擠壓法與性伴侶快感集中訓練今天給大家推送的是伴侶認知行為療法中的擠壓法和性伴侶快感集中訓練。 擠壓法：性交采取男性仰臥位和女方般坐式上位，對患者陰莖進行按摩刺激或者性交，當早泄患者有臨近射精的感覺時停止刺激或性交，女性用拇指和其他手指夾住陰莖龜頭部，其中拇指壓在陰莖的系帶處，時間為3-4秒，半分鐘后射精反射消失；或用拇指和食指夾住陰莖冠狀溝處，力量大小要適中，能夠引起輕度的疼痛，以達到男性射精反射自動消退為標準。然后再繼續(xù)進行性交或擠壓練習，每次性生活練習4-5次，可以提高射精閾值，達到治療早泄的目的。這種方法及其演變的其他方法都被認為是有效的，特別是將其與其他控制射精的方法結合起來效果更為突出。 性伴侶快感集中訓練：訓練必須遵循性愛規(guī)則：1.集中精力于觸摸確切的具體部位和細微的具體感覺，注意力越集中越好。2.重要的是腳踏實地地從現(xiàn)在做起，從我做起，而不是去空洞地想象或策劃。3.不要給自己和伴侶任何壓力，這叫無需求的互動訓練，任何操作都沒有好壞、優(yōu)劣、對錯之分，只需要集中于自己的各種感受而已。訓練要求的環(huán)境是安靜、不受干擾、不會分心，訓練應在雙方都適宜的時間和良好環(huán)境條件下進行，如不會受到他人干擾，房間溫暖和舒適，光線柔和且暗淡(以能看清對方的反應為準)，一張十分舒適的床或者躺椅、人體潤滑劑或嬰兒用護膚乳等、干凈的毛巾、避孕套、計時鐘。訓練時拔掉電話線、安置好孩子，如果喜歡也可以有輕音樂相伴。最好裸體，但如全裸會使患者感到不安、局促，則在開始時少裸或半裸，待適應后再全裸。體位以雙方能注視到對方的全身，并考慮到進行撫摸的主動一方行動起來方便、自然為宜。一般采用被動一方仰臥或俯臥，主動撫摸一方坐著或側臥其身旁，雙方取面對面位置。當男方撫摸女方時也可采用無需求體位，即男方背靠床頭或被褥而坐，兩腿分開，女方背靠男方坐在其兩腿中間，這時男女雙方可以很方便地進行操作，女方背靠在男方胸部能感受到安全與可靠感。訓練時間可長可短，一般每天一小時為宜，雙方輪流充當主動或被動角色。 性感集中訓練安排 下面介紹一下標準化的性感集中訓練安排，但它絕不是一成不變和不容變通的，不必像烹調食譜那樣只能按部就班地模仿。 第一階段非生殖器性感集中訓練：夫妻雙方互相撫摸生殖器和女性乳房以外的全身其他部位，以互相尋找對方最喜愛的撫摸部位(即性敏感區(qū))，了解如何通過撫摸傳達溫柔、愛慕、舒適、愉快等感受。雙方都只為自己的性感受和性體驗負責，不必擔心對方的感受。雙方要學會以手勢而不是以語言來表達內心和肉體的感受。訓練過程中要把注意力集中在柔軟的皮膚上，引起性感的知覺并逐步過渡到性欲的激發(fā)。這是提高身體感受力、喚起自然的性反應的方法。愛撫實際上是人類的求偶行為，它能使兩性生殖器官的生理變化同步化，這樣才能達到一致的性喚起并消除病人的緊張心理，鞏固和增進婚姻關系。要注意避免采取觀望和無動于衷的態(tài)度，這樣是達不到治療目的的。如遇到困難，則重復上述治療，直至取得良好感受和效果。這第一階段的練習應每天安排半小時，第一周由某一方開始，另一方在這一周內始終謝絕主動權，這樣可以有效地查驗他們的拒絕方式和對拒絕的反應。在隨后的過程中，雙方能夠按性活動的發(fā)起方和拒絕邀請方的角色扮演方式行事。這種方式并不會降低身份，令人感到受傷害，或對激發(fā)感到憤怒。下一周就診時應坦率接受醫(yī)生的詢問以充分了解訓練情況和作為回避的激發(fā)因素。在順利完成這段訓練而且雙方對此都感到很滿意之后就可進入下一階段的訓練。 第二階段生殖器性感集中訓練：女性生殖器和乳房是女性性感最強烈的部位，為了確保訓練質量，在愛撫或觸摸生殖器和女性乳房時要避免使她們達到性高潮，刺激停止于引起充分的性喚起。如果雙方都能適應就可進入下一訓練程序。 第三階段陰道容納：這是針對陰道痙攣、陽痿、早泄、性高潮障礙等的一種特殊訓練方法，目的在于向性交逐步過渡。因為在這一階段里男子關心的是自己的性表現(xiàn)，要想讓他們甩掉旁觀角色是很困難的，因此讓女方采取主動以減輕男子的精神壓力，但這一階段的界限是不要讓陰莖在陰道內射精。它也是使陰道痙攣等性功能障礙患者減輕焦慮的一種有效手段。 一般采取女上位，有助于調動女方的主觀能動性，女方可以更好地體會到陰道的容納能力，克服緊張和焦慮。若這一階段練習中又出現(xiàn)緊張和沖突，則退回上一階段，直至可以順利完成這一階段的訓練任務再向下一階段過渡，此階段可維持4-7天。 第四階段陰道容納并進行抽動訓練：這是性感集中治療的最后階段，在陰道容納的同時開始抽動練習，一般由女方控制抽動的速度、強度，最后過渡到正常的性交。訓練切忌過于急躁，要知道欲速則不達。

首先，我院男科，不是私人承包科室，隸屬于公立三甲醫(yī)院，公立性質，我科醫(yī)生的編制均在省中西醫(yī)結合醫(yī)院。這點若有質疑可以網(wǎng)上咨詢或者多方打聽求證。 其次，我們團隊都是泌尿男科專業(yè)出身。 科主任翟亞春：醫(yī)學博士，從業(yè)三十余年，系中華中醫(yī)藥學會男科分會委員。曾任亞太地區(qū)中醫(yī)男科學會理事、中國中醫(yī)男科學會前列腺病專業(yè)委員副主任委員兼秘書長、江蘇省中醫(yī)男科學會秘書長、自然科學基金評審專家，出版學術著作二十余部。 吳雋醫(yī)師：醫(yī)學碩士，系中華醫(yī)學會中國性學會男性生殖醫(yī)學分會青年委員，參與編寫人衛(wèi)版中華醫(yī)學會繼續(xù)教育教材《精子能量學-代謝與治療》，以第一作者獲得實用新型專利2項，發(fā)明專利1項。 第三，很多人看見女孩子就覺得不像公立三甲醫(yī)院，這也許是思維定勢，尤其我看樣子挺小的（實際年紀已經(jīng)不小了，真的，笑），但也請您相信我們的專業(yè)水準，多一些信任配合我們得治療，最后才會有最佳療效。 第四，好大夫網(wǎng)站和公眾平臺，不同于私人醫(yī)院的官網(wǎng)，它目前是全國最大的線上醫(yī)療網(wǎng)站，中國唯一一個中立、公正的就醫(yī)指南：好大夫在線自動匯總來自網(wǎng)友的投票、點評，通過獨有的醫(yī)療Rank系統(tǒng)，形成中立、公正的就醫(yī)指南，提供166個?？?、645類疾病的就醫(yī)推薦，全國多達10萬的醫(yī)生在使用好大夫在線，為患者選擇醫(yī)院、大夫提供準確的參考。 綜上，我科是隸屬于公立三甲醫(yī)院的公立性質科室，人員均為三甲醫(yī)院編制，并且長期從事本專業(yè)的工作，是您看病的好選擇。

今天要介紹的是早泄的行為療法中的伴侶認知行為治療。以后會定期推送一系列文章給我的病人。今天先介紹的是“停止-再刺激方法”，又叫“動-停技術”。此法是由西蒙（seman）于1956年首次提出。此技巧是通過調節(jié)生理的性喚起強度來達到控制射精的目的，男性通過私下的手淫練習達到延長與性伴侶的做愛時間。此技巧要求男性通過一系列的練習，也就是集中注意自己身體感受而激發(fā)性喚起，然后再減弱性喚起，這樣就能了解自己即將射精的感受，也就學會了控制射精反應的能力。當一個人自己能夠完全掌握這種方法了以后，就可要求配偶共同使用同樣的方法。通過4-5次成功的訓練，配偶就可將陰莖放入陰道內。當男性放松自己的PC肌的時候，最好采用女上位，要教會女性使自己的身體起伏，以便使陰莖有抽動的感覺。當男性有要射精的感覺時，向女性發(fā)出停止活動的信號，而自己仍然盡情的享受陰莖的感覺，直到射精的欲望減退為止（不射精）。這樣的練習在射精事前要多練習幾次。當這種水平的刺激控制能力已經(jīng)掌握了以后，配偶就可以練習陰道內插入抽動練習。我們鼓勵每對伴侶每周都堅持練習此技術，嘗試不同的性交體位，直到男方可以在性交中控制射精為止。