一個(gè)左下肺癌病人，因?yàn)樾夭緾T提示雙肺有小結(jié)節(jié)，PET-CT提示雙側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，被判斷為晩期，吃了3年靶向藥！我對(duì)比用藥前后片子后，判斷肺部結(jié)節(jié)及淋巴結(jié)并非轉(zhuǎn)移，病情并非晚期！胸外科為其手術(shù)后證實(shí)判斷！患者可以說達(dá)到根治！家人非常高興，又推薦來兩個(gè)類似病人！ 還有一個(gè)吃靶向藥5年的病人我強(qiáng)烈推薦盡快手術(shù)！希望大家對(duì)一些“晚期”病人在用藥后做再評(píng)估，避免錯(cuò)失根治時(shí)機(jī)！

看肺小結(jié)節(jié)門診，有不少外院醫(yī)生推薦來的病人，也有不少在患者群中打聽后來的病人。有個(gè)病人說：聽說你對(duì)肺小結(jié)節(jié)是保守治療派的！[捂臉]（怎么會(huì)有這種印像？）我告訴他：我不是支持肺結(jié)節(jié)都保守治療，而是希望去接受手術(shù)的病人都是真正需要手術(shù)的病人！即“疑病從緩”！疑病從緩會(huì)讓結(jié)節(jié)發(fā)展到肺癌晩期嗎？可以負(fù)責(zé)任地說，遵醫(yī)囑適當(dāng)時(shí)間的隨訪觀察并不會(huì)錯(cuò)過結(jié)節(jié)手術(shù)的最佳時(shí)間，并不會(huì)因觀察就發(fā)展到晚期！所以大可放心。當(dāng)然，真正我判斷惡性可能大的病人我一定會(huì)堅(jiān)持推薦其做手術(shù)的！近年來，我們推薦去手術(shù)的亞厘米結(jié)節(jié)沒有一個(gè)誤手術(shù)的！ 為什么不要隨便去做手術(shù)呢？因?yàn)?.有的病人因良性結(jié)節(jié)誤手術(shù)，白挨一刀，身體心理都受到很大的創(chuàng)傷；2.手術(shù)后有不少病人出現(xiàn)胸痛、咳嗽甚至胸腔積液（圖1），肺功能下降；3.有的病人小結(jié)節(jié)（圖2）手術(shù)后一段時(shí)間，余肺再次出現(xiàn)磨玻璃小結(jié)節(jié)（圖3），處理就非常棘手！ 總之，對(duì)太小、太深、太淡、太純、太多、太老（年齡）、太差（肺功能）的肺小結(jié)節(jié)，我都是保守的，如果推薦手術(shù)治療，那就是有理由考慮惡性風(fēng)險(xiǎn)大且有微浸潤變化的趨勢！

71歲老年女性，查體發(fā)現(xiàn)左肺磨玻璃結(jié)節(jié)約1.2CM，周圍毛刺，似有血管進(jìn)入（圖一）！經(jīng)某肺結(jié)節(jié)專家工作室專家考慮肺癌，已住院擬做手術(shù)！家屬帶片來我門診就診，我建議抗炎治療后3個(gè)月復(fù)查！患者出院后近日復(fù)查CT示肺部磨玻璃影已完全消失（圖二）！一家人非常高興，老太婆一定要親自來面謝！[偷笑]有時(shí)啊，不要太著急，讓子彈飛一會(huì)兒，對(duì)肺小結(jié)節(jié)是個(gè)非常不錯(cuò)的選擇！