偏頭痛是一種周期性發(fā)作的神經(jīng)血管功能障礙引起的頭痛，以反復(fù)發(fā)作的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征。與某些癲癇類型，特別是自主神經(jīng)性癲癇有許多相似之處，兩者都具有發(fā)作性，都可有惡心、嘔吐、頭痛、腦電圖異常等。盡管如此，兩者在病理生理和發(fā)病機(jī)制等方面都截然不同。1、視幻覺：偏頭痛和枕葉癲癇都具有視幻覺，出現(xiàn)在視野缺損區(qū)的閃光、暗點(diǎn)、偏盲、視物模糊在典型偏頭痛的病人很常見；復(fù)雜的視幻覺，如物體變大變小、多彩的線條、基本成型的人物或動物一般多為癲癇。2、頭痛：癲癇病人頭痛多發(fā)生在發(fā)作之后，其程度較輕；偏頭痛以劇烈的搏動性疼痛為主要癥狀，常在單側(cè)。3、腦電圖異常：癲癇多為陣發(fā)性癇性放電波，如棘波、尖波、棘-慢波綜合等。而偏頭痛間歇期腦電圖雖可有局灶性慢波和中顳尖波，但出現(xiàn)在頭痛同側(cè)，且入睡后消失。偏頭痛在發(fā)作期腦電圖沒有改變或顯示背景波節(jié)律減慢，而癲癇卻有明顯的癇性放電。

癲癇診斷明確后，下一步就涉及用藥問題，對于發(fā)作稀少，一年發(fā)作1-2次的病人和良性預(yù)后的癲癇可以暫不用藥。在用藥前，需要權(quán)衡藥物的療效和不良反應(yīng)，取得一個最佳的平衡，爭取療效最好，不良反應(yīng)最小。對于學(xué)生、兒童和服藥順從性不佳的病人，可以選擇長效的劑型，每日一次或早晚各一次服用，這樣便于家人監(jiān)督。對于多于一種發(fā)作類型和病人或發(fā)作類型尚不明確的病人，首選廣譜抗癲癇藥物，如德巴金、拉莫三嗪、妥泰、左乙拉西坦等?？拱d癇藥物有一定的不良反應(yīng)，需要向病人及家屬解釋出現(xiàn)的智能障礙和認(rèn)知功能減退并非完全是抗癲癇藥物的不良反應(yīng)。告知病人可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時復(fù)診，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。同時加強(qiáng)對癲癇治療順從性的教育，告誡病人用藥的目的是為了控制癲癇的發(fā)作，不是治愈引起癲癇的原發(fā)疾病?？拱d癇藥物起效至少需要5-6個藥物半衰期，如果開始服藥短期內(nèi)仍有發(fā)作，不要隨意更換其他的藥物。首選藥物療效不佳時需要更換其他類型的藥物。治療中不要隨意更換劑型，不要不同廠家的藥物混用，不要普通片劑和緩釋劑交替使用。若患其他疾病，注意合并用藥是否會誘發(fā)癲癇。任何時候都應(yīng)避免誘發(fā)因素的刺激。本文系林巧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

癲癇治療的最終目標(biāo)是完全無發(fā)作，但這是一個漫長的過程，而且不是每個癲癇患者都能達(dá)到這個目標(biāo)，多數(shù)是得到較好的控制。那該如何評價癲癇的治療效果呢？1、治療后的發(fā)作頻率：利用癲癇日記，可以簡單直觀地看出治療后癲癇發(fā)作頻率的增減。觀察的周期根據(jù)個人不同，比如發(fā)作周期2-3次/周的，經(jīng)過一個月便可以看出療效；2-3個月才發(fā)作一次的需要延長觀察時間才能得出客觀的療效評價。2、服藥種類的多少：如果以前是合并服用幾種藥物控制發(fā)作，目前減為單藥治療，這也是癲癇控制良好的標(biāo)志。3、治療后的發(fā)作程度：比如治療前是全身性抽搐，意識不清，治療后每次發(fā)作只有局部的癥狀或先兆，無繼發(fā)意識喪失、全身性抽搐，以及發(fā)作時間比原來明顯縮短等都是治療有效的表現(xiàn)。4、生活質(zhì)量的改善：癲癇控制良好后，病人可以謀求更好的職業(yè)，與周圍人關(guān)系更融洽，自信心增強(qiáng)，對生活的滿意度會大大增加。本文系林巧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。