腦血管病老百姓稱為中風(fēng)，包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等一系列腦血管病，而偏癱、吞咽困難、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙、血管性癡呆等是最常見的腦卒中后遺癥；目前對(duì)這些后遺癥治療，唯一有效的方法就是綜合康復(fù)治療，早期、正規(guī)、全面的康復(fù)治療。但是錯(cuò)誤的康復(fù)治療，不僅對(duì)患者無(wú)功，反而危害甚大，下面是中風(fēng)康復(fù)的幾大誤區(qū)。 1 誤區(qū)1：打針吃藥就能治好偏癱（錯(cuò)誤觀念，亂治療，白花錢） 治療中風(fēng)偏癱、不會(huì)說(shuō)話、不能吃飯最好的辦法就是打針吃藥，大部分中國(guó)老百姓基本上都是這么認(rèn)為的，以為理所當(dāng)然的，有病了就要打針吃藥才能治好，甚至包括大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，急診科、神經(jīng)外科等醫(yī)生、護(hù)士都是這樣認(rèn)為的，其實(shí)，對(duì)腦梗塞來(lái)說(shuō)，如果腦血管堵塞造成大腦細(xì)胞如果缺血超過(guò)6個(gè)小時(shí)，就會(huì)發(fā)生不可逆性的壞死，現(xiàn)在還沒(méi)有藥物能夠救活這些腦細(xì)胞，也就是打針吃藥都是沒(méi)有任何效果的，當(dāng)然急性期的一些藥物，如脫水藥、抗血小板聚集的藥物、調(diào)血脂的藥物，對(duì)防止患者再次發(fā)病、穩(wěn)定病情是有效的，也是必須的，這是目前最好的辦法；而腦出血根本就沒(méi)有藥物可以治的，而康復(fù)治療是目前唯一有效的方法。 2 誤區(qū)2：康復(fù)治療要等到后遺癥期才開始（耽誤了治療時(shí)間，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期） 好多對(duì)中風(fēng)患者及家屬都錯(cuò)誤認(rèn)為：康復(fù)治療要到后遺癥期才開始進(jìn)行，要等得病后一個(gè)月。甚至三個(gè)月后才能進(jìn)行康復(fù)治療。其實(shí)正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練開始得越早，康復(fù)效果越好，但是好多人都因?yàn)檫@種觀念錯(cuò)過(guò)了最好的康復(fù)時(shí)機(jī)（發(fā)病三個(gè)月內(nèi)）。事實(shí)上不論腦出血還是腦梗塞病人，只要病情平穩(wěn)后，康復(fù)訓(xùn)練即可開始，一般來(lái)講，腦梗塞患者只要神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時(shí)后即可進(jìn)行，康復(fù)量由小到大，循序漸進(jìn)。大多數(shù)腦出血康復(fù)可在病后7-14田開始進(jìn)行。 3 誤區(qū)3：康復(fù)治療很簡(jiǎn)單，就是活動(dòng)胳膊、拉拉腿（自以為是，后果嚴(yán)重） 這是最嚴(yán)重錯(cuò)誤的觀點(diǎn)?？祻?fù)訓(xùn)練必須在經(jīng)過(guò)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師以及康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員指導(dǎo)下，很據(jù)每個(gè)患者的具體情況具體分析、然后指定有針對(duì)性的治療方案，由治療師按步驟一步一步的進(jìn)行訓(xùn)練，具體的可以精確到每一塊肌肉，每一動(dòng)作的訓(xùn)練，都不是隨意的，不然的話，肯定會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，比如好多患者都出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩手綜合癥等問(wèn)題，這就是沒(méi)有按照康復(fù)醫(yī)師以及治療師的要求所所致的，而且后果非常嚴(yán)重，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)肩手綜合癥，基本收病人這個(gè)胳膊、這個(gè)手就殘廢了。所以康復(fù)治療不要自作主張、自以為是的進(jìn)行，要按照醫(yī)生、治療師、護(hù)士的指導(dǎo)來(lái)做。 4 誤區(qū)4：用力過(guò)度造成關(guān)節(jié)損傷(方法錯(cuò)誤，造成新傷) 當(dāng)人體的感覺功能和肌肉張力正常時(shí)，肢體的運(yùn)動(dòng)會(huì)受到本能的自我保護(hù)。例如，一位老年人由于韌帶和關(guān)節(jié)囊的老化，平時(shí)手臂向前抬起時(shí)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍只能達(dá)到150度。如果手臂受到外力繼續(xù)向上抬舉，就會(huì)感到肩部疼痛，同時(shí)肌肉也會(huì)出現(xiàn)反射性收縮，以對(duì)抗不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。這就是自我保護(hù)。如果保護(hù)機(jī)制不存在了，肩關(guān)節(jié)任由外力拉到平時(shí)不能達(dá)到的活動(dòng)范圍，關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱等組織就會(huì)受傷。腦卒中偏癱患者在患病早期就處于這樣的狀態(tài)，肌肉松弛癱瘓?；颊呒覍倩驔](méi)受過(guò)專門訓(xùn)練的護(hù)理人員出于對(duì)患者的關(guān)心，希望其早日恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能而貿(mào)然在其患側(cè)肢體不能主動(dòng)做各種運(yùn)動(dòng)時(shí)幫其做過(guò)多的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，就極易造成患者軟組織損傷，甚至引起關(guān)節(jié)脫位和骨折。雖然有些損傷較輕微，損傷后從外表看不到紅腫、淤血等現(xiàn)象，但這些損傷可以子啊不知不覺中引起關(guān)節(jié)內(nèi)部的慢性炎癥和粘連。這種損傷做常出現(xiàn)于肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。 5 誤區(qū)5：反復(fù)練習(xí)痙攣加重（徒勞無(wú)功，百害無(wú)一利） 很多患者指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，夜很用功刻苦鍛煉，但要講究方法，方法不對(duì)，只會(huì)徒勞無(wú)功，甚至有害。大部分偏癱患者癱瘓側(cè)的肢體會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以是這種痙攣得到緩解，從而使肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)。但是，如果使用了錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法，例如用癱瘓側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握，則會(huì)使患側(cè)上肢負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，手指張開困難，反而對(duì)手功能的回復(fù)形成更嚴(yán)重的阻礙。偏癱不僅僅是肌肉無(wú)力的問(wèn)題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。 6 誤區(qū)6：下地走路越早，恢復(fù)就越快，越好（形成劃圈步態(tài)，難看笨拙） 正常人步行時(shí)雙下肢各關(guān)節(jié)按照一定的規(guī)律十分協(xié)調(diào)地順序伸展、屈曲，交替完成支撐身體和邁步的動(dòng)作。偏癱患者如未經(jīng)合理的訓(xùn)練而急于開始步行練習(xí)，則會(huì)出現(xiàn)典型的偏癱步態(tài)。正常人在需要向前邁進(jìn)時(shí)能協(xié)調(diào)地將髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲至適當(dāng)角度，從而使該側(cè)下肢長(zhǎng)度“縮短”，輕松地把腳抬離地面。而偏癱患者個(gè)關(guān)節(jié)均稱僵直狀態(tài)，足尖下垂，使得患肢“加長(zhǎng)”，抬離地面困難，只能借助向?qū)?cè)傾斜軀干同時(shí)骨盆上提的力量很費(fèi)力地將下肢向上拉起。而這種拉起的幅度十分有限，仍不能是該下肢順利地向前邁出，還向外側(cè)劃弧線后再落回身體前方。這就是人們常見的偏癱患者所特有的“劃圈”步態(tài)，是典型的無(wú)用綜合癥表現(xiàn)。其根本原因就是不當(dāng)訓(xùn)練加重了負(fù)責(zé)下肢各關(guān)節(jié)伸展的肌肉痙攣，使得關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作艱難完成。如能早偏癱早期開始正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，在患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)地基礎(chǔ)上再進(jìn)行步行訓(xùn)練，則能形成較為接近正常的步行姿態(tài)，提高步行效率。

膝關(guān)節(jié)疼痛的病因很多，除了膝關(guān)節(jié)本身的原因之外，還應(yīng)注意自己的髖關(guān)節(jié)和腰椎是否出了問(wèn)題。這是因?yàn)轶y部有一根神經(jīng)叫做閉孔神經(jīng)在支配髖關(guān)節(jié)同時(shí)有分支支配同側(cè)膝關(guān)節(jié)，所以髖關(guān)節(jié)病變（如股骨頭壞死等）可以產(chǎn)生同側(cè)膝關(guān)節(jié)區(qū)域的疼痛或不適，甚至以膝關(guān)節(jié)癥狀為主訴。臨床上，我們還會(huì)常常遇到這樣一種情況，在對(duì)腰椎管狹窄病人的治療中發(fā)現(xiàn)，疼痛主要來(lái)自髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)，而對(duì)髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)病變的治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，疼痛主要來(lái)自腰椎管狹窄。因此，膝關(guān)節(jié)疼痛切莫忽視髖關(guān)節(jié)和腰椎的檢查。

進(jìn)入秋冬季節(jié)，突發(fā)腦血管意外而造成偏癱的患者逐漸多起來(lái)。發(fā)生偏癱后，許多患者情緒低落，對(duì)什么事情都提不起興趣；而對(duì)患者家屬來(lái)講，親人發(fā)生意外后，都是心疼不已，整天讓患者躺在床上，什么都不讓做。其實(shí)，越來(lái)越多的臨床觀察和研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)干預(yù)進(jìn)行得越早，病人恢復(fù)得越好。一般來(lái)講，缺血性腦血管意外發(fā)生后，待病情穩(wěn)定2～3天，就應(yīng)該及時(shí)對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。出血性腦血管意外可推遲到病情穩(wěn)定1周后。在偏癱初期，肢體尚處在軟弱無(wú)力階段，此時(shí)在健側(cè)肢體或親屬的幫助下，有幾種簡(jiǎn)單易行的鍛煉方法，對(duì)偏癱肢體的恢復(fù)很有幫助，病人及家屬一定要抓住這個(gè)康復(fù)的黃金時(shí)段。環(huán)繞洗臉 患者用健手抓住偏癱手使其手掌伸展，然后在健手的帶動(dòng)下在臉部做順向和逆向模仿洗臉動(dòng)作，每天做2～3組，每組10次，這樣做的目的是為了讓患者在大腦中形成對(duì)偏癱手的控制意識(shí)。因?yàn)椋幸徊糠种酗L(fēng)病人會(huì)有“偏身忽略”，也就是不知道自己患肢的位置。舉個(gè)病例講，生活中常常見到一些家屬拉著偏癱病人的偏癱手問(wèn)“這是誰(shuí)的手？”病人會(huì)奇怪地回答：“你的。”半橋運(yùn)動(dòng) 患者雙上肢伸展后放在身體兩邊，雙下肢取曲髖、屈膝位，可用枕頭或由他人將偏癱側(cè)下肢固定，或?qū)⑵c側(cè)腳蹺于健腿上，然后盡量將臀部上抬使其離開床面，并保持10秒鐘，重復(fù)5～10次，注意動(dòng)作過(guò)程中不能屏氣。這樣做的目的是為了鍛煉患者的腰肌力量，為其病愈后站立、轉(zhuǎn)身、行走等打下基礎(chǔ)。蹺腿擺 這個(gè)動(dòng)作就是我們生活中常見的蹺二郎腿。它的做法是，偏癱側(cè)腿彎曲，并由家屬固定，然后將健腿放在偏癱側(cè)膝蓋上，在健腿的帶動(dòng)下向左、右擺動(dòng)髖部，每組重復(fù)20次，每天做2～3組。這樣做的目的主要是為了增強(qiáng)肢體的協(xié)調(diào)性與軀干的控制能力，以利于病人的行走。