胃腸外科專業(yè)特點(diǎn)： 　　 　　1） 以手術(shù)治療為主體的復(fù)發(fā)直腸癌綜合治療模式 　　局部復(fù)發(fā)型直腸癌（local recurrent rectal cancer，LRRC）的治療是外科醫(yī)師面臨的一個(gè)難題。直腸癌根治性切除術(shù)后局部復(fù)發(fā)率高達(dá)33%，60%～80%發(fā)生于術(shù)后２年以內(nèi),LRRC未經(jīng)治療平均生存時(shí)間僅為７個(gè)月，若采用放化療等非手術(shù)療法，雖能部分緩解復(fù)發(fā)的疼痛，但都不能達(dá)到根治的目的，5年生存率小于4%，中位生存期僅為８?jìng)€(gè)月。生物學(xué)行為的研究，實(shí)事標(biāo)明LRRC常表現(xiàn)為局部浸潤(rùn)和侵犯臨近臟器結(jié)構(gòu)，絕大多數(shù)LRRC患者發(fā)現(xiàn)時(shí)并未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且術(shù)后證實(shí)60%無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，全盆腔臟器聯(lián)合切除手術(shù)操作復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，研究表明盆腔臟器聯(lián)合切除對(duì)于膀胱、輸尿管、前列腺或尿道受侵而無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的LRRC是最佳的手術(shù)選擇，不僅可以改善復(fù)發(fā)直腸癌的疼痛癥狀，而且手術(shù)相對(duì)安全。復(fù)發(fā)直腸癌再次手術(shù)并非一定不能保留肛門，術(shù)中在包括腫瘤在內(nèi)的直腸完全游離后可最后確定能否保留肛門。如果肛提肌以上正常直腸長(zhǎng)度達(dá)2cm則可保留肛門，對(duì)于需行后盆腔臟器切除（女性患者聯(lián)合切除子宮及直腸腫瘤）或全盆腔臟器切除（男性患者聯(lián)合切除膀胱及直腸腫瘤）病例，由于子宮或膀胱直腸腫瘤整體切除后盆底顯露更為滿意，直腸吻合較常規(guī)直腸癌根治術(shù)容易，而且可以完成超低位吻合。保留肛門的全盆腔臟器切除術(shù)在提高生存期的同時(shí)也使腫瘤患者的生活質(zhì)量大為改善。LRRC術(shù)后輔以化療或局部放療可降低局部復(fù)發(fā)率，提高生存時(shí)間。 　　2）經(jīng)腹結(jié)腸肛管吻合治療超低位直腸癌 　　隨著低位直腸癌遠(yuǎn)端切除2cm安全距離的認(rèn)識(shí)、直腸癌全系膜切除和雙吻合（吻合器）技術(shù)的應(yīng)用，低位直腸癌的保肛率提高到70%，對(duì)于腫瘤距肛緣6～7cm的直腸癌，雙吻合技術(shù)已成為常規(guī)術(shù)式；然而對(duì)于距肛緣4～6cm的直腸癌的保肛術(shù)式，傳統(tǒng)采用PARKS手術(shù)，該術(shù)式經(jīng)肛入路手術(shù)視野差，出血較多，術(shù)后肛門功能不盡人意，而且吻合口瘺及狹窄發(fā)生率較高，一定程度上影響了手術(shù)的應(yīng)用，我科對(duì)近距離肛緣4～6cm的直腸癌的游離技術(shù)加以改進(jìn)，充分游離外科肛管達(dá)齒狀線水平，部分病人結(jié)合部分內(nèi)括約肌切除，采用吻合器技術(shù)行結(jié)腸肛管吻合，取得了較好的預(yù)期結(jié)果 。 　　3）腹腔鏡微創(chuàng)治療胃腸腫瘤 　　胃腸外科積極開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，目前在腹腔鏡胃癌根治、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治（包含腹腔鏡超低位保肛直腸癌根治術(shù)）、腹腔鏡消化道穿孔修補(bǔ)、腹腔鏡脾切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)以及腹腔鏡急腹癥探查等手術(shù)方面積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。腹腔鏡手術(shù)減少了傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷，具有創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、腸道功能恢復(fù)快、住院時(shí)間短、手術(shù)刀口美觀等優(yōu)點(diǎn)。