情緒是人對所發(fā)生事件的一種反應(yīng)，沒有好壞之分，但有正向情緒、負(fù)性情緒之分，不同的情緒會導(dǎo)致不同的行為！例如正向情緒：喜悅、快樂、愉快、愛等；負(fù)性情緒：憤怒、悲傷、怨恨、壓力等。我們知道正向情緒給我?guī)矸e極、愉悅的生活體驗，而負(fù)性情緒給我們的生活帶來很多不良的生活體驗以及后果如怒火沖冠、控制不住發(fā)脾氣、言語（行為）攻擊別人等。那么，我們應(yīng)該怎么應(yīng)對自己的情緒問題？1.允許負(fù)面情緒的存在任何情緒都是自己的一部分，唯有坦然接受、積極面對，才能合理處理這些情緒。2.學(xué)會疏導(dǎo)、緩解自己的負(fù)面情緒遇到不愉快的事情及委屈，不要埋在心里，積極表達(dá)，向朋友或親人訴說，甚至大哭一場，有益于情緒發(fā)泄。3.合理發(fā)泄情緒發(fā)泄情緒的方式有很多，如喝酒、發(fā)脾氣、跑步、傾訴等。而合理、積極的宣泄情緒的方式是一下幾種：體育運動、聽音樂、散步、跑步、和知心好友談心等4.把負(fù)性情緒當(dāng)成了解自我的窗口情緒指向的是自我，反應(yīng)的是我們內(nèi)心真實的需求和需要，情緒的失控和爆發(fā)，說明我們某些心理需求被過度的壓抑或忽略了。如果我們能夠積極面對、了解負(fù)面情緒，那么么負(fù)面情緒就是促進(jìn)我們成長和成熟的能量。所以，怎么面對情緒，較好的方法是積極面對，不斷的自我探索和成長。本文系孫太鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

造成老年抑郁有很多原因，比如現(xiàn)在的“空巢”現(xiàn)象，還有退休初期會造成一定的心理落差，進(jìn)而引發(fā)抑郁情緒。除了空巢家庭以外，在抑郁癥的老年女性中喪偶的老人占了很大的比例。葉老太太，今年72歲，一直以來身體都很健康，6個月前與她相伴多年的老伴去世了。老人家一直表現(xiàn)得很悲傷，老是嘆氣，子女以為這是正常的居喪反應(yīng)?？墒菦]想到老人的這種表現(xiàn)一直持續(xù)了半年，甚至出現(xiàn)了開煤氣、吃安眠藥等行為。家人看到老人出現(xiàn)自殺行為，才不得不把她送到醫(yī)院。經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，老人身體消瘦，說話時雙眉緊皺，不時唉聲嘆氣，并且有一種欲哭無淚的狀態(tài)。談話中，老人覺得自己記憶力明顯減退、注意力不集中，認(rèn)為自己沒用了，只有隨丈夫一起到另一個世界，自己才能解脫，也減輕子女的負(fù)擔(dān)。經(jīng)過心理測查（抑郁自評量表），發(fā)現(xiàn)葉老太太有明顯的抑郁癥狀，其抑郁分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常模。正是由于葉老太太陷入抑郁情緒不能自拔，從而出現(xiàn)消極厭世的行為。對于中老年女性，由于還面臨更年期的問題，焦慮、煩躁等情緒也會比較明顯。甚至有些會通過軀體化表現(xiàn)出來，比如出現(xiàn)全身多處疼痛不適，說不清楚具體部位或者部位多變不定，經(jīng)相關(guān)檢查卻無異常，這些都是心理問題的軀體化表現(xiàn)。中老年女性們在這個階段有很強烈的被關(guān)注和被關(guān)愛的需求，但是由于社會角色在慢慢退卻，來自社會的認(rèn)可也會越來越少，家庭呵護(hù)變得越發(fā)重要。解決：口訣“一二三四五”這個口訣怎么說呢？一代表一個中心，二代表兩個要點，三代表三個忘記，四代表四個有，五代表五個要。一個中心：以健康為中心有句話說青年人以健康換金錢，老年人是以金錢換健康。人退休后，有的人待在家中，照顧兒孫，安度晚年，也有的人會再就業(yè)，發(fā)揮余熱。無論是哪種情況，只要適度都是好的，關(guān)鍵就是要掌握這個度。人不能太勞累，任何事都應(yīng)該以身體健康為前提，因為一個老人只要不給家人和社會增加負(fù)擔(dān)就是在做貢獻(xiàn)。兩個一點：瀟灑一點、糊涂一點人退休了，不論在時間上還是在金錢上相對年輕人更具備瀟灑的條件，那為什么不讓自己的生活顯得輕松自如，不受拘束一點呢？建議各位可以跳跳舞，喝喝茶，上上老年大學(xué)，讓自己的生活更寬松、舒適一點。除此之外呢，也可以糊涂一點。這里的糊涂并不是指不明事理，而是要看得開一點，不要在小事和瑣事上斤斤計較。三個忘記：忘記年齡、忘記疾病、忘記恩怨人老了，很多女性的生活充滿陰霾都是因為不能忘記這三樣。年齡并不能代表人的衰老程度，心理年齡也很重要，可以努力讓自己活得更年輕、更有活力，讓自己的生活整天充滿陽光。同時，對于不得不面對的是疾病，雖然女性天生敏感，但也不要夸大疾病，也不要過于懷疑軀體的反應(yīng)。因為軀體反應(yīng)很多都是和情緒有關(guān)的，保持樂觀的心態(tài)就顯得尤為重要。忘記恩怨，過去的恩恩怨怨已經(jīng)過去了，不應(yīng)該再耿耿于懷。應(yīng)該給自己的記憶安裝一個過濾網(wǎng)，過濾掉那些不開心的事情，只留下快樂的回憶與自己相伴，這樣人才會開開心心。四個有：有位老伴、有個老窩、有點老底、有幾個老友年紀(jì)大了，要有個老窩和一定的積蓄，這樣晚年生活是有保障的，也可以給人以更多的安全感和踏實感，也能夠保障自己的生活更自由自在。有了物質(zhì)保障，還是不夠的，如果子女不在身邊，人還是會孤單的。特別是女性都是情感動物，很多空巢家庭的女性就是因為把所有的心思都放在兒女身上，所以一旦兒女不在身邊，她就會覺得特別孤單，從而產(chǎn)生心理問題。這個時候一個可以白頭到老的老伴和幾個年齡相近、生活習(xí)慣、價值觀都差不多的，又有共同語言的好友是至關(guān)重要的。在朋友這里傾訴可以幫助你舒緩情緒，老伴也可以是你的情感垃圾桶，尤其是一個可以相互扶持到老的老伴對于中老年女性來說很重要，做子女的要支持喪偶的父母再婚。五個要：要掉、俏、笑、跳、聊這五點是大家生活更快樂、更健康的五種方式。掉：就是指有社會地位的人應(yīng)該放下架子，心態(tài)平和，這樣才不會感嘆人走茶涼。俏：愛美是女性的天性，中老年女性更應(yīng)該打扮自己，這樣才能讓自己更有信心。笑：是一種很好的緩解情緒的方式，有人說大笑10分鐘相當(dāng)于跑步半小時。的確，人就應(yīng)該樂觀一點。因為生活就像一面鏡子，你有個好心態(tài)生活自然是愉快的。跳：生命在于運動，運動也是緩解壓力的好方式，你可以在西湖邊和好友活動活動，旅游一下，既放松了心情更有助于和朋友的交流。聊：聊天是一種最經(jīng)濟(jì)實惠而且又非常有益于身心健康的活動，且不受場地的約束。陳梅芳認(rèn)為，喪偶、空巢和老不出家門的老人更容易抑郁，所以和朋友聊聊天就是很不錯的選擇。不過最好不要聊一些家長里短，以免引起不必要的麻煩。可以聊一聊自己的所見所聞，或者從報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體獲得的信息。茶余飯后與家人或朋友聚在一起，談古論今，不但能調(diào)節(jié)情緒，促進(jìn)大腦的思維活動，還能起到防治抑郁癥和老年人記憶減退的作用。

摘要 目的：探討癲癇性精神障礙的臨床表現(xiàn)及治療。 方法：對66例癲癇性精神障礙患者臨床資料進(jìn)行回顧性研究。 結(jié)果:癲癇性精神障礙癥狀以類精神分裂癥為主，經(jīng)卡馬西平合并氟哌啶醇治療痊愈59.10％，顯效24.24％，好轉(zhuǎn)13.63％，無效3.03％。 結(jié)論：癲癇性精神障礙時癲癇發(fā)作減少，規(guī)范治療癲癇性精神障礙效果顯著。關(guān)鍵詞 癲癇 癲癇性精神障礙 Clinical Analysis of 66 Patients With Epileptic Mental DisorderAbstract Objective To investigate the clinical characteristic and treatment of epileptic mental disorder Methods 66 patients of epileptic mental disorder were analyzed by retrospective Results Schizophrenifrom symptom is the most common in epileptic mental disorderrecovery 59.10％,notability 24.24％，improvement 13.63％，inefficiency 3.03％ Conclusions By specific treatment of epileptic mental disorder epileptic seizure decreases , curative effect of epileptic mental disorder is distinguishedKey words epilepsy epileptic mental disorder癲癇性精神障礙是指一組腦部異常放電引起癲癇反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的精神障礙，由于累及的部位和病理生理改變不同導(dǎo)致的精神癥狀各異，可以分為發(fā)作性精神異常和慢性類精神分裂癥、人格改變及智能損害等。本文收集2000年1月至2006年12月我院住院癲癇性精神障礙患者的臨床資料分析報告如下：臨 床 資 料1．一般資料:根據(jù)中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）[1]，有癲癇發(fā)作的病史，且精神障礙的發(fā)生和病程與癲癇相關(guān)，66例患者均符合上述標(biāo)準(zhǔn)故診斷為癲癇性精神障礙。男30例，女36例；年齡15～50歲，平均年齡31.86±8.64歲。癲癇始發(fā)年齡，最小2歲，最大45歲，平均年齡18.25±11.81歲。農(nóng)民45例，工人6例，學(xué)生7例，教師2例，干部1例，待業(yè)5例。文化程度：文盲26例（39.40％），小學(xué)22例（33.28％），初中10例（15.20％），高中6例（9.09％），大學(xué)2例（3.03％）。有顱內(nèi)疾患（腦炎、腦膜炎、腦積水）史者8例，有高熱驚厥史者6例，有腦外傷史者3例，有癲癇家族史者6例，有精神病家族史者4例。2．癲癇臨床表現(xiàn)分型：按照國際抗癲癇聯(lián)盟1981年癲癇發(fā)作分類方案[2]分為，單純部分性發(fā)作15例占,22.70％；單純部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作5例,占7.58％；復(fù)雜部分性發(fā)作8例,占12.12％；全面性強直—陣攣發(fā)作38例,占57.60％。3．精神癥狀出現(xiàn)距離癲癇始發(fā)時間最短5月，最長20年，5年內(nèi)首次出現(xiàn)精神障礙16例；6～10年內(nèi)首次出現(xiàn)精神障礙10例；11～15年內(nèi)首次出現(xiàn)精神障礙23例；16～20年內(nèi)首次出現(xiàn)精神障礙17例。4．精神癥狀出現(xiàn)與癲癇發(fā)作頻率的關(guān)系：出現(xiàn)精神癥狀時癲癇發(fā)作明顯減少或停止發(fā)作者49例（74.24％）；發(fā)作增加11例（16.67％）；發(fā)作無明顯改變6例（9.09％）。5．腦電圖及腦CT：腦電圖異常56例（84.84％），其中局限性癇性放電（棘波、尖波、棘慢波）20例；局限性慢波（δ波、θ波）22例；彌漫陣發(fā)性慢波（δ波、θ波）14例；顳葉異常38例，正常者10例（15.16％）；腦CT陽性45例（68.19％），未見異常者21例（31.81％）。6．精神癥狀發(fā)生頻率（見表）：表 66 例癲癇性精神障礙癥狀發(fā)生例次及頻率癥狀名稱 例次 頻率 癥狀名稱 例次 頻率自知力缺失 66 100％ 意識障礙 12 18.00％ 幻聽 45 68.19％ 視物變形 10 15.20％被害妄想 39 59.10％ 夸大妄想 9 13.60％關(guān)系妄想 30 45.50％ 病理性贅述 11 16.67％興奮沖動 28 42.40％ 人格改變 15 22.70％思維破裂 26 39.40％ 其他妄想 7 10.60％情緒不穩(wěn) 23 34.80％ 被控制體驗 5 7.58％情感淡漠 21 31.81％ 思維散漫 17 25.75％ 幻視 19 28.80％ 似曾相識 2 3.00％ 7．臨床類型：類精神分裂癥45例（68.19％），類情感障礙15例（22.70％），其他精神障礙6例（9.11％）。8．治療：均為抗癲癇藥物合并小劑量抗精神病藥物治療?？拱d癇藥物根據(jù)癲癇發(fā)作類型及腦電圖結(jié)果規(guī)范選藥，以卡馬西平為主54例（81.82％），劑量范圍100～800㎎∕d，平均劑量385.2±183.5㎎∕d；抗精神病藥物以氟哌啶醇為主41例（62.12％），劑量范圍2～12㎎∕d，平均劑量3.5±1.7㎎∕d。9．療效：病人出院時均按國內(nèi)現(xiàn)行精神科臨床療效總評量表的四級標(biāo)準(zhǔn)評定其療效[3]。本組66例患者經(jīng)治療痊愈39例（59.10％），顯效16例（24.24％），好轉(zhuǎn)9例（13.63％），無效2例（3.03％）。提示近期療效良好。討 論癲癇是神經(jīng)科常見疾病，患病率在發(fā)達(dá)國家約5‰[2]，我國王忠誠等調(diào)查患病率約4‰，六城市居民癲癇流行病學(xué)調(diào)查約4.6‰，其中精神障礙發(fā)生率接近25.27％[4]，我院近年來癲癇性精神障礙患者占住院精神病患者7.18‰，初次發(fā)病年齡在20歲以前者占72%。曾有學(xué)者報道癲癇性精神障礙的原癲癇發(fā)作類型，以部分性發(fā)作為主，約60%，本文結(jié)果顯示根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合腦電圖和腦CT檢查分型以部分性發(fā)作為主，與上述報道一致。Tlorhenrg(1969)、Scherwin(1981)等研究認(rèn)為癲癇性分裂樣癥狀與左顳葉關(guān)系較為密切，Kristensen(1978)Tensen(1979)Parnas(1982)等報道有雙顳葉病灶或多病灶患者產(chǎn)生精神病可能性增高，這進(jìn)一步肯定癲癇機(jī)制對產(chǎn)生持續(xù)精神障礙的重要性；同時大量的影像學(xué)研究結(jié)果也證明精神癥狀與顳葉異常有關(guān)[5]。本文資料顯示腦電圖異常率84.84％，其中57.58％為顳葉異常，提示顳葉、顳額、顳枕局限性棘波、尖波；且部分性癲癇出現(xiàn)精神障礙較高，有顳葉異常更為多見，可見癲癇性精神障礙與顳葉異常有關(guān)；因此精神障礙與顳葉關(guān)系較為密切。本文資料顯示有49例（74.24％）患者出現(xiàn)精神癥狀時癲癇發(fā)作次數(shù)明顯減少，其機(jī)制復(fù)雜目前有許多假說：⑴有學(xué)者認(rèn)為精神病性癥狀與癲癇發(fā)作之間存在拮抗關(guān)系，認(rèn)為癲癇與精神病相互逆轉(zhuǎn)；⑵有學(xué)者認(rèn)為可能與腦內(nèi)5-羥色胺、多巴胺水平改變有關(guān) 。作者認(rèn)為精神障礙發(fā)生時，癲癇發(fā)作多數(shù)被抑制，腦電圖的尖波、棘波等突發(fā)性波形被抑制，而基本節(jié)律以δ波、θ波為主的波形占優(yōu)勢。本文病例顯示精神癥狀出現(xiàn)頻率依次為幻聽、被害妄想、關(guān)系妄想、興奮沖動、思維破裂、情緒不穩(wěn)、情感淡漠、幻視、思維散漫等，癲癇性精神障礙分型以類精神分裂癥為多數(shù)，其次為類情感障礙及其他精神障礙，與王夏紅、李玉鳳等研究報道一致[6]。癲癇性精神障礙的治療應(yīng)在抗癲癇治療基礎(chǔ)上，根據(jù)精神障礙的特點選用不同抗精神藥物。本資料抗癲癇藥物應(yīng)用卡馬西平，原因是其能選擇性抑制邊緣系統(tǒng)點燃效應(yīng)所致電活動，且能有效地控制顳葉癲癇和精神癥狀，可防止精神障礙的發(fā)生[7]。對癲癇性精神障礙患者，如僅應(yīng)用抗癲癇藥或增加抗癲癇藥劑量，有時并不能控制精神癥狀，有可能反而使精神癥狀加劇。本資料均合并應(yīng)用抗精神藥物，氟哌啶醇控制精神癥狀效果較強，且其誘發(fā)癲癇作用較小，故本組病例使用小劑量氟哌啶醇較多占62.12％，精神癥狀總體有效率96.97％。2例患者（3.03％）無效原因是，患者家屬因經(jīng)濟(jì)困難拒絕接受進(jìn)一步治療，自動出院。本文病例顯示，癲癇性精神障礙以合理藥物治療控制癥狀為主，可以獲得顯著的療效。當(dāng)然由于本組病例數(shù)較少，有待進(jìn)一步作大樣本研究探索。參 考 文 獻(xiàn) 1 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3） 第三版 濟(jì)南，山東科學(xué)技術(shù)出版社 2001﹒ 47—482 王維治 神經(jīng)病學(xué) 第五版 北京 人民衛(wèi)生出版社 2005，227-2293 沈漁邨 精神病學(xué) 第四版北京 人民衛(wèi)生出版社 2002，1974 陳彥方，李舜偉 腦部疾病診斷治療學(xué) 第一版 北京，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社 2003﹒ 8925 陳景清，李玉娥，曹中昌，鄭先振 癲癇性精神病的癥狀分析 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志1998，8（1），76 王夏紅,李玉鳳,崔桂梅,何艷，穆俊林 45例癲癇性精神障礙臨床分析 中國民康醫(yī)學(xué)雜志 2005,17（9）,512-5137 任婉文,胡晨玲,胡德風(fēng) 癲癇性精神障礙147例臨床用藥分析 上海精神醫(yī)學(xué) 2002﹒14（1） 35