有一些面癱患者，甚至西醫(yī)同行，認(rèn)為面癱早期（一周內(nèi)）不能針灸，面神經(jīng)都水腫了，還在臉上扎針，水腫更厲害了，神經(jīng)都損傷了，別留下后遺癥了。那么，面癱早期真的不能針灸嗎？針灸什么時(shí)間才能介入呢？首先，我們知道，面神經(jīng)在十二對(duì)腦神經(jīng)里是“任重道遠(yuǎn)”的一位，它起于腦干，主干行走在頭顱側(cè)面顳骨內(nèi)的長(zhǎng)約3cm，一個(gè)彎曲而細(xì)長(zhǎng)的的出顱管道－面神經(jīng)管內(nèi)，歷經(jīng)艱辛，最后在顳骨下面的一個(gè)小孔（名叫莖乳孔）走出來(lái)，隨即向前進(jìn)入面部的軟組織內(nèi)，呈扇形五組分支，由上至下依次分布于面部表情肌。我們常常說(shuō)的“一覺(jué)醒來(lái)嘴巴歪了”就是表情肌癱瘓了，也就是你的面神經(jīng)主干出問(wèn)題了，風(fēng)寒、病毒感染和自主神經(jīng)不穩(wěn)等激發(fā)因素可能系引起面神經(jīng)主干的營(yíng)養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫、脫髓鞘甚至軸突變性等。因此，西醫(yī)的《特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診治指南》指出，急性期患者應(yīng)在72 h 內(nèi)口服糖皮質(zhì)激素，快速消除面神經(jīng)的非特異性炎癥，改善供血，減少神經(jīng)的損傷。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)則認(rèn)為本病多由人體正氣不足，絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪乘虛而人中頭面陽(yáng)明脈絡(luò)，使顏面一側(cè)營(yíng)衛(wèi)不和，氣血痹阻，經(jīng)脈失養(yǎng)而發(fā)病”。急性期針灸治療面癱，針刺的是頭、面、耳后及四肢的經(jīng)絡(luò)穴位，扎的不是面部的神經(jīng)，神經(jīng)是很難扎到的。采用刺絡(luò)療法、艾灸療法達(dá)到解表散寒，運(yùn)行氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，從而促進(jìn)面癱盡快恢復(fù)，尤其是對(duì)早期耳痛、皰疹患者可達(dá)立竿見(jiàn)影的療效。有一句口訣“面口合谷收”，就是說(shuō)頭面的疾病都可以用“合谷”這個(gè)穴位。而“合谷”正是手陽(yáng)明經(jīng)分布于手掌的穴位。因此，針灸應(yīng)在發(fā)病第一時(shí)間內(nèi)及早介入治療，同時(shí)口服對(duì)癥中藥和西藥，對(duì)促進(jìn)面癱恢復(fù)是功不可沒(méi)。針灸針具的選擇，穴位的配伍，手法的運(yùn)用正如西藥的劑量一樣，在疾病不同時(shí)期隨證變化：早期控制病情發(fā)展，中期促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，后期鞏固治療效果，在最佳治療時(shí)間內(nèi)，合理的針灸治療可以讓患者早日恢復(fù)健康。面癱第一周針灸,愛(ài)它，它就是天使，怕它，它就是魔鬼?？赐晡恼?，面癱君，你怎么看？

有些人一聽(tīng)到激素，就會(huì)很反感，馬上聯(lián)想到副作用；——水牛背，滿月臉，骨質(zhì)疏松，激素臉....但是，只要我們合理使用這柄“雙刃劍”，自然會(huì)減少不良反應(yīng)的發(fā)生，使糖皮質(zhì)激素的“喜”大過(guò)于“憂”。那么，激素該怎么用，如何停？漏服了咋辦呢？面癱常用什么激素？糖皮質(zhì)激素的分類依據(jù)主要是根據(jù)它們?cè)隗w內(nèi)作用時(shí)間的長(zhǎng)短來(lái)劃分，有一句口訣——可的、潑尼、長(zhǎng)米松，中效沖擊甲強(qiáng)龍，臨床上口服用的代表藥物醋酸潑尼松（強(qiáng)的松）與甲潑尼龍均屬中效激素（18~36 h），也就是藥物在體內(nèi)作用時(shí)間。作為藥物的抗炎作用，與影響自身的腎上腺皮質(zhì)功能之間的一個(gè)折中點(diǎn)，中效糖皮質(zhì)激素是三者中唯一可以長(zhǎng)期應(yīng)用的激素，長(zhǎng)期服用安全性高。而甲強(qiáng)龍，更是中效激素中的「戰(zhàn)斗機(jī)」，是唯一可用于沖擊療法的藥物。激素怎么吃？醫(yī)生開(kāi)具醋酸潑尼松（強(qiáng)的松）與甲潑尼龍后，一般都會(huì)交待早晨飯后7～8時(shí)一次頓服。睡懶覺(jué)的你，中午一醒吃藥可以嗎？回答是“NO”,因?yàn)槭紫瘸?～8時(shí)，再者飯后。矯情？服用激素是有最佳時(shí)間的?；貞浺幌?，清晨，腎上腺在蟄伏了一夜之后，接收到腦垂體的指令后開(kāi)始工作，分泌可的松和氫化可的松，也就是上文的主人公――內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素。因此，這個(gè)時(shí)間補(bǔ)充外源性糖皮質(zhì)激素（醋酸潑尼松（強(qiáng)的松）與甲潑尼龍），符合生理節(jié)律，可以減少腎上腺皮質(zhì)功能下降甚至皮質(zhì)萎縮的不良后果，方便患者更加快速安全的停藥。若在午夜或其他時(shí)間給予糖皮質(zhì)激素，即使劑量很小，次日腎上腺皮質(zhì)分泌的生理高峰也可受到明顯抑制?？梢宰孕袦p藥和停用嗎？皮質(zhì)激素何時(shí)停，停多少，怎么停？這也是激素應(yīng)用最重要的問(wèn)題之一。病好了，自行減藥和停用可以嗎？回答依舊是“NO”?。?！應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物，癥狀已完全控制、緩解，但因突然停藥或減量過(guò)大過(guò)快，可見(jiàn)原發(fā)病復(fù)發(fā)或惡化現(xiàn)象，稱為反跳現(xiàn)象，也是激素停用綜合征之一。多由患者對(duì)激素產(chǎn)生依賴，體內(nèi)激素濃度突然下降所致，因此不可隨意自行減量。激素減量應(yīng)在嚴(yán)密觀察病情與激素反應(yīng)的前提下個(gè)體化處理，聽(tīng)醫(yī)生和藥師的建議，逐漸減量，切不可驟然停藥。漏服了激素藥，要如何補(bǔ)服？如果在當(dāng)日發(fā)現(xiàn)錯(cuò)過(guò)了服藥時(shí)間，應(yīng)立即補(bǔ)服；如果在次日發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)，則不必補(bǔ)服，這樣就只能少服1次了。注意激素可能引起的不良反應(yīng)激素引起的不良反應(yīng)與用藥品種、劑量、療程、劑型及用法等明顯相關(guān)，在使用中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，及時(shí)與您的醫(yī)生溝通。如感染、水腫——代謝紊亂（水電解質(zhì)、血糖、血脂）、體重增加、便血——出血傾向、血壓異常、惡心、嘔吐、心律不齊、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等，兒童應(yīng)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)和發(fā)育情況。服藥時(shí)飲食及生活方式身體在享受激素帶來(lái)的舒適時(shí)，副作用和不良反應(yīng)往往也在角落里伺機(jī)而出。因此，改變生活方式，減少危險(xiǎn)因素：戒煙、減少飲酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，適量使用活性維生素D并補(bǔ)充鈣劑才是應(yīng)用激素正確的打開(kāi)方式。

面癱用藥——激素篇（一）面癱了，為什么你一聽(tīng)到激素就害怕？該用就得用激素是天使還是魔鬼？許多面癱患者，一看醫(yī)生處方上寫了醋酸潑尼松龍或者甲潑尼龍，立馬談“素”色變，“醫(yī)生啊，我能不能不要用激素，我會(huì)內(nèi)分泌紊亂的?！保弧搬t(yī)生啊，我孩子會(huì)長(zhǎng)不高的”，抗拒使用激素，多半是因?yàn)槟承┘に氐囊恍└弊饔檬沟萌藗儗?duì)于這個(gè)詞非常敏感。其實(shí)這樣就以偏概全了。那么，面癱為什么要用激素？讓我們一起認(rèn)識(shí)一下這個(gè)“Hormone”吧！醋酸潑尼松龍、甲潑尼龍是什么？激素本身從定義來(lái)說(shuō)，就是一種“信號(hào)素”也就是大家熟悉的“荷爾蒙”，英文是Hormone。它的特點(diǎn)就是由特定器官產(chǎn)生和儲(chǔ)存，需要的時(shí)候只需釋放少量，隨著血液到達(dá)作用目標(biāo)器官（可以有多個(gè)），并能夠迅速產(chǎn)生效果，并且該效果可以被放大。同時(shí)，通過(guò)Negative Feedback，控制和調(diào)節(jié)激素的釋放，只要滿足這個(gè)定義，都是激素。腎臟上方月牙形的叫腎上腺（Adrenal glands）的地方分泌一種學(xué)名叫皮質(zhì)醇的物質(zhì)，這些皮質(zhì)醇，又稱為可的松和氫化可的松，就是所謂的內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素。醋酸潑尼松龍、甲潑尼龍是人工合成的，也稱外源性糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素，顧名思義，具有調(diào)節(jié)人體三大物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)、脂肪）代謝的生理作用，身體的一切活動(dòng)都需要消耗熱量，準(zhǔn)確地說(shuō)是需要保持一定的血糖濃度。人體自身內(nèi)源性生理劑量的糖皮質(zhì)激素是維持生命所必須的。劑量的維持一方面開(kāi)源，調(diào)動(dòng)一切可以利用的物質(zhì)，像糖原、蛋白質(zhì)、脂肪什么的，千方百計(jì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖，另一方面還要節(jié)流，免疫細(xì)胞們（T 淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞），接到命令后，馬上裁撤，減少活動(dòng)。外源性藥理劑量的糖皮質(zhì)激素對(duì)免疫部門而言，緩解了過(guò)敏反應(yīng)和自身免疫性疾病的癥狀，可對(duì)抗異體器官移植的排斥反應(yīng)。免疫反應(yīng)的副產(chǎn)物――炎癥隨之減輕。毛細(xì)血管收縮，停止分泌炎性物質(zhì)，腫脹消退，疼痛減輕。1950 年，英國(guó)藥學(xué)家亨奇和肯德?tīng)栆驗(yàn)榘l(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素，并且確證了它在風(fēng)濕性疾病治療上的效果而獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，因此，糖皮質(zhì)激素對(duì)炎癥的作用是功不可沒(méi)的。急性的貝爾面癱通常為寒冷刺激，病毒性感染引起神經(jīng)鞘膜發(fā)生炎癥，導(dǎo)致面神經(jīng)管內(nèi)神經(jīng)受壓迫局部缺血所致，72小時(shí)內(nèi)快速的消除炎癥，解除神經(jīng)卡壓是急性期面癱首要任務(wù)，因此，醋酸潑尼松龍、甲潑尼龍此刻更多地扮演的是一個(gè)外來(lái)消防隊(duì)員救火的角色，該用就得用。