很多1-3歲的寶寶睡覺翻來覆去，睡覺總是不踏實(shí)，有些甚至睡覺躁動不安的。這些現(xiàn)象看似很平常，但是若家長不重視、處理不當(dāng)，輕則影響寶寶的睡眠質(zhì)量，重則影響寶寶的健康發(fā)育之路。為此我特地寫了這篇文章，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)解讀一下寶寶睡覺翻來覆去的原因。 寶寶晚上睡覺老是翻來覆去是什么原因？1、饑餓 多見于新生兒和三個月之內(nèi)的寶寶。這時需要哺乳或喂奶來解決。稍大的寶寶如果睡前吃飽，可以排除這個因素。 天氣干燥的情況下，寶寶夜間可能會口渴，給他補(bǔ)充點(diǎn)水分可以讓他安靜。 2、缺微量元素 缺鈣是導(dǎo)致小寶寶睡覺不安穩(wěn)首要因素之一，大多數(shù)家長都會考慮到它。缺鈣、血鈣降低，引起大腦植物性神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致寶寶夜醒、夜驚、夜間煩躁不安，睡不安穩(wěn)。如果缺鈣，寶寶的鹵門就閉合得不好。解決方案就是給寶寶補(bǔ)鈣和維生素D并多曬太陽。 A、補(bǔ)鈣：每日元素鈣300-500mg B、補(bǔ)VD：每日400-800IU 3、太熱或太冷 現(xiàn)在的寶寶穿蓋多半是偏熱的。其實(shí)小寶寶涼一點(diǎn)沒有關(guān)系，太熱會使他不舒服，也容易生病。如果室溫挺高，又穿著睡袋，再蓋上小被子，寶寶自身散熱能力差，會感到熱而醒來。這時只要減少穿蓋即可解決。如果是太冷的話，基本可以通過摸寶寶的手溫度偏涼來發(fā)現(xiàn)，適量增加衣被即可。 4、腹脹 1歲以內(nèi)的嬰兒都會出現(xiàn)這種情況。如果睡前吃得過飽，或喝奶后沒有打嗝排氣，小寶寶都會因腹脹而醒來。大點(diǎn)的嬰兒多半是睡前幾小時內(nèi)吃了一些難以消化的東西。 注意按摩、排氣和調(diào)整飲食即可解決。積食的寶寶若家長不知怎么辦，可以到醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助。 5、尿濕 因尿褲太濕或勒得太緊，也會使寶寶不舒服。有的寶寶想尿尿時不愿輕易尿在尿褲上，也會翻來覆去不安穩(wěn)。爸爸、媽媽們平時多關(guān)注自己的寶寶生活習(xí)慣便能發(fā)現(xiàn)了。 6、白天太興奮或環(huán)境的變化 稍大點(diǎn)的寶寶的睡眠不安也可與白天過度興奮或緊張、日常生活的變化有關(guān)。如出門、睡眠規(guī)律改變、搬新屋、有新的保姆和陌生人來。比如老的保姆走了會引起嬰兒晚上睡眠不安。經(jīng)常更換撫養(yǎng)人也使孩子睡眠障礙的發(fā)生率明顯升高。白天睡的太多也可影響晚上的睡眠。 7、出牙或身體不適 寶寶出牙期間往往會有睡不安穩(wěn)的現(xiàn)象。有時幾夜反復(fù)折騰之后媽媽才發(fā)現(xiàn)，寶寶的牙床冒出了白白的小牙?？梢姵鲅肋€是有些疼痛的。其他疾病當(dāng)然也會引起睡眠不安。生病或發(fā)燒前的夜晚往往是翻覆不寧的。這些都需要細(xì)心的觀察和判斷。 8、天氣太干燥，導(dǎo)致寶寶有鼻屎 9、肛門外有蟯蟲 寶寶晚上睡覺翻來覆去的解決方案作為家長，寶寶睡覺翻來覆去，一定要先找到原因，只有這樣才能找到有效的解決辦法。如果寶寶餓了，那么要及時喂養(yǎng)；如果寶寶缺鈣，那么要補(bǔ)充鈣元素，家長可以購買專門針對寶寶的鈣片來補(bǔ)充，平常也可以帶寶寶曬曬太陽，以提高鈣的吸收率；如果寶寶太熱，則適當(dāng)減少衣服或被子；寶寶腹脹可以按摩寶寶的腹部，注意調(diào)整寶寶的飲食等。 針對寶寶睡覺翻來覆去的問題，家長也可以在平時更多地注意一些事項(xiàng)，可以有效地幫助寶寶進(jìn)入良好的睡眠狀態(tài)，主要有以下幾點(diǎn)： 一是要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，在給寶寶喂晚餐時不要讓寶寶吃得太多，這樣有利于寶寶的睡眠。 二是發(fā)現(xiàn)孩子有睡意時，及時放到嬰兒床里。最好是讓孩子自己入睡，如果你每次都抱著或搖著他入睡。那么每當(dāng)晚上醒來時，他就會讓你抱起來或搖著他才能入睡。 三是適當(dāng)減少對寶寶身體的刺激，不要讓寶寶情緒過高，過于亢奮?？梢栽谒X前給寶寶洗個熱水澡，然后給寶寶做下按摩。寶寶的身體放松了，才有利于他進(jìn)入良好的睡眠狀態(tài)。 四是不要讓嬰兒含著奶嘴入睡，奶嘴是讓孩子吸奶用的，不是睡覺用的，當(dāng)孩子含著奶嘴睡著了，在放到床上前，請輕輕將奶嘴抽出。 五是當(dāng)寶寶睡覺時，不要穿太多，被子蓋得太厚，室溫應(yīng)適宜，同時，要為寶寶營造一個良好的睡眠環(huán)境，寶寶睡覺要關(guān)燈，要保持安靜。 六是檢查一下嬰兒身上是否被蚊蟲叮咬或是否有濕疹，因?yàn)檫@會使他皮膚瘙癢難忍，尤其夜間安靜時較為明顯。 七是在白天，父母應(yīng)該盡量和孩子玩，以提高寶寶的安全感，這樣有利于寶寶在晚上時一個人睡不會感到害怕。 寶寶的反常睡眠癥狀需要引起父母的高度重視！癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r或即將醒時滿頭大汗。 解析：大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓，并伴有其他不適的表現(xiàn)，就要注意觀察，加強(qiáng)護(hù)理，必要時去醫(yī)院檢查冶療。比如嬰兒伴有四方頭、出牙晚、囟門關(guān)閉太遲等征象，就有可能是患了佝僂病。 癥狀二：嬰兒夜間睡覺前煩躁，入睡后全身干澀，面頰發(fā)紅，呼吸急促，脈搏增快，超過110次／分。 解析：這預(yù)示著嬰兒即將發(fā)燒。應(yīng)該注意嬰兒是否有感冒癥狀或腹瀉癥狀，另外注意給他補(bǔ)充水分。如果嬰兒真有發(fā)燒癥狀出現(xiàn)，即應(yīng)采取酒精擦拭等物理降溫方式。 癥狀三：嬰兒睡眠時哭鬧，時常搖頭、抓耳，有時還發(fā)燒。 解析：嬰兒可能是患了外耳道炎、濕疹或是中耳炎。應(yīng)該及時檢查嬰兒的耳道有無紅腫現(xiàn)象，皮膚是否有紅點(diǎn)出現(xiàn)，如果有的話，及時將嬰兒送醫(yī)院診治。 癥狀四：嬰兒睡覺時四肢抖動。 解析：這一般是白天過度疲勞所引起的，不必?fù)?dān)心。需要注意的是，嬰兒睡覺時聽到較大響聲而抖動是正常反應(yīng)；相反，若是毫無反應(yīng)，而且平日愛睡覺，則當(dāng)心可能是耳聾。 癥狀五：嬰兒睡覺后不斷地咀嚼。 解析：嬰兒可能是得了蛔蟲病，或是白天吃得太多，消化不良。可以去醫(yī)院檢查一下，若是蛔蟲病可用嬰兒專用的驅(qū)蟲藥驅(qū)除；若是排除了蛔蟲病，則應(yīng)該合理安排嬰兒的飲食。 癥狀六：嬰兒睡著后手指或腳指抽動且腫脹。 解析：這時父母要仔細(xì)檢查一下嬰兒的手指，看它是否被頭發(fā)或其他纖維絲纏住，或被蚊蟲叮咬的痕跡。 癥狀七：嬰兒不能睡得沉，經(jīng)常翻動身體。 解析：其實(shí)小寶寶入睡后在床上翻滾的現(xiàn)象較為常見。有時被子墊得不舒服或被子太厚等都會影響嬰兒的睡眠質(zhì)量。有些家長怕小兒睡覺時冷，讓他穿著衣服睡覺，小兒感到不適，于是翻來滾去。有的家長總是擔(dān)心小兒吃不飽，晚上睡前還讓他吃很多的東西，使得小兒睡覺后肚子總是脹得難受，所以睡覺睡不踏實(shí)。 癥狀八：嬰兒經(jīng)常在睡著后突然大聲啼哭。 解析：這在醫(yī)學(xué)上稱為嬰兒夜間驚恐癥。如果孩子沒有疾病，一般是由于白天受到不良刺激，如驚恐、勞累等引起的。所以 平時不要嚇唬孩子，保持孩子安靜愉快的情緒。 家里的寶寶睡覺總是翻來覆去，可以對照文章中的各種現(xiàn)象來找原因，之后對癥下藥。若實(shí)在束手無策，那么就去醫(yī)院尋求專家?guī)椭伞?

目前全球治療腎病的主要藥物是激素，激素雖然存在一定的副作用，但往往會隨著疾病的緩解、激素的逐漸減量，乃至減停而漸漸消失。很多家長對激素治療認(rèn)識不足，隨意停藥，人為的造成了孩子病情的反復(fù)。 腎病綜合征的總療程須在9個月以上，長者更達(dá)數(shù)年。對初次確診的兒童，臨床上常以足量激素如潑尼松，治療4周的反應(yīng)來觀察治療效果，以及決定是否調(diào)整方案。腎病綜合征由于疾病特點(diǎn)，血液存在高凝狀態(tài)，極易導(dǎo)致各種動、靜脈血栓形成，一旦栓塞在腎肺腦等重要器官，可引起嚴(yán)重的后果。 臨床上，大多腎病綜合征患兒對激素是比較敏感的，統(tǒng)計(jì)資料顯示，95%的腎病患兒對激素或免疫抑制劑是有效應(yīng)的，絕大部分腎病兒童完全可以治愈。但是，由于腎病屬于慢性疾病，治療周期較長，遇到感冒經(jīng)常會反復(fù)，很多家長在漫長的治療過程中沉不住氣，一味地認(rèn)為激素不能長期用，沒能堅(jiān)持服藥和定期復(fù)查，擅自、反復(fù)停藥，導(dǎo)致水腫、蛋白尿反復(fù)出現(xiàn)，甚至導(dǎo)致孩子全身高度浮腫，胸腔、腹腔積液，腎功能衰竭、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等癥狀，并且合并有呼吸道、腸道感染，常常危及患兒生命。 家長切勿給孩子隨意更改治療方案，也不要隨意吃藥。孩子的腎病和成年人不一樣，在激素使用方面，嚴(yán)格規(guī)范治療，是最佳的治療方法。臨床上可嘗試拖尾療法，在最小有效激素量(0.5-0.25mg/Kg)，隔日口服，連用9-18個月。對激素敏感的病兒，大部分會在治療的第2周至3周內(nèi)緩解。部分病兒在治療后的第一年容易復(fù)發(fā)，如能堅(jiān)持3至4年不復(fù)發(fā)，則終生治愈的可能性高達(dá)95%。 此外，腎綜患兒免疫力下降，其家庭護(hù)理相當(dāng)重要。一個看似微不足道的小感冒，都會使腎綜病兒原先很好的療效前功盡棄，轉(zhuǎn)為難治性腎綜。專家建議，盡量少讓病兒去人流密集的公共場所，不與有感染的人接觸，出門時戴口罩，注意冷暖，暫停接種疫苗。其次，飲食上要區(qū)別對待。激素引起食欲亢進(jìn)時，要適當(dāng)限制飲食，保持優(yōu)質(zhì)低蛋白、低脂飲食，如魚類等；食欲欠佳時，要增強(qiáng)食欲。如果嚴(yán)重水腫未消退，又有高血壓時，應(yīng)限制水和鹽的攝入，直至浮腫消退。

換季時呼吸道疾病高發(fā)，最近坐診我發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息的患兒明顯增多了。在兒童呼吸道感染性疾病，如急性支氣管炎、支氣管肺炎、喘息性支氣管炎等疾病的治療過程中，常常會選用霧化吸入療法。許多家長問我，霧化治療是什么？為什么我的孩子治療過程中那么抗拒？這個治療真的沒有不良后果嗎？為此，我特地抽空寫了這篇文章。 霧化是什么？霧化是使用專門的裝置將藥物溶液霧化成細(xì)小的霧?；蛭⒘?，經(jīng)由呼吸道吸入體內(nèi)，達(dá)到局部或全身治療目的的方法。 霧化對寶寶有危害嗎？關(guān)于霧化的不良反應(yīng)，如霧化治療使用激素，導(dǎo)致不少家長擔(dān)心“霧化”對寶寶身體有害。那么，霧化到底對寶寶有危害嗎？ 首先，吸入型糖皮質(zhì)激素(inhaled corticosteroids, ICS)是治療氣道急、慢性炎癥的常用藥物。ICS不同劑型的藥物，如壓力定量氣霧劑、干粉劑和霧化吸人混懸液，在臨床應(yīng)用中均顯示出良好的療效，其中霧化吸入糖皮質(zhì)激素以其可靠療效、良好安全性和易操作性，在我國兒科臨床獲得了廣泛應(yīng)用，尤其是在年幼兒童，包括各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及家庭；不僅用于支氣管哮喘的長期控制和急性發(fā)作，也用于其他呼吸系統(tǒng)疾病。 其次，任何治療方式都沒有絕對安全無副作用的，霧化吸入治療也是如此。在霧化的過程中，部分患兒可能出現(xiàn)口干、惡心等不良反應(yīng)。 但是，霧化吸入是臨床治療呼吸類疾病非常理想的一種手段，在我國臨床推廣使用了二十多年。霧化吸入療法直接作用于呼吸道，相比較口服注射等全身用藥相比，霧化治療具有用藥劑量小，見效快，全身的副作用少等優(yōu)點(diǎn)。 霧化的給藥方式比較便捷，也能有效降低不必要的用藥量，只有全身用藥的1/5。因此，霧化治療對寶寶的身體并沒有家長們想象的那么多危害，希望家長們信任醫(yī)生。 這些疾病建議使用霧化治療1.急性喉炎 小兒急性喉炎有其特殊性，嚴(yán)重影響呼吸，病情較嚴(yán)重和病情變化較快。多發(fā)于半歲到五歲的寶寶，重復(fù)發(fā)病幾率高。臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞，咳聲如犬吠、伴有不同程度的吸氣性喘鳴；易并發(fā)喉梗阻、肺炎、心衰，重者可危及生命。按嚴(yán)重程度分為四級，2級以上有窒息風(fēng)險(xiǎn)，需要激素霧化，三級以上需要住院密切觀察治療，四級需要重癥搶救！ 2.閉塞性細(xì)支氣管炎 病理上表現(xiàn)為細(xì)支氣管的部分或完全閉塞，臨床表現(xiàn)為重癥肺炎或其他原因引起的氣道損傷后持續(xù)咳嗽、喘息、呼吸困難，影響兒童的身體健康和生活質(zhì)量。不僅需要激素和抗生素治療，還可能需要吸氧和呼吸支持，嚴(yán)重患兒需要肺部移植治療。 3.毛細(xì)支管炎 小兒最常見且較嚴(yán)重的是毛細(xì)支氣管炎，好發(fā)于冬季，可引起局部流行。多發(fā)于2-6個月的寶寶，兩歲以上鮮有發(fā)生。毛細(xì)支氣管炎，不同于一般的氣管炎或支氣管炎，臨床癥狀像肺炎，但以喘憋為主，需支氣管舒張劑配合糖皮質(zhì)激素治療。 4.支氣管哮喘（以下簡稱哮喘） 幼兒哮喘是全球最常見的下呼吸道疾病，多以病毒感染有關(guān)，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，同時伴有可逆性呼氣氣流受限。近年來兒童哮喘的患病率及死亡率均有上升趨勢。吸入療法為哮喘防治的主要途徑，糖皮質(zhì)激素是哮喘長期控制的優(yōu)選一線藥物。 5.重癥肺炎 肺炎是兒童的常見病和多發(fā)病,是引起兒童死亡的首要原因。在所有的肺炎患兒中，有7% ~13%屬于重癥肺炎。由于重癥肺炎起病快、病情重、變化快、 并發(fā)癥多，重癥肺炎的診斷及正確治療是降低病死率、提高治愈率的關(guān)鍵。當(dāng)寶寶出現(xiàn)呼吸道分泌物增多、急性呼吸窘迫、高熱持續(xù)不退等情況，使用激素治療，可以有效控制病情。 以上是建議使用霧化激素治療的五種小兒病癥，正規(guī)醫(yī)院霧化的激素用量都會嚴(yán)格按照寶寶的體重，年齡，疾病嚴(yán)重程度做判斷基礎(chǔ)，不會為了治療效果快而增加藥量，希望家長為孩子選擇正規(guī)專業(yè)的兒科，同時相信醫(yī)生的判斷。 在家如何做霧化？霧化是一種安全有效的治療方式，只要家長經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，完全可以在家中長期霧化治療，避免來醫(yī)院的交叉感染，節(jié)省交通費(fèi)用和時間。 1、霧化器要消毒 為減少感染的發(fā)生和傳播，霧化器應(yīng)一人一用；在使用霧化器之前，要清洗霧化杯；每次用完后，把面罩、霧化杯用清水沖洗，最好用開水浸泡一下，自然晾干即可。 2、霧化前家長們要做這些 霧化前要清潔寶寶口腔鼻腔，清除口腔內(nèi)分泌物及食物殘?jiān)?；家長們操作前要洗手；吸藥前不能抹油性面膏。 3、霧化時更有注意事項(xiàng) 體位：從專業(yè)的角度講吸氣流量、氣流形式、呼吸頻率、吸氣容積、吸呼時間比和吸氣保持都會影響到藥物顆粒在肺部的沉積。均勻慢而深的呼吸有利于藥物微粒在下呼吸道和肺泡沉積。而哭吵或呼吸頻率快，吸氣流量過快，局部易產(chǎn)生湍流，促使氣溶膠因互相撞擊沉積于大氣道，導(dǎo)致肺內(nèi)沉積量明顯下降，影響霧化治療效果。所以盡量使寶寶霧化時安靜，采用舒適的坐位或半臥位，可以在睡眠時做，或邊做邊玩玩具或看視頻。 觀察：霧化較之口服用藥、輸液是相對安全的治療方式。但也存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)。特別對于早產(chǎn)兒、低出生體重兒、或有先天性心臟病的寶寶，在霧化時要觀察臉色反應(yīng)，呼吸節(jié)律。因?yàn)殪F化的藥物有可能會引起輕微的心率增快，手抖，口干等，當(dāng)然是小概率事件。所以孩子霧化時面色發(fā)青，明顯氣促，可以暫停休息下再做。個別患兒出現(xiàn)口腔真菌感染，通過吸藥后漱口或暫時停藥(1~ 2天)和局部涂制霉菌素即可緩解。若有聲音嘶啞等,停藥后可自行消失。 4、霧化時間有講究 霧化的時間不是越快越好，也不是越久越好。 一般來說，每次霧化容量為2 -5 ml，控制一次霧化時間在10分鐘左右（5 -15 分鐘均可），若藥物量少或霧化時間太短，可用生理鹽水適當(dāng)稀釋。 5、霧化后家長要做這些 寶寶霧化后應(yīng)漱口，防止藥物在咽部聚積；用面罩者應(yīng)洗臉；避免藥物進(jìn)入眼睛。 特別要提出來的是，家長們在家中給寶寶做霧化治療，對于用藥與劑量一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不要自行給寶寶減少、加重劑量和霧化頻次，一切都必須在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下治療，病情變化及時就醫(yī)。