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Bentall手術(shù)治療主動(dòng)脈根部瘤合并主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全
Bentall手術(shù),即應(yīng)用帶瓣人造血管替代升主動(dòng)脈根部和主動(dòng)脈瓣膜,并移植左右冠狀動(dòng)脈的手術(shù),是馬凡氏綜合征外科治療的首選手術(shù)方法。適應(yīng)證1、馬凡氏綜合征;2、DebakeyⅡ型主動(dòng)脈夾層合并主動(dòng)脈瓣中-重關(guān)閉不全;3、主動(dòng)脈根部瘤合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;4、其他。2022年5月31日,我們用此術(shù)式治療一例病人,患者男,50歲?;颊咧鲃?dòng)脈根部直徑52毫米,主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全,左室舒張期直徑達(dá)80毫米術(shù)中食道超聲進(jìn)一步證實(shí)了術(shù)前診斷。手術(shù)順利,患者已于6月1日上午轉(zhuǎn)回普通病房。主動(dòng)脈根部置換是我們臨床常見手術(shù),每周都會(huì)有3到5臺(tái)左右,對(duì)于老年病人可用上臺(tái)縫制的生物瓣帶瓣管道,是治療主動(dòng)脈根部瘤安全有效的方法。
汪黎明
南京市第一醫(yī)院 心胸血管外科
二尖瓣重度關(guān)閉不全,完美修復(fù)
二尖瓣關(guān)閉不全是心外科臨床常見病,如果能修復(fù)首選修復(fù),修復(fù)后仍是自己的瓣膜,無需長期抗凝,遠(yuǎn)期效果優(yōu)于換瓣。20年約90%的修復(fù)病人可免于再手術(shù)。2022年5月26日我手術(shù)一例二尖瓣重度關(guān)閉不全病人,男,67。因夜里呼吸困難一周發(fā)現(xiàn)心臟問題。術(shù)中食道超聲示二尖瓣大量偏心性反流二尖瓣三維重建示二尖瓣P(guān)2腱索斷裂,P2處瓣葉脫垂。術(shù)中所見和超聲相同,P2處腱索斷裂,瓣葉脫垂,三角形切除脫垂的瓣葉,5-0prolene線連續(xù)縫合兩側(cè)切緣,注水示二尖瓣關(guān)閉不全基本消失,局部有少許反流,進(jìn)一步修復(fù)后,關(guān)閉不全完全消失。術(shù)后食道超聲示二尖瓣關(guān)閉不全完全消失。修復(fù)效果滿意。所以提醒這類心臟病人一定要選擇到心臟??漆t(yī)院,有成形經(jīng)驗(yàn)的心外科醫(yī)生手術(shù),盡量避免瓣膜置換。
汪黎明
南京市第一醫(yī)院 心胸血管外科
從大腿外側(cè)開始像過電感覺直通到腳底后開始小腿發(fā)涼,動(dòng)靜脈彩超腰椎CT沒事,請(qǐng)問這是神經(jīng)方面病嗎
時(shí)建銓
南京市第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科