近日，有研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)短期的脊髓電刺激技術(shù)可能有效改善因原發(fā)性腦干出血致患者昏迷的意識(shí)狀態(tài)。該發(fā)現(xiàn)可能為這類患者提供更多的治療手段，從而改善患者的生活質(zhì)量。這項(xiàng)研究發(fā)表在了《FrontiersinNeurology》上。原發(fā)性腦干出血（PBSH）是一種腦出血亞型，大多數(shù)情況下發(fā)生在腦橋，占腦內(nèi)出血病例的5%至10%。這種疾病以癥狀突然發(fā)作、神經(jīng)學(xué)快速惡化、預(yù)后差和高死亡率（30%-90%）為特征。腦干中的血管異常破裂引起的腦損傷可能導(dǎo)致嚴(yán)重的意識(shí)障礙（DOC），通常對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，開(kāi)發(fā)針對(duì)PBSH引起的DOC的有效策略將有助于臨床治療。目前對(duì)DOC的治療仍缺乏一種根本性的策略。近年來(lái)已經(jīng)研發(fā)了幾種新的非侵入式神經(jīng)調(diào)控治療方法，包括經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)和重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)。根據(jù)最近的研究，嚴(yán)重腦損傷后意識(shí)喪失與神經(jīng)回路的紊亂密切相關(guān)（如皮層-丘腦和皮層-皮層連接）。根據(jù)其原理，非侵入式神經(jīng)調(diào)控治療并不直接調(diào)節(jié)神經(jīng)回路，特別是丘腦皮層連接。脊髓刺激（SCS）已成為DOC的一種關(guān)鍵和有效的外科治療方法，因?yàn)槠洳僮飨鄬?duì)容易、安全性高、適應(yīng)范圍廣、有效性強(qiáng)且能直接調(diào)節(jié)神經(jīng)回路。近期，短期脊髓刺激（st-SCS）已被用于DOC的恢復(fù)治療，但尚不清楚它是否對(duì)PBSH引起的DOC產(chǎn)生影響。14名患者接受了為期兩周的st-SCS治療。使用昏迷恢復(fù)量表修訂版（CRS-R）對(duì)每位患者的意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。記錄了植入SCS治療前（基線）和14天后的CRS-R評(píng)估分?jǐn)?shù)。刺激方法：SCS手術(shù)后，脊髓電刺激持續(xù)14天。每天從早上8點(diǎn)到晚上8點(diǎn)進(jìn)行5分鐘開(kāi)/15分鐘關(guān)的循環(huán)。機(jī)器的參數(shù)設(shè)置為：電壓2.0V、頻率70Hz和脈寬210us。該研究證明了st-SCS在治療PBSH誘導(dǎo)的意識(shí)障礙中的安全性和可行性，并且對(duì)于MCS+患者來(lái)說(shuō)，它是最有效的治療方法。在st-SCS治療2周后，5例患者脫離MCS狀態(tài)，超過(guò)70%的患者的CRS-R評(píng)分有所改善，大約50%（7/14）的患者表現(xiàn)出神經(jīng)功能改善。St-SCS最初用于緩解疼痛，并已成為早期疼痛患者的不可或缺的治療手段。近年來(lái)，隨著更廣泛的st-SCS研究，它已被用于意識(shí)恢復(fù)。該研究嘗試對(duì)于PBSH的DOC患者進(jìn)行早期（1.27±0.31月）干預(yù)的st-SCS，研究結(jié)果取得了一定的療效。這些結(jié)果對(duì)于將來(lái)在PBSH誘導(dǎo)的意識(shí)障礙中應(yīng)用st-SCS非常有希望。本研究樣本量較小，預(yù)后評(píng)估未采用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，且干預(yù)的對(duì)象均處于疾病早期階段，因此，st-SCS在PBSH患者的康復(fù)治療中的作用仍需被進(jìn)一步證明。內(nèi)容來(lái)源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10064090/pdf/fneur-14-1124871.pdf

糖尿病周圍神經(jīng)?。╠iabeticperipheralneuropathy）是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，它會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)損傷和疼痛感覺(jué)異常，影響患者的日常生活質(zhì)量。周圍神經(jīng)減壓術(shù)（peripheralnervedecompression）是一種手術(shù)治療方法，用于緩解糖尿病周圍神經(jīng)病引起的疼痛和其他癥狀。周圍神經(jīng)減壓術(shù)通過(guò)解除周圍神經(jīng)受到的壓力和纖維環(huán)境的改變，來(lái)改善糖尿病周圍神經(jīng)病的癥狀。在手術(shù)中，外科醫(yī)生會(huì)通過(guò)切除或減輕神經(jīng)周圍的壓力來(lái)恢復(fù)神經(jīng)的正常功能。該手術(shù)的具體過(guò)程可能因患者的情況而有所不同。一般來(lái)說(shuō)，外科醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)檢查和影像學(xué)評(píng)估，以確定神經(jīng)受損的位置和程度。然后，他們會(huì)選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法，例如切除壓迫神經(jīng)的組織或修復(fù)受損的神經(jīng)。周圍神經(jīng)減壓術(shù)可能對(duì)一些糖尿病患者的下肢神經(jīng)病變有益。然而，手術(shù)的效果可能因患者的個(gè)體差異而有所不同。在手術(shù)后，患者可能需要進(jìn)行康復(fù)和恢復(fù)治療，以幫助神經(jīng)功能的恢復(fù)。重要的是要注意，糖尿病患者應(yīng)該采取綜合性的治療方法來(lái)管理糖尿病和其并發(fā)癥。這包括保持血糖水平在合理范圍內(nèi)、進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、均衡飲食、定期檢查和治療其他糖尿病相關(guān)的健康問(wèn)題。如果您或您認(rèn)識(shí)的人有糖尿病下肢神經(jīng)病變的問(wèn)題，建議咨詢醫(yī)生或神經(jīng)科專家，以了解適合您情況的最佳治療選擇。

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