黃疸其實不是一種病，而是一些疾病的一種表現(xiàn)形式（我們稱之為臨床表現(xiàn)）。黃疸是指高膽紅素血癥，即血中膽紅素增高，從而使鞏膜、皮膚、粘膜以及其他組織和體液出現(xiàn)黃染。當血清膽紅素濃度為17.1～34.2umol(1～2mg/d1)時，而肉眼看不出黃疸者稱隱性黃疸。如血清膽紅素濃度高于34.2umol/L(2mg/d1)時則為顯性黃疸。最常見的表現(xiàn)就是眼睛和皮膚發(fā)黃了。以下是黃疸的常見原因和分類：1.膽紅素生成過多，多由于紅細胞破壞增加，而引起的溶血性黃疸。 2.肝細胞性黃疸：因為膽紅素的代謝是在肝臟完成的，所以當肝臟出現(xiàn)病變時，也可能會出現(xiàn)黃疸，包括各種肝炎、肝細胞先天性缺陷及其它原因引起的肝損害都可出現(xiàn)黃疸。3.梗阻性黃疸：肝內(nèi)或肝外膽管系統(tǒng)發(fā)生機械性梗阻，影響膽紅素的排泄，導(dǎo)致梗阻性（阻塞性）黃疸。前兩種黃疸一般是內(nèi)科疾病，治療以藥物為主。而梗阻性黃疸多數(shù)需要外科手段才能治療好，用藥達不到治療的效果。我每年都要遇到不少被誤診為黃疸型肝炎的梗阻性黃疸患者，這些人不僅多遭受了更多的痛苦，而且經(jīng)濟上也蒙受了損失，甚至一些人喪失了治愈疾病的機會，因此得了黃疸要及時準確的就醫(yī)。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜黃了，或者小便也明顯深黃了，一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診。不論先到內(nèi)科還是外科就診，下面幾項檢查是馬上要做的：肝炎病毒標志物檢查、肝功能檢查、B超檢查。肝功能檢查可大概判斷黃疸是否為梗阻性的，由于膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素，直接膽紅素升高為主且伴有堿性磷酸酶等反應(yīng)膽道梗阻的酶升高時要考慮有無膽道梗阻的可能，如果膽紅素升高以間接膽紅素為主，則要考慮肝細胞受損的可能性大。但是黃疸如果很嚴重，則從肝功上往往不能判斷是否為梗阻性黃疸，那就需要影像學檢查。Ｂ超檢查可大概了解肝臟有無明顯的病變，更重要的是它可以了解有無膽道梗阻，而且該檢無痛苦，花費也不大。肝炎病毒標志物檢查主要是了解是否存在病毒性肝炎。如果一旦確定是病毒性肝炎，那最好到傳染科就診，如果沒有傳染科去消化內(nèi)科也可以。如果懷疑是梗阻性黃疸，那就要立即到肝膽外科就診，因為膽道梗阻是藥物不能解決的，如果所就診的醫(yī)院沒有肝膽外科那就要到普外科就診。根據(jù)我個人的經(jīng)驗，梗阻性黃疸被延誤診斷的事情發(fā)生的較多，因為很多人一發(fā)現(xiàn)黃疸就先考慮肝炎，甚至有些醫(yī)生不進行檢查就按肝炎治療黃疸，這樣是不科學的。所以我建議，黃疸病人最好到肝膽外科就診，畢竟肝膽外科治療的肝病種類要多一些。以上內(nèi)容只是泛泛而談，不知道是否通俗易懂。如果您有什么疑問，可以留言給我，我們再多交流。

胃痛，顧名思義就是胃病引起的疼痛。多數(shù)人一旦出現(xiàn)上腹部的疼痛就會考慮是不是胃痛，而自己就買些所謂的“胃藥”治療，尤其是在各類媒體上充斥著各類治療胃痛藥物的情況下，這種現(xiàn)象更普遍了。有些人更謹慎一些，還到醫(yī)院做了胃鏡檢查，結(jié)果很多人檢查結(jié)果都是慢性淺表性胃炎，于是更放心大膽的吃胃藥了。但是總有一部分人，不論吃多少胃藥還是會反復(fù)“胃痛”，這是為什么呢？我想除了生活習慣的因素之外，還有一個原因不能忽略：是否誤診了，是否患的真的是胃?。科鋵嵣细雇床灰欢ň驼娴氖俏竿?，只是因為胃病的發(fā)病率似乎要高些，所以很多人把上腹痛都當成了胃痛。也許有人會問，胃鏡檢查不是證實有淺表性胃炎了嗎，難道還不是胃痛嗎？其實在我們看來慢性淺表性胃炎基本不是什么問題，正常人去做胃鏡也會是這種結(jié)果。所以不要因為胃鏡發(fā)現(xiàn)慢性胃炎、淺表性胃炎了就而忽略了其它的問題。上腹部的臟器其實除了胃還有很多，比如肝臟、膽囊、十二指腸、胰腺都在上腹部，而內(nèi)臟疾病引起的疼痛定位是不很準確的，內(nèi)臟神經(jīng)和體表皮膚的感覺神經(jīng)是有差別的，不同臟器疾病引起的疼痛往往很難靠疼痛的位置來區(qū)分，尤其是在癥狀不典型的情況下。除了胃病，上腹部最常發(fā)生的疾病就是膽囊結(jié)石、膽囊炎。雖然典型的膽囊炎疼痛是在右上腹，但是很多慢性膽囊炎的病人往往表現(xiàn)和胃痛是很相似的。而且當胃病治療，雖然不能根治，但也能緩解一下癥狀，所以病情被不斷的延誤。我就經(jīng)常遇到這樣的病人，經(jīng)常胃痛，只有把膽囊結(jié)石、膽囊炎治好了，才不“胃痛”了。不怕您笑話，這些事情曾經(jīng)發(fā)生在我的親人身上，甚至我們肝膽外科的同事也曾經(jīng)把自己的膽囊炎當胃病治療過，只有在發(fā)現(xiàn)治療效果不好的是否才考慮是否得了膽囊結(jié)石。這里我要對膽囊炎和膽囊結(jié)石的關(guān)系進行一下解釋：多數(shù)情況下兩者是同事存在的，即膽囊結(jié)石多合并不同程度的膽囊炎，而膽囊炎也多由膽囊結(jié)石引起，當然也有些沒有膽囊結(jié)石的膽囊炎。以后我會專門寫文章來介紹這種疾病。一旦確定腹痛是膽囊結(jié)石、膽囊炎引起的，那就要盡早手術(shù)治療了，吃藥是不能解決根本問題的。腹部其它臟器疾病引起的腹痛更容易被忽視，比如胰腺疾病。胰腺在腹部的位置較深，發(fā)生在哪里的病變不是很容易被發(fā)現(xiàn)。當“胃痛”久治不愈時，要考慮是否有沒有被發(fā)現(xiàn)的疾病，一旦確診要到醫(yī)院的相應(yīng)科室就醫(yī)。

所謂“膽囊息肉”其實為一組包含很多不同病理狀態(tài)的膽囊疾病。雖然絕大多數(shù)膽囊息肉為良性，但早期膽囊癌中的乳頭型和結(jié)節(jié)型與膽囊息肉的形態(tài)類似，腺瘤型膽囊息肉確有癌變的傾向，這兩點是對膽囊息肉進行手術(shù)的主要原因。大多數(shù)膽囊息肉是膽固醇息肉，膽固醇息肉屬于良性病變。究竟什么樣的膽囊息肉樣病變應(yīng)進行手術(shù)治療，到目前為止尚無一致的標準，我們建議對“膽囊息肉”按以下原則處理：（1）無臨床癥狀，且直徑小于5mm，無需處理（2）無臨床癥狀，但直徑在5mm-10mm之間，則以超聲波每6-12個月定期追蹤，一旦發(fā)現(xiàn)有突然增大，則需及時手術(shù)治療（3）對伴有膽道癥狀或結(jié)石者，無論息肉大小均應(yīng)手術(shù)（4）直徑大于10mm的息肉，無論有無結(jié)石均應(yīng)手術(shù)（5）伴有膽囊壁不規(guī)則增厚者，應(yīng)手術(shù)治療（6）伴有膽囊喪失功能或膽囊功能不良者均應(yīng)手術(shù)（7）所有無蒂或基底寬度大于10mm的膽囊息肉樣病變均應(yīng)手術(shù)。