性面肌痙攣可為雙側(cè)發(fā)病,受累面肌出現(xiàn)陣發(fā)性,快速抽搐,以眼瞼,口角抽搐明顯,患側(cè)眼瞼松弛,眼裂變小,視力受到嚴重影響,并且會導致視力受到嚴重影響。大多數(shù)患者雖然只在抬眼、眨眼等行為以后才會出現(xiàn)面部痙攣的癥狀,但也有部分患者病情較為嚴重,會出現(xiàn)整天整夜的發(fā)作的情況,這樣長期下去長期可能會導致面肌萎縮。所以說面積痙攣不僅會影響外形方面,如果癥狀不加以控制的話是會對身體健康造成影響的。所以治療面積痙攣刻不容緩,及早診療,及早康復。 面肌痙攣怎么治? 那么面肌痙攣應該怎么治療呢?面肌痙攣治療方法還是很多的,不過大多只能緩解病情,不能根治。如何一勞永逸地治療面肌痙攣一直是圍繞大家的難題。但是現(xiàn)在,隨著醫(yī)療水平的不斷進步,科學技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)師技術(shù)的不斷提高,,面肌痙攣終于有了較佳的解決方案。那就是行顯微血管減壓術(shù)。 手術(shù)對于原發(fā)性的面肌痙攣治療很有療效,解決了血管壓迫神經(jīng)這一原發(fā)性誘發(fā)病因,針對繼發(fā)性面肌痙攣也可以先從病因著手,解決腫瘤等問題,如果這時神經(jīng)血管依然粘連,也可以行顯微血管減壓術(shù)進行治療。并且手術(shù)雖為外科手術(shù),但是創(chuàng)口不大,恢復快,治愈率高,患者不用過于擔心手術(shù)的危險性。
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