西方最古老的醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾提出：“運(yùn)動(dòng)就是生命”。 當(dāng)人們?cè)谥v運(yùn)動(dòng)有多么好時(shí)，總有人會(huì)說：“我不動(dòng)，也很好”。還有的人提倡像烏龜一樣不動(dòng)。那我們就先來講“不動(dòng)”有什么弊端↓。 人不是冷血?jiǎng)游?，而是恒溫?dòng)物，與烏龜?shù)纳罘绞讲灰粯?，我們的代謝不可能像烏龜一樣靜止時(shí)大幅下降。 01關(guān)于腦梗病 人類心腦血管疾病中，所有缺血性疾病，如：腦梗發(fā)病最常見在什么時(shí)候？是凌晨！往往早上起來才發(fā)現(xiàn)有問題了。為什么是凌晨呢？因?yàn)槲覀冊(cè)谥绷⑽坏剿X時(shí)的臥位，身體血液發(fā)生了重大變化。 晚上睡覺前的最后一件事是去廁所，早上起來第一件事還是去廁所，從晚上到早上的尿液唯一來源就是血液。早上小便量400ml，全身血液總量約4000至4500ml，這樣我們就少了10%的水分，血液粘稠度就增加了，血液流速會(huì)變慢，就容易形成血栓。 血栓一旦形成，原先有基礎(chǔ)病變的狹窄血管會(huì)更加狹窄。凌晨時(shí)又是多夢(mèng)時(shí)間，情緒一激動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)腦梗塞或者是心肌梗塞。 雖然多喝水會(huì)有點(diǎn)幫助，但是仍然無法改變血液量的減少和血液粘稠度的增加。于是我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)：任何長期臥床都是有問題的，而產(chǎn)生血栓性問題的發(fā)生率，在所有臥床的患者身上都會(huì)表現(xiàn)出來，無論是什么疾病。 例如：臨床上長期臥床的病人常見的并發(fā)癥——深靜脈血栓。 為什么直立的人不發(fā)生，而患有骨折、腦血管疾病、脊柱損傷或長期臥床的老年人就都會(huì)有深靜脈血栓？就是因?yàn)榕P床不運(yùn)動(dòng)會(huì)增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 02關(guān)于呼吸 很多人誤以為躺著呼吸更方便，其實(shí)躺著呼吸是不好的。 不用講那么多生理學(xué)的道理，最直接的就是，當(dāng)你跑完步呼吸急促時(shí)，你會(huì)站或者坐，但不會(huì)躺下來。 無論心臟病發(fā)作還是慢性肺氣腫發(fā)作，沒有人能平臥。咳嗽嚴(yán)重時(shí)也是坐起來咳，就是因?yàn)樽驼荆鼩鈺?huì)更多一點(diǎn)。特別對(duì)肥胖的人來說，躺著還可能會(huì)致命，大量脂肪和胃腸道臟器會(huì)影響橫膈膜的下移。 03關(guān)于氣體交換的效率 人是唯一一個(gè)以直立位為行動(dòng)方式的動(dòng)物。 我們肺中血液和空氣之間的關(guān)系決定了肺中有多少氧氣能進(jìn)入血液，帶至全身。只要是臥位，空氣交換比例就不合適，只有直立，氣體交換的效率才能提高，因此想保證身體氧氣的攝入與代謝就要用直立位，包括病人。 現(xiàn)在醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室，全部要求三十度臥位，而不是零度平臥，就是這個(gè)道理。 04關(guān)于骨關(guān)節(jié) 為什么年紀(jì)大的人容易骨質(zhì)疏松？ 鈣攝入少是個(gè)原因，但其實(shí)我們吃的食物結(jié)構(gòu)從年輕到年老并沒有本質(zhì)的改變，怎么年輕人就不骨質(zhì)疏松呢？請(qǐng)大家記住一個(gè)著名的骨科定律——骨骼的密度和形態(tài)取決于施加在骨骼上的力。 舉2個(gè)例子： 1、海里的魚，骨骼嚼一嚼就可以吃，用手一折就斷了，魚的重力被浮力抵消了，所以骨密度低。而陸地上的動(dòng)物骨骼就和魚差別很大。 2、人身上有兩個(gè)部分是由兩根骨頭支撐的，一是前臂，一是小腿。小腿脛骨根很粗壯，而腓骨很細(xì)，粗壯的是承重的，細(xì)的不承重。小兒麻痹患者癱瘓的那條腿又細(xì)又小，就是因?yàn)樗怀兄亍?宇航員都是萬里挑一最健康的人。在地面他們一定不會(huì)骨質(zhì)疏松，但是從太空回地球后百分之百一定骨質(zhì)疏松，是因?yàn)樵谔焐蠜]有重力。 骨質(zhì)疏松也和運(yùn)動(dòng)量有關(guān)，青少年運(yùn)動(dòng)量很大，而老年人運(yùn)動(dòng)量很少，所以不想骨質(zhì)疏松不能只靠吃，一定要運(yùn)動(dòng)。 還有就是內(nèi)分泌，一講到內(nèi)分泌，就要講到糖尿病。 代謝異常除了和吃有關(guān)外，運(yùn)動(dòng)是一個(gè)重大因素。為什么兒童年輕人沒有Ⅱ型糖尿病，到了老年就成了常見??？ 因?yàn)榧∪獠粍?dòng)，就會(huì)引起糖代謝障礙。勞動(dòng)人民很少有高血脂和糖尿病。上世紀(jì)50、60年代，就很少人受糖尿病、高血脂、肥胖癥威脅。 說完了“不動(dòng)”，我們?cè)賮碚務(wù)劇皠?dòng)”。 ↓ 我們用身體學(xué)來談一下“等張”“等長”的觀念。 “等張”，就是關(guān)節(jié)屈伸張開，如走路；“等長”好比伸直胳膊手持重物或蹲馬步。日常運(yùn)動(dòng)主要包括耐力和有氧運(yùn)動(dòng)。 中國傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)，如太極拳、五禽戲這類就屬于“等張”有氧訓(xùn)練。站樁、八段錦等一些固定動(dòng)作就屬于“等長”耐力運(yùn)動(dòng)。平時(shí)運(yùn)動(dòng)要把耐力和有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合起來。 什么是健康？ 老百姓認(rèn)為沒有病叫健康，那在座的各位很多人都不是健康的。 有人說，沒有功能障礙是健康，那我也不健康，因?yàn)槲掖髁搜坨R。 中國《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說，健康就是天人合一。世界衛(wèi)生組織最新的定義是：人與環(huán)境相處的積極關(guān)系叫做健康，如果是負(fù)面關(guān)系，就是不健康。 解釋→如果我們因?yàn)榧膊　⑼鈧?、衰老而不能與所處的周圍環(huán)境相適應(yīng)就是不健康。 腿傷了、中風(fēng)了或心理障礙天天待在家里不愿出門，和所處的大環(huán)境就是不融合。相反，盡管腿傷了拄著拐杖也要上街；下肢癱瘓坐輪椅也要出去；人雖然老了，但依然投身于各種社會(huì)活動(dòng)，你能說我不健康么？所以，人能積極適應(yīng)環(huán)境就是健康。 我們來講講人對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)，今天只講一個(gè)超量恢復(fù)機(jī)制。 運(yùn)動(dòng)量超過我們平時(shí)肌肉承受的量，肌肉就會(huì)合成新的肌肉蛋白，來增加肌肉的力量和能力。每天能走一萬步，有一天能走一萬一千步時(shí)，就有了超量恢復(fù)機(jī)制。如果把走路改成慢跑，你同樣會(huì)適應(yīng)慢跑。每一個(gè)人每天、每月都要有意念，不斷挑戰(zhàn)自己。 講一個(gè)我自己的故事： 2016年9月，不小心骨折。都說“傷筋動(dòng)骨一百天”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也講骨折后要固定、靜臥100天。 足部三個(gè)點(diǎn)支撐地面，我的一個(gè)點(diǎn)骨折，醫(yī)院的建議是手術(shù)，不手術(shù)也可以，保守治療打石膏固定，臥床兩到三個(gè)月。手術(shù)治療，評(píng)定工傷九級(jí)，自然愈合，評(píng)定工傷十級(jí)。 但我自己是搞康復(fù)醫(yī)療的，我不走這條路。我決定一天也不休息，每天都要走。當(dāng)然，我做了一些措施，如右腳減壓鞋墊，讓骨折部位不直接承重，并且配了一副拐杖。 第12天開始做基本活動(dòng)；第18天圍著湖散步；三個(gè)星期后骨折線還在，但恢復(fù)得不錯(cuò)；第30天自己出國去澳洲；第70天我參加了中國馬拉松賽誕辰慶?；顒?dòng)一公里；第80天在廣州，我跑了人生第一次“全馬”。 很多人現(xiàn)在也不相信，說我跑完馬拉松是我意志堅(jiān)強(qiáng)。 我的真心話是如果忍著痛不可能把42公里跑完。 我們想一下，哪些因素幫助骨骼愈合？ 第一因素，運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)；第二因素，適當(dāng)增加壓力促進(jìn)愈合。 學(xué)過醫(yī)的都知道，骨折后2個(gè)星期血液循環(huán)不好，也不受力，骨折斷裂線會(huì)更加明顯。有沒有可能施加壓力讓斷裂帶更加緊密。當(dāng)然要用緊密的力而不能用讓骨折錯(cuò)位的力。我自己是學(xué)醫(yī)的，所以有機(jī)會(huì)自己實(shí)踐了。 今天只是科普講座，而愈合與治療還需要很多條件與專業(yè)知識(shí)，請(qǐng)大家不要簡易模仿，我們只是要強(qiáng)調(diào)人和運(yùn)動(dòng)的關(guān)系是值得深化的。 談到馬拉松，我說說我和馬拉松的故事：老年人能不能跑步？ 兩年多前，我和我所有的患者和老年朋友說：“50歲以后慎重選擇跑步的鍛煉方法?！?2016年，哈爾濱的朋友送了我一雙很貴的跑鞋，我想不用它跑步太可惜了，開始嘗試著跑。第一次3公里，滿身是汗，之后4公里、6公里。三個(gè)月后，我跑了人生第一個(gè)半程馬拉松，很驚訝自己竟然跑得下來。 同時(shí)，我完成了人生一個(gè)重要變化——體重降了十kg。上一位教授講的我很贊同：不吃減肥是有問題的，短時(shí)間見效長時(shí)間一定出問題。但是運(yùn)動(dòng)讓我兩年時(shí)間在不減少飲食的情況下，一直維持在這個(gè)體重，從來沒有反彈過。 以前因?yàn)楣ぷ鞣泵?，我每年都要有一次重度病毒感冒，?yán)重到每年要住一次院，但從2016年開始，我沒有看過一次病，吃一次藥。2017年十次馬拉松賽，其中兩次全馬。不要追求成績，跟著感覺走，但要堅(jiān)持。我今年66歲，64歲才開始運(yùn)動(dòng)鍛煉，還有什么不能做到？ 醫(yī)學(xué)的本源是為人民健康服務(wù)，醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)要提高，醫(yī)療消費(fèi)要降低，人均壽命要延長，特別是健康壽命要延長。 運(yùn)動(dòng)是醫(yī)療中的一個(gè)大環(huán)節(jié)。醫(yī)院里常用的問候語是“祝您好好休息、早日康復(fù)”。好好休息能不能早日康復(fù)呢？休息是必要的，但休息的目的我們要清楚。目的是要保證運(yùn)動(dòng)，而不是說休息是為了不運(yùn)動(dòng)。 醫(yī)療的生命體征有四個(gè)：體溫、脈搏、呼吸、血壓。有生命體征不等于有生命價(jià)值，比如腦死亡，體征都正常但已經(jīng)沒有腦的活動(dòng)，也就等于宣布死亡。所以要把運(yùn)動(dòng)體征加入，成為第五體征。合理的、長期的、積極的運(yùn)動(dòng)是我們健康生命體征的一部分。 此外，運(yùn)動(dòng)在慢病防治過程中會(huì)促進(jìn)細(xì)胞自噬（好細(xì)胞把壞細(xì)胞吃掉）作用，來防治腫瘤。一個(gè)惡性腫瘤患者聽到不能手術(shù)，就賣房賣車去周游世界，等周游完了回來一檢查，腫瘤沒了。腫瘤去哪了？被好細(xì)胞吃掉了。還有骨折之后的骨痂沒了，都是被自噬作用吃掉了。 2016年諾貝爾獎(jiǎng)獲得者日本的大隅良典就證明了這個(gè)現(xiàn)象，國際權(quán)威媒體——《自然》雜志2016年發(fā)表了一篇文章：小老鼠運(yùn)動(dòng)4個(gè)星期，皮膚下注入腫瘤細(xì)胞，繼續(xù)運(yùn)動(dòng)兩個(gè)星期，對(duì)照組的皮膚癌下降61%，即便發(fā)生皮膚癌，癌變體積也小71%。 最后，很多人怕傷膝蓋而不愿意跑步？ 2018年初，一篇國際文章指出，除了競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員膝蓋損傷外，正常跑步者膝關(guān)節(jié)問題低于不跑步者。 第一，跑步對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的影響。 大家怕跑步磨損軟組織，但是學(xué)醫(yī)的都知道軟骨是沒有血管的，它的代謝是靠壓力擠壓的，像海綿擠水吸水一樣，沒有壓力就沒有軟骨代謝，走路跑步的擠壓能幫助軟骨代謝。 第二，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 跑步會(huì)不會(huì)損傷韌帶，答案是，如果你不循序漸進(jìn)的鍛煉，直接就去高強(qiáng)度跑，很可能因?yàn)殛P(guān)節(jié)不穩(wěn)定導(dǎo)致?lián)p傷，但循序漸進(jìn)的提升肌肉力量，韌帶就不會(huì)損傷。 所以，運(yùn)動(dòng)鍛煉是一種修行，它不是娛樂。我希望在座的各位，生命活力延續(xù)到80歲、90歲、100歲，有質(zhì)量才是活著，人生就是馬拉松，不到終點(diǎn)我們永遠(yuǎn)在路上，謝謝。

急性闌尾炎的簡介與病因 急性闌尾炎是普通外科的常見疾病， 是最多見的急腹癥， 發(fā)病率約為1/1000，其終生患病風(fēng)險(xiǎn)男性可達(dá)8.6%，女性可達(dá)6.7%，從新生兒到老年人的任何年齡段人群均有患病可能。急性單純性闌尾炎可以通過抗菌藥物保守治療獲得緩解，但保守治療后的復(fù)發(fā)率較高，目前薈萃分析顯示復(fù)發(fā)率高達(dá)30％，故該病一旦診斷，如無絕對(duì)禁忌癥的患者，治療原則是早期手術(shù)。闌尾解剖位置 急性闌尾炎的基本病因是闌尾腔梗阻后繼發(fā)感染，常見病因：1）梗阻：梗阻是急性闌尾炎發(fā)病的最常見的基礎(chǔ)因素，常導(dǎo)致闌尾管腔梗阻、腔內(nèi)壓增高，故急性闌尾炎在發(fā)病初期?？杀憩F(xiàn)為臍周及劍突下絞痛；闌尾由回結(jié)腸動(dòng)脈的終末分支供血，當(dāng)管腔發(fā)生梗阻時(shí)遠(yuǎn)端易發(fā)生血運(yùn)障礙，導(dǎo)致炎癥甚至壞疽的發(fā)生，常見的梗阻原因有糞石及糞塊、寄生蟲及其蟲卵、系膜過長或過短導(dǎo)致的扭轉(zhuǎn)、既往炎癥等導(dǎo)致的管壁瘢痕及纖維化、闌尾開口處的占位性病變等。2）黏膜下淋巴結(jié)腫大：闌尾的黏膜下層淋巴組織較其余腸壁豐富，任何原因?qū)е碌年@尾黏膜下淋巴結(jié)腫大均可繼發(fā)官腔狹窄，淋巴組織在10歲后充分發(fā)育，中年后淋巴組織逐步開始退化，故急性闌尾炎的發(fā)病亦多居于此年齡段。闌尾的黏膜下淋巴組織腫大原因不明，可能與感染相關(guān)，身體其他部位的感染亦可導(dǎo)致闌尾淋巴結(jié)腫大。3）其他：急性闌尾炎還與闌尾先天畸形、遺傳因素、飲食習(xí)慣及胃腸道功能有關(guān)。 急性闌尾炎的自愈率很低，疾病逐步發(fā)展可由急性單純性闌尾炎演變?yōu)榧毙曰撔躁@尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫甚至彌漫性腹膜炎、感染性休克。闌尾尖端方向 急性闌尾炎的診斷 闌尾的位置與胚胎發(fā)育相關(guān)，位置多變，內(nèi)臟疼痛定位不準(zhǔn)，起病較急，病程發(fā)展較為復(fù)雜，易造成癥狀及體征不典型，故闌尾炎的早期診斷較為困難。早期的診斷及治療，可以降低穿孔率及并發(fā)癥的發(fā)生率。但急性闌尾炎缺少極其特異的臨床癥狀、體征，故誤診率很高。1986年Alvarado教授提出的Alvarado 臨床評(píng)分系統(tǒng)提高了醫(yī)生診斷急性闌尾炎的臨床評(píng)估的準(zhǔn)確性。這個(gè)評(píng)分系統(tǒng)總分10 分，包括臨床癥狀（轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心/嘔吐、厭食/納差）、體征（右下腹壓痛、反跳痛、體溫高于37.3℃）和實(shí)驗(yàn)室檢查（白細(xì)胞增多和中性粒細(xì)胞大于75%），其中右下腹壓痛和白細(xì)胞增多為2分，其余指標(biāo)則為1 分；評(píng)分為1-4 分是陰性，系統(tǒng)評(píng)分≥7 分的患者急性闌尾炎的可能性大，建議急診手術(shù)治療。腹部超聲具有價(jià)格便宜無放射線等優(yōu)勢(shì)，陽性率可達(dá)65%-90%，但超聲診斷對(duì)設(shè)備及操作者的個(gè)人技術(shù)依賴性較大。CT檢查陽性率及特異性均較高，有學(xué)者研究表明：術(shù)前影像學(xué)評(píng)價(jià)有助于減少陰性闌尾切除術(shù)利率從20%至5%。開腹切口 急性闌尾炎的治療 Mason RJ等進(jìn)行了一項(xiàng)Meta分析表示急性單純性闌尾保守治療有效率約為60%，但患者1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率可高達(dá)30%，所以患者如無手術(shù)禁忌，均應(yīng)行手術(shù)治療。 開腹闌尾切除術(shù)是很成熟的手術(shù)，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡設(shè)備及技巧迅速更新，腹腔鏡闌尾切除術(shù)所具有的損傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、美容效果良好等優(yōu)勢(shì)，已成闌尾切除的首選方式。腹腔鏡穿刺孔位置

幾乎每一次，在我的門診中，都會(huì)有不止一個(gè)膽石癥或膽囊息肉患者會(huì)提出相似的問題，“我能不能做保膽手術(shù)”，“為什么大醫(yī)院都不做保膽手術(shù)啊”，“膽囊切了會(huì)不會(huì)對(duì)身體健康不利啊”，而每一次，我都要不厭其煩地解釋為什么我不建議做所謂的“保膽手術(shù)”。目前很多患者在來醫(yī)院之前都會(huì)上網(wǎng)搜一搜，結(jié)果一定會(huì)發(fā)現(xiàn)各種所謂的“保膽手術(shù)”占據(jù)了各種網(wǎng)頁頭條，還分別冠以“高科技“、”新技術(shù)、“新概念”等等，不一而足。另外，報(bào)紙、廣播等媒體也做了很多“貢獻(xiàn)”，這非常迎合常人的心理，對(duì)于不懂醫(yī)學(xué)常識(shí)而又急于治病的患者則具有相當(dāng)大的誘惑力。在魚龍混雜的國內(nèi)醫(yī)療背景下，像北京首都這樣的大都市尚能涌現(xiàn)出“張悟本”這樣的神醫(yī)，像“保膽手術(shù)”這樣的觀點(diǎn)更容易被常人所接受了。與之相反，正規(guī)大醫(yī)院的醫(yī)生似乎就很“out”，不與時(shí)俱進(jìn)，這便有了之前我和患者之間的對(duì)話。在這里，我把自己的觀點(diǎn)提出來和廣大患者朋友分享一下。1、關(guān)于膽囊功能問題的回答：膽汁由肝臟分泌，貯存在膽囊內(nèi)，人在進(jìn)食過程中膽囊收縮，膽汁經(jīng)由膽道排入腸道，膽囊的主要功能就是儲(chǔ)存、濃縮和排出膽汁，就像河流中的一個(gè)水庫，發(fā)揮膽汁中轉(zhuǎn)站的作用。膽囊被切除后，只要肝臟功能正常，膽汁的分泌就仍然正常，只是膽汁會(huì)由間斷排入腸道轉(zhuǎn)為持續(xù)排入腸道；另外，膽總管在膽囊被切除后可代償性擴(kuò)張，在一定程度上可部分代償膽囊功能。因此，膽囊被切除對(duì)消化功能影響不大，我們?cè)跊]有膽囊的情況下可以照常生活。2、“保膽手術(shù)”并不是什么新技術(shù)，而是一種古老而且早已被淘汰的手術(shù)膽囊切除術(shù)始于1882年，由德國的Langenbuch開展，保膽取石甚至要更早于膽囊切除術(shù)，但結(jié)石的高復(fù)發(fā)率及膽囊癌變等并發(fā)癥使其并沒有被現(xiàn)代歐美國家所接受。本人在國外進(jìn)修期間，在國外教科書、雜志、以及任何一名醫(yī)生那里都沒有看到支持所謂“保膽手術(shù)”的相關(guān)內(nèi)容。膽囊切除術(shù)在經(jīng)歷上百年的臨床實(shí)踐中，證實(shí)其療效是確切的，相反，所謂的“保膽手術(shù)”則很早就被國內(nèi)外所廢除，除非在急診條件下做的膽囊造瘺術(shù)。近幾年，國內(nèi)突然涌動(dòng)出來的“保膽手術(shù)”，其實(shí)就是已被淘汰的舊術(shù)式，無論再冠之以什么噱頭，但從根本上來講就是“舊瓶裝新酒”、“炒冷飯”而已。3、膽囊結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的病因復(fù)雜，非“保膽手術(shù)”能夠解決目前認(rèn)為膽囊結(jié)石、膽囊息肉是由于膽汁代謝異常引起的，而高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、脂肪肝、慢性肝炎、藥物、女性妊娠等都會(huì)引起人體內(nèi)脂類代謝紊亂，另外不良生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣等都是膽囊疾病在上述人群中高發(fā)。膽囊結(jié)石、膽囊息肉不僅僅是膽囊自身的問題，而是一種全身性和社會(huì)性疾病，理論上不會(huì)因?yàn)楸Ａ袅四懩揖筒辉佼a(chǎn)生結(jié)石或息肉，取石本身也不具備預(yù)防膽囊結(jié)石形成的道理！這也是為什么所謂“保膽手術(shù)”后結(jié)石高復(fù)發(fā)的一個(gè)重要原因。對(duì)于正常人來講，應(yīng)該建立健康的飲食和生活習(xí)慣，尤其是年輕人，避免膽囊結(jié)石、膽囊息肉的形成更為重要。4、所謂的“保膽手術(shù)”其實(shí)做了很多本不該做的手術(shù)如果膽囊大小、形態(tài)、功能正常，膽囊結(jié)石、膽囊息肉不引起任何癥狀，在排除膽囊息肉癌變危險(xiǎn)后，是完全沒必要做手術(shù)的，況且在膽囊結(jié)石的人群中還有相當(dāng)大的比例屬于“靜止性結(jié)石”，是一輩子都不需要治療的；對(duì)于癥狀輕微的患者，也可以使用各種藥物來控制癥狀，保留膽囊的功能，而不是非要冒著風(fēng)險(xiǎn)去接受所謂的“保膽手術(shù)”?！氨Ｄ懯中g(shù)”大肆宣傳的一個(gè)危害就是做了很多本不該做的手術(shù)，看看所謂“保膽手術(shù)”的適應(yīng)證就知道了，其實(shí)這種情況根本不需要治療。5、生病的膽囊保留下來會(huì)有多大的危害？所謂的“保膽手術(shù)”有可能帶來很大的危害：1）術(shù)后膽囊結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)；2）膽囊癌變。迄今為止，國內(nèi)外大多數(shù)臨床研究報(bào)道，“保膽取石”術(shù)后的結(jié)石復(fù)發(fā)率高達(dá)20-40%，這么高的復(fù)發(fā)率怎么能夠被正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生所接受，一旦復(fù)發(fā)就意味著“保膽手術(shù)”的失敗，患者需要承受額外的身體創(chuàng)傷，額外的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)損失，還要經(jīng)受心理折磨，以及不得不接受的再次手術(shù)。我本人就親自接手治療至少數(shù)十例“保膽手術(shù)”后需要再次手術(shù)的患者，其中更為可怕的是，部分保留下來的膽囊已經(jīng)癌變。膽囊癌屬于惡性程度非常高的腫瘤，一旦發(fā)生會(huì)大大縮短生命，已經(jīng)有確切的證據(jù)提示膽囊癌與膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎密切相關(guān)，而那些不加選擇就做的所謂“保膽手術(shù)”，其實(shí)就是埋在身體里的一顆顆“定時(shí)炸彈”！這個(gè)危險(xiǎn)其實(shí)很容易被忽視的。因此，我在這里大聲疾呼，別再被所謂的“保膽手術(shù)”所迷惑了。6、哪些膽囊疾病一定要盡早做膽囊切除術(shù)我推薦需要接受膽囊切除的人群包括：1）有典型膽囊結(jié)石發(fā)作臨床表現(xiàn)，包括腹痛、發(fā)熱、消化不良等，輔助檢查確定膽囊結(jié)石合并膽囊炎，2）充滿型膽囊結(jié)石或瓷化膽囊者，即使沒有癥狀也應(yīng)手術(shù)，因?yàn)閻鹤儙茁瘦^高；3）急性化膿性、壞疽性、出血性和穿孔性膽囊炎，膽囊炎癥非常嚴(yán)重；4）慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，非手術(shù)療法治療無效，膽囊功能受損；5）單發(fā)膽囊息肉，直徑超過>1.0cm，基底寬，進(jìn)行性增大，有血流供應(yīng)，膽囊壁增厚，癌變機(jī)會(huì)較高；6）膽囊腺肌癥，進(jìn)行性增大，也有癌變機(jī)會(huì)。切除有病變的膽囊能夠徹底解決膽囊炎反復(fù)發(fā)作，繼發(fā)膽管結(jié)石，膽源性胰腺炎，膽囊癌等各種嚴(yán)重并發(fā)癥，從根本上解決了患者的后顧之憂，收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。而所謂的“保膽手術(shù)”即使能夠?qū)⒔Y(jié)石完全取出，但保留了一個(gè)生病的膽囊，后果還是比較嚴(yán)重的。再重申一次，所謂的“保膽手術(shù)”還把一些本不需要做手術(shù)的膽囊結(jié)石、膽囊息肉統(tǒng)統(tǒng)做了手術(shù)，這對(duì)于患者來說是非常不利的?？纯此^的“保膽手術(shù)”適應(yīng)征：1）沒有急性發(fā)作病史；2）膽囊必須具備有良好的收縮功能；3）上腹部沒有開腹手術(shù)史；4）膽囊內(nèi)膽汁透聲良好、膽囊粘膜光滑；5）結(jié)石或息肉（基底面不超過0.5）為單個(gè)；6）病人還必須有“保膽”失敗再切除膽囊的心理準(zhǔn)備！其實(shí)這種情況多數(shù)病人連藥物都不需要服用，更何況手術(shù)呢！7、如何正確認(rèn)識(shí)膽囊切除的并發(fā)癥任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，膽囊切除術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥的其實(shí)多因?yàn)槟懩已装Y較重，局部解剖結(jié)構(gòu)不清楚導(dǎo)致的，因此一旦患有膽囊疾病，即使沒有癥狀，我們也是建議定期復(fù)查和飲食控制的，有癥狀的則更應(yīng)該嚴(yán)格控制飲食，同時(shí)開始藥物治療，對(duì)于需要手術(shù)者則盡早手術(shù)以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。那些因?yàn)槟懩仪谐g(shù)有可能出現(xiàn)并發(fā)癥而拒絕手術(shù)，甚至將其歸為膽囊切除術(shù)存在弊端的觀點(diǎn)顯然是錯(cuò)誤的?？傊?，我的觀點(diǎn)是，不做不必要的手術(shù)，但一旦需要手術(shù)，則一定選擇正規(guī)手術(shù)方式。說的更確切一些，所謂的“保膽手術(shù)”弊大于利，我不推薦?。?！