酸奶是以牛奶為原料，經過巴氏殺菌后再向牛奶中添加益生菌（發(fā)酵劑），經發(fā)酵后再冷卻罐裝的一種乳制品。除保留了鮮牛奶的全部營養(yǎng)成分外，酸奶中的乳酸菌還可以產生人體營養(yǎng)所必須的多種維生素，如維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12等。酸奶主要可以分為酸乳、發(fā)酵乳、風味酸乳和風味發(fā)酵乳四類。 目前，國內外對酸奶與炎癥性腸病相關研究不多，且以動物實驗研究為主。Chaves等[17]利用炎癥性腸病小鼠模型進行研究發(fā)現(xiàn)，酸奶可以通過調節(jié)T細胞擴增和Toll樣受體數(shù)量（TLR4+減少，TLR9+增多），從而對急性腸道炎癥產生抗炎的作用。加拿大學者Lorea等[18]給20名炎癥性腸病患者和20名健康對照者連續(xù)30天攝入等量益生菌酸奶后發(fā)現(xiàn)，炎癥性腸病患者外周血中的CD4和CD25的比例顯著增加，進而產生抗炎作用。我國的一項研究發(fā)現(xiàn)[19]，谷氨酰胺顆粒強化腸內營養(yǎng)制劑、雙歧桿菌強化酸奶和焦米糊三聯(lián)療法，可有效治療活動期潰瘍性結腸炎。有臨床隨機對照研究發(fā)現(xiàn)，除抗炎作用外，酸奶還可以使?jié)冃越Y腸炎患者維持緩解狀態(tài)，預防復發(fā)。此外，一項關于炎癥性腸病患者飲食觀念和飲食模式的研究指出，89.3%的炎癥性腸病患者認為，酸奶有利于改善疾病癥狀。 上述酸奶對炎癥性腸病患者的積極作用，可能與酸奶含有的益生菌有抗炎作用有關，也可能與酸奶發(fā)酵過程中乳糖酶數(shù)量增加有助于乳糖分解而更容易耐受等因素有關，還可能與免疫介導和腸道微環(huán)境改變有關。相對于潰瘍性結腸炎，在克羅恩病患者中單獨就酸奶對疾病影響而開展的研究鮮見。 需要注意的是，盡管酸奶有上述積極作用，但由于目前研究較少、研究設計存在缺陷、缺乏嚴謹?shù)亩嘀行难芯浚瑢τ谘装Y性腸病患者能否喝酸奶這個問題，建議患者在咨詢醫(yī)護人員、營養(yǎng)師的同時，需予以個體化考慮，根據自己飲用后身體能否適應來決定是否喝酸奶?？紤]到酸奶種類多樣，如慕斯、布丁、酸奶飲料、日式發(fā)酵乳等，在此，我們給您一些挑選酸奶的建議，幫助您更好地選擇酸奶。 首先，不是叫“酸奶”的都是酸奶！炎癥性腸病患者選擇酸奶時，應購買食品名稱上寫著“發(fā)酵乳”三個字的，這些一般都是酸奶。有些可能寫著“風味發(fā)酵乳”，這些主要是在酸奶中加入了奶、糖、發(fā)酵菌種和增稠劑的酸奶。慕斯和布丁屬于含奶的甜點，不屬于酸奶。酸奶飲料也不屬于酸奶，它只是由糖、奶粉、香料、乳酸等加工而成的飲料，這些飲料不含調節(jié)腸道的乳酸菌（雖活性乳酸菌飲料含有乳酸菌，但其糖分含量高，不適合天天喝）。 在購買酸奶時可以查看酸奶上貼有的成分標識。建議購買含有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和干酪乳桿菌這類益生菌的酸奶，因為其不僅可以在發(fā)酵過程中起作用，更重要的是攝入后它能在腸道中發(fā)揮作用，增加腸道有益菌群的數(shù)量，從而調節(jié)腸道菌群。而僅含有嗜熱鏈球菌和保加利亞乳酸桿菌的酸奶，雖然能發(fā)揮發(fā)酵酸奶的作用，但這些益生菌無法耐受胃酸和膽汁的殺傷力，絕大多數(shù)不會進入大腸，起不到“調節(jié)腸道菌群”的作用。 如果患者存在腸道狹窄，喝添加果粒、燕麥等成分的酸奶可能引起患者不適，需要避免飲用這一類酸奶。當然，如果有時間，也可以嘗試自己做酸奶，既可以培養(yǎng)興趣、放松自我，又可以補充營養(yǎng)，放心地享用酸奶。最后，提醒一下各位朋友，冰箱里剛拿出來的酸奶，最好平衡到室溫再喝，或者飲用常溫保存的酸奶最適宜~參考文獻：[17]Chaves S, Perdigon G, Moreno A. Yoghurt consumption regulates the immune cells implicated in acute intestinal inflammation and prevents the recurrence of the inflammatory process in a mouse model[J]. J Food Prot, 2011, 74(5): 801-811.[18]Lorea M, Kirjavainen P, Hekmat S,et al. Anti-inflammatory effects of probiotic yogurt in inflammatory bowel disease patients[J]. Clin Exp Immunol, 2007, 149(3): 470-479.[19]房霞, 吳靜, 撒青,等. 谷氨酰胺顆粒、雙歧桿菌、焦米糊強化腸內營養(yǎng)輔助治療潰瘍性結腸炎腹瀉患者效果分析[C]. 第六屆全國中西醫(yī)結合營養(yǎng)學術會議, 中國重慶, 2015.

最近在網上看到一些文章說放屁增多、大便異常就是腸癌的警惕信號，引起很大的恐慌。這種偽科學的醫(yī)學科普的確很吸引人的眼球，因為有一定的“含金量”，讓很多一部分養(yǎng)生達人信服，以下我們探討事情的真相。人體胃腸道存在一定的氣體，這部分胃腸道氣體70%來源于飲食和呼吸吞入的空氣，30%是由細菌的分解代謝及血液中氣體擴散到腸腔而產生的。正常情況下，胃腸道氣體攝入、產生和吸收、排出保持相對的平衡，所有放屁是正常的生理功能，不放屁才是不正常的情況，但放屁多并不是腸癌的前兆。一般情況下每天有幾個到10個之間是正常的，假如一個人每天放屁超過20個，那就是放屁過多，放屁多常與以下幾種情況有關。1）進食產氣量多的食物。大家都知道，如果比較喜歡吃紅薯、土豆、洋蔥等食品，這類食品吃進去以后容易在腸腔產生氣體比較多，胃腸積氣比較多，就會從肛門排出，肛門的排氣就叫放屁。如果是吃了產氣量比較多的食物而導致放屁增多，只要控制不再進食或少量食用這些食物，經常放屁的情況會得以改善。2）胃腸道菌群失調。我們的胃腸道含有大量的微生物，很多細菌是可以幫助我們消化道消化食物的，它們相互制約，是一個微型的生態(tài)系統(tǒng)。當胃腸道菌群失調時，產氣細菌增多，會導致腸道里積氣增加引起放屁增多的情況。3）“吃”進去太多的氣體。有些人喜歡嚼口香糖或者吃檳榔，空氣可以通過人的吞咽動作進入胃腸道。狼吞虎咽或喜愛口腔嚼東西的人，可以導致胃腸道攝入氣體過多而引起放屁增多的癥狀。4）腸道炎癥。潰瘍性結腸炎、慢性腸炎、克羅恩病等腸粘膜的病變疾病，因為腸道炎癥刺激，而導致產氣的增加，放屁的情況也會有所增加。但是像這種情況導致的放屁增多，可以通過治愈原發(fā)病而減輕癥狀。5）除此之外，還有研究表明，放屁過多還與心情、肝臟功能異常等因素有關。肛門的排氣(放屁)，是正常的生理現(xiàn)象，放屁過多與飲食結構、腸道菌群、吞咽過多、消化不良、腸炎等因素有關，與腸癌沒有因果關系。人的排便是由肛門括約肌控制完成的——肛門括約肌維持正常人體的肛門功能，控制肛門的收縮和舒張，使其收放自如，最簡單來說就是排便開始和收縮結束的動作，肛門括約肌松弛時會出現(xiàn)排便異常，比如出現(xiàn)放屁時會伴有糞便排出，嚴重時控制不住會出現(xiàn)大便失禁，肛門括約肌松弛常見于以下幾種原因。肛門括約肌損傷：最多見的原因是肛管直腸肛瘺手術破壞肛管直腸和括約肌，產傷中第三度會陰撕裂。此外，內痔、肛裂、直腸脫垂、直腸腫瘤等手術處理不當，或肛管部組織遭受外來暴力、藥物注射、灼傷、凍傷等均可引起肛門失禁。肛管、直腸、結腸疾?。鹤疃嘁姙橹蹦c腫瘤及炎癥性疾病，直腸腫瘤浸潤破壞括約肌，潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸息肉引起直腸炎癥長期腹瀉。完全性直腸脫垂、陰部神經牽拉受損等引起肛門松弛。神經系統(tǒng)疾?。喝缰袠猩窠浵到y(tǒng)疾病、脊柱裂、髓脊膜膨出、脊骶神經損傷、感染和脊髓瘤，均可引起中樞性大便異常。肛門直腸先天畸形和肛門直腸神經障礙均可導致肛門失禁。大腸癌通常有哪些癥狀？排便習慣與糞便性質改變。排便習慣與糞便性質改變是大腸癌的主要臨床癥狀，排便習慣的改變是指那個排便次數(shù)不規(guī)律，大便性狀的改變是指原來大便是成條的，現(xiàn)在變成經常是爛便或者稀爛便或者是像小指那么小的大便，也有患者表現(xiàn)為腹瀉，每日數(shù)次或十數(shù)次不等。大便帶血。大便帶血是最有可能被認為是大腸癌的癥狀，特別是大于50歲人群，也是一種常見的臨床癥狀。大便帶血可能與患者腫瘤侵襲性強有關，腫瘤血供豐富，生長速度快， 附近血管被腫瘤侵犯，大便的摩擦引起出血。嚴重的患者出現(xiàn)黏液膿血便，大部分出現(xiàn)大便混血，而輕者僅表現(xiàn)為大腸隱血試驗陽性，肉眼無法發(fā)現(xiàn)，需要醫(yī)院的大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。大便帶血通常無痛，應注意與痢疾、痔瘡、肛裂等疾病作鑒別診斷。腹痛。腹痛主要是腫瘤的不斷長大，侵犯和壓迫局部的末梢神經而引起，疼痛性質為隱痛為特點，這個很容易誤診，常常把它當做普通的胃病或腸炎來治療。當腫瘤長到一定的程度，占據整個腸腔，會發(fā)生腸梗塞，這時候甚至會肛門排氣、排便停止，腹部脹得厲害，表現(xiàn)為絞痛，還會有嘔吐的情況。腹部腫塊。腹壁松弛、年老消瘦的患者可以在腹部觸摸到腫塊， 但需要有經驗的醫(yī)生才能判斷，普通人可能將硬結的大便當成腸癌。除此之外，合并有食欲下降，體重下降，消瘦明顯，就真有可能是腸癌來了，一定要去醫(yī)院就診，必要時可以做一個腸鏡檢查。

網上有一種說法，長期大便不成形，可能是腸癌、胃癌、肝癌的信號，事實果真如此嗎？今日就與大家聊聊大便不成形的那些原因。先來看看正常大便是什么樣的？大便的顏色、質地、形狀等是最能反映一個人身體健康狀況的。大家可以根據以下現(xiàn)象來辨別自己的大便是否正常：1性狀條狀軟便不粘連。健康的大便多呈條狀軟便，在便池內不粘連，能浮在水面，水沖即凈。糊狀、沒有干結成塊的大便也屬正常。食物蛋白質高時，大便會偏硬，近似黏土；碳水化合物高時，大便則偏軟或成糊狀。2顏色黃色或黃褐色。正常大便呈現(xiàn)黃色或黃褐色。攝入奶制品，大便多為淡黃色；吃較多綠色蔬菜時，大便會偏綠；吃肉較多，大便為棕黃色；吃豬血、豬肝，或服用某些中藥時，大便發(fā)黑。3氣味帶有微臭。由于細菌分解產生的糞臭素等，正常大便是微臭的，愛吃肉的人氣味會重一些，素食者味輕。如果臭得難以忍受，可能有健康問題。刺鼻酸味、燒焦味都可能由消化不良引起；腥味，則可能意味著消化道出血。4數(shù)量“一條便”約100克。健康大便多呈形如香蕉的條狀，每條長度約10~15厘米，重量約100克，每次排2~3條。排便量可因食量、食物種類等發(fā)生改變，如膳食纖維攝入較多，排便量會增加。5次數(shù)和習慣每日一次，晨起排便最佳。排便次數(shù)和習慣因人而異，每日一次、晨起排便者居多。一般而言，無排便困難及其他不適，1~3天排便一次不算便秘，一天排便不超過3次不算腹瀉。6排便感覺5分鐘內排出，無殘留便意。能在1~2分鐘內自然、通暢地排出，整個時間不超過5分鐘，便后覺得輕松，沒有殘留便意，就是正?！皶潮恪?。大多數(shù)人大便每天1次，少數(shù)人一天2次或2～3天1次。正常大便呈黃色成形香蕉狀。我們常說的“不成形”是什么意思？大便不成形不是指大便稀薄，而是指大便形似溏泥，俗稱薄糞、溏便。與腹瀉不同，一般排便次數(shù)可不增多，也可次數(shù)稍有增多;大便排泄不暢，或有排不盡的感受為大便粘滯不爽。兩者可單獨存在，有時也可交替發(fā)生。長期不成形可能有哪些原因？1消化不良食物消化包括機械性消化或化學性消化，不管那種消化過程發(fā)生障礙都會影響食物的消化吸收，從而影響大便。牙齒缺失或進食速度過快，沒有經過口腔充分咀嚼，大塊食物進入胃內影響胃部消化，難以形成有效食糜，這樣的食糜進入小腸就會增加腸道負擔，影響小腸消化和吸收。吃了比較多的難以消化的食物，超過了人體消化系統(tǒng)的消化能力。胃腸蠕動過快，食物在胃腸道內沒有充足時間進行消化。胃病變胃酸低下、胃蛋白酶缺乏，肝膽胰病變使各種消化酶、膽汁分泌不足或小腸病變都會影響食物的化學性消化。這些都會使食物消化吸收不良，食物殘渣增多，殘渣中富含的營養(yǎng)成分會導致腸道內的細菌繁殖；食物殘渣增多使大腸內滲透壓增高，會刺激大腸蠕動，殘渣內也會保留更多水份，大腸內水分吸收減少，導致大便松散、增多、不成形。例如，慢性胰腺炎使脂肪酶分泌不足，或者肝膽系統(tǒng)疾病膽汁分泌障礙，都會導致患者進食脂肪后不能完全消化，尤其在進食高脂肪性食物之后，患者容易出現(xiàn)腹瀉，在大便中含有較多脂肪滴，浮在大便上面，稱之為脂肪瀉。2胃腸蠕動過快腸道蠕動過快，食物在腸道中停留的時間變短，導致營養(yǎng)成分吸收減少，水分也沒有被完全吸收，可導致大便中食物殘渣和水分增加，導致大便不成形。腹部或雙腳受涼、進食生冷食物過多、進食過辣或太油膩食物等都會刺激腸道蠕動過快，使大便次數(shù)增加、溏薄。長期工作或學習壓力過大、情緒緊張、焦慮、壓抑、易怒等可導致植物神經紊亂，導致腸道功能紊亂，可引起腹痛、腹瀉或便秘，這是腸易激綜合征患者的重要原因之一。如甲亢等會使患者身體代謝亢進，也會使胃腸蠕動過快。膽囊切除術后，肝臟分泌的膽汁未經膽囊濃縮而直接進入腸道，刺激腸道粘膜，使腸道蠕動過快而引起腹瀉。3腸道細群失調腸道中含有大量細菌，分為益生菌、中性菌、有害菌，這些菌群按一定的比例組合，互相制約，互相依存，在質和量上形成一種生態(tài)平衡，這就是腸道菌群平衡。一旦機體內外環(huán)境發(fā)生變化，益生菌被抑制、有害菌生長，或小腸內有害菌過度生長，就會引起腸道菌群失調，就會引起腹瀉或便秘，這種腹瀉往往是慢性腹瀉。04腸道炎癥腸道炎癥可以分為感染性腸炎和非感染性腸炎。感染性腸炎如腸道寄生蟲感染、病毒感染、細菌感染，非感染性腸炎如放射性腸炎，潰瘍性結腸炎，克羅恩病等等，這些疾病可以損害腸道粘膜，導致腸吸收功能下降、滲出增多、蠕動加快等均可導致急性或慢性腹瀉，或大便溏薄不成形。05腸道腫瘤腸道中有異物，例如息肉或者腫瘤，可以刺激腸道，引起腸功能紊亂，可以出現(xiàn)腹瀉，便秘，或者腹瀉與便秘相交替，黑便，便血等臨床表現(xiàn)。但腸道幾個息肉不會發(fā)生腸道動力改變，只有腸道息肉病，也就是腸道成百上千個息肉才會導致腸道動力紊亂而導致大便改變。06藥物一些藥物會導致腹瀉，如抗生素、二甲雙呱、質子泵抑制劑、清熱解毒類中藥等等很多藥物可引起大便改變，溏薄、腹瀉。07食物不耐受有些人對某些食物不耐受，這是一種復雜的變態(tài)反應性，據研究至少有50%的人對某些食物產生不同程度的不良反應，比較常見的是腹痛腹瀉，每個人表現(xiàn)和反應的程度不一樣。常見的不耐受食物：牛奶、雞蛋、小麥、玉米、堅果、大豆和貝類等。需要做個腸鏡檢查呢？腸鏡其實并不是所有人都需要做的，對于平時沒有胃腸道異常的人，突然出現(xiàn)腹痛、腹瀉的話，可以先嘗試一下胃腸功能調節(jié)，根據調節(jié)的情況來做下一步的判斷，但是若出現(xiàn)腹痛、便血、大便不成形的情況，老杜建議做一下腸鏡來觀察一下是否出現(xiàn)腸道的器質性病變，還能夠通過腸鏡夾取活檢來確定病理類型，因此出現(xiàn)這些情況，尤其是年紀過了40歲，做一次腸鏡還是有必要的。如果是長期大便不成形，經過相關檢查無明顯異常，那也不用太緊張，可能是胃腸道功能不好，消化吸收功能較差，平時注意飲食，少吃高脂肪、高油脂、油炸食物，少吃生冷食物，不吃刺激性食物，不要暴飲暴食；吃了某種食物后發(fā)生腹痛腹瀉，記錄下來，日后避免；也可以吃幾個月益生菌制劑來調理一下腸道菌群等，這些措施可以緩解癥狀。