最近收治一位50多歲的女性，5年前出現(xiàn)外陰瘙癢，治療后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，后在左側(cè)大陰唇中段出現(xiàn)皮疹，表面脫屑，漸漸出現(xiàn)包塊，近半年包塊生長(zhǎng)較快，來(lái)醫(yī)院就診時(shí)包塊已經(jīng)4-5cm，活檢診斷為外陰癌。外陰癌是外陰的惡性腫瘤，約占女性生殖道惡性腫瘤的5%。多是原發(fā)性鱗狀上皮癌，少數(shù)繼發(fā)。最常發(fā)生在大陰唇，其次發(fā)生在小陰唇、陰道前庭及陰蒂等地方。發(fā)病時(shí)首先出現(xiàn)外陰局部的結(jié)節(jié)或腫塊，并逐漸增大、短期內(nèi)可迅速增大、壞死、破潰及感染，分泌物增多，伴有瘙癢疼痛感。腫物表面可呈乳頭狀或菜花樣，并可累及陰道、肛門(mén)、直腸和膀胱等。多數(shù)患者先出現(xiàn)長(zhǎng)期外陰瘙癢，多年后局部出現(xiàn)丘疹、外陰結(jié)節(jié)或小潰瘍，經(jīng)久不愈，有些患者伴有外陰白斑。當(dāng)腫瘤鄰近或侵犯尿道時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿燒灼感和排尿困難。晚期者表現(xiàn)為潰瘍或不規(guī)則的乳頭狀或菜花樣腫塊，病變部位常有膿血性分泌物。病灶還可擴(kuò)大累及肛門(mén)、直腸和膀胱，一側(cè)或雙側(cè)腹股溝可摸到質(zhì)硬且固定不活動(dòng)的腫大淋巴結(jié)。女性如果外陰感染人乳頭狀瘤病毒、出現(xiàn)外陰白斑、久治不愈的潰瘍應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，防止外陰癌變。

陰道炎是女性婦科疾病中十分常見(jiàn)的疾病，其中陰道炎有分為多種。其中頑固性霉菌陰道炎是個(gè)很棘手的問(wèn)題，今天就和大家一起學(xué)習(xí)一些有關(guān)頑固性霉菌性陰道炎的小知識(shí)。l什么是頑固性霉菌性陰道炎？霉菌性陰道炎是由霉菌感染引起的,又稱為念珠菌性陰道炎,也稱外陰陰道假絲酵母病,是目前最常見(jiàn)的外陰陰道炎癥。霉菌性陰道炎經(jīng)過(guò)治療,臨床癥狀和體征消失,真菌學(xué)檢查連續(xù)3周期均為陰性后癥狀重現(xiàn),真菌學(xué)檢查又呈陽(yáng)性,則屬?gòu)?fù)發(fā),1年中4次復(fù)發(fā),則稱為頑固性霉菌性陰道炎。l導(dǎo)致霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)的原因有哪些呢？治療不徹底，霉菌持續(xù)性存在是其復(fù)發(fā)的主要原因。正常健康的婦女陰道中也存在少量的念珠菌，它們并不會(huì)引起癥狀。念珠菌除可生長(zhǎng)在陰道黏膜淺層外,還可侵犯至黏膜的深部,陰道黏膜又有很多橫紋皺襞且伸展性好,可以使念珠菌粘附而藥物不能充分發(fā)揮效力。當(dāng)用藥量不足或用藥時(shí)間不夠長(zhǎng)時(shí),近期可能會(huì)有較好的療效,但部分患者因深部念珠菌的存在，長(zhǎng)時(shí)間后仍易復(fù)發(fā)。除此之外，再一次感染、性伴侶及環(huán)境因素、抗生素的廣泛使用也會(huì)引起霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)。l頑固性霉菌性陰道炎存在哪些隱性危害呢？①陰道瘙癢，異味嚴(yán)重，影響正常作息時(shí)間；②拖延治療時(shí)間，病菌擴(kuò)散，加重疾病癥狀；③一定幾率伴隨宮頸糜爛，盆腔炎等其他疾病產(chǎn)生；④霉菌性炎癥影響精子存活，導(dǎo)致女性不孕；⑤霉菌性炎癥可感染胎兒，孕婦易出現(xiàn)早產(chǎn)；⑥嚴(yán)重影響夫妻性生活。l面對(duì)反復(fù)發(fā)生的霉菌性陰道炎，我們應(yīng)該怎么辦呢？①積極去除霉菌性陰道炎的誘因注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)褲并放于通風(fēng)處晾干；盆具、毛巾自己專用；內(nèi)褲與襪子不同盆清洗。切勿過(guò)度清洗陰道，穿棉質(zhì)通氣的褲子，切勿濫用抗生素，積極治療原發(fā)病，少吃刺激性食物，性生活正常單純，心情保持愉快。②西醫(yī)治療改變陰道的酸堿度，如用堿性藥物沖洗陰道，可用2～4%蘇打液沖洗陰道，以改變霉菌的生活環(huán)境?？诜幬镏委煼桨赴ǔ醪街委熀挽柟讨委煛３醪街委煈?yīng)持續(xù)到患者的癥狀消失及念珠菌培養(yǎng)陰性。初步治療選擇長(zhǎng)療程(如7～14d)局部治療或口服氟康唑100 mg、150 mg或200 mg，1次/3 d，共3次(第1天、第4天和第7天)。鞏固治療可選用氟康唑100mg、150mg或200mg，1次/周，口服，療程通常為6個(gè)月。如果氟康唑方案不可行，可考慮間斷性局部藥物鞏固治療。對(duì)于男性帶菌者也必須進(jìn)行常規(guī)治療，這是杜絕女性患者復(fù)發(fā)的重要措施之一。微波治療：通過(guò)溫?zé)岬牧夹源碳ぃ龠M(jìn)病理產(chǎn)物的吸收和消散，促進(jìn)組織的再生和修復(fù)。③中醫(yī)治療：1）帶下量多，色黃，膿性或黏稠有臭氣，或伴陰部瘙癢，胸悶心煩者，證屬濕熱下注證，治以清熱利濕，方用止帶湯加味。2）帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，無(wú)臭氣，綿綿不斷者，證屬脾虛濕困證，治以健脾除濕，升陽(yáng)止帶，方用完帶湯加味。中醫(yī)外洗：黃苦洗液、皮膚康洗液。④中西醫(yī)結(jié)合治療三氧生態(tài)療法：是一種中西醫(yī)結(jié)合的消除陰道炎的特效療法。通過(guò)電子數(shù)碼陰道鏡準(zhǔn)確、清晰觀察陰道有關(guān)部位病變，結(jié)合生物微波理療技術(shù)、運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的科學(xué)療法、高效藥物定點(diǎn)作用于患處，促進(jìn)陰道等部位的血液循環(huán)，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給，增強(qiáng)機(jī)體免疫力從而消除疾患。