直播時(shí)間：2023年03月17日18:04主講人：孫淑娜副主任醫(yī)師山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科問題及答案：問題：后背大片皮膚變黑變厚，病理示皮膚淀粉樣變，很癢，有什么好的治療建議嗎嗎視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：過敏性紫癜屬于免疫力高還是免疫力低呢？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問題：硬皮病是皮膚病嗎？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>

選自媒體采訪皮膚美容李遠(yuǎn)宏教授 生活中，很多人面臨著脫發(fā)的難題，還有人糾結(jié)在自己是不是要脫發(fā)，那么，脫發(fā)都有哪些類型，什么樣的人容易脫發(fā)又怎樣對(duì)抗脫發(fā)呢？ 三大方面易致脫發(fā) 男女掉發(fā)特點(diǎn)不同 問一：頭發(fā)的好壞不僅關(guān)乎一個(gè)人的“顏值”，也從側(cè)面反應(yīng)出一個(gè)人的健康情況。那么，一個(gè)人總是脫發(fā)，可能有哪些方面的原因呢？ 答：脫發(fā)關(guān)乎一個(gè)人的很多方面，對(duì)一個(gè)人的自信心和社會(huì)交往等都會(huì)產(chǎn)生一定影響。造成脫發(fā)可能有生理、病理、心理多方面的原因。 首要的是與基因因素有關(guān)，尤其是家族性的基因，有遺傳性。比如家庭里父親脫發(fā)比較早，后輩也會(huì)受其遺傳，即使女性也不例外，這是家族聚集性。 第二是脂溢性脫發(fā)，就是頭皮在雄激素作用下，由于皮脂腺高度發(fā)達(dá)，產(chǎn)生過多油脂而損傷頭皮的毛囊，導(dǎo)致毛囊根部的營養(yǎng)逐漸減少造成的脫發(fā)。 第三，有些人有拔毛癖，是一種不良癖好。比如，有些孩子養(yǎng)成用手拽頭發(fā)的習(xí)慣，長期如此，這個(gè)位置可能會(huì)禿出一塊。 第四，有的人在季節(jié)變化時(shí)容易掉發(fā)。人在四季變化的時(shí)候會(huì)有適應(yīng)期，包括皮膚的ph值、溫度和分泌油脂的變化是比較顯著的。有些人的皮膚對(duì)氣候變化的適應(yīng)能力不是很好，皮脂腺分泌的平衡被打破后容易脫發(fā)。 第五，女性生完小孩后容易脫發(fā)（產(chǎn)后脫發(fā)）。這屬于一過性的，不用太過恐慌。很多人覺得是新媽媽缺乏營養(yǎng)或者是產(chǎn)褥汗造成的，其實(shí)并非主因。女性在整個(gè)懷孕期間，雌性激素非常高，但在“卸貨”之后，體內(nèi)激素產(chǎn)生較大變化，孕激素很快降到很低水平，雄激素相對(duì)變高，由此導(dǎo)致脫發(fā)。這屬于生理性脫發(fā)，很快就能緩解，一般三個(gè)月到一年左右就能自然緩解。 其他還有病理性的脫發(fā)，比如斑禿，呈現(xiàn)的是頭皮一塊一塊的脫發(fā)。 按照中醫(yī)理論，頭發(fā)與肝腎有密切關(guān)系，腎藏精肝主血，其華在發(fā)，肝腎虛則精血不足，毛囊得不到充足的營養(yǎng)，一種情況是合成黑色素能力減弱，出現(xiàn)白發(fā)，那么還有一種情況就是毛囊萎縮或者壞死，造成脫發(fā)。反之，肝腎強(qiáng)健，上榮于頭，則毛發(fā)濃密烏黑。 心理層面來講，憂思，暴怒，焦慮也容易脫發(fā)。 問二：脫發(fā)在年齡和性別上有什么特點(diǎn)嗎？ 答：不論男性女性，脫發(fā)與體內(nèi)的雄性激素水平很有關(guān)系。一般脫發(fā)最早會(huì)出現(xiàn)在青春期之后，這時(shí)身體的雄激素水平上升。到了50歲左右以后，除因?yàn)樗ダ厦摪l(fā)外，大部分脂溢性脫發(fā)是出現(xiàn)緩和的。 男性的脫發(fā)一般是從鬢角往后移，一點(diǎn)點(diǎn)出現(xiàn)M形，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)C型，到最后就會(huì)成U型。這是男性脫發(fā)發(fā)際線變化的情況。 女性脫發(fā)正好相反，往往從頭頂開始，頭發(fā)變稀疏，漸漸看到頭皮。當(dāng)然，如果脫發(fā)比較嚴(yán)重，最后都是整個(gè)頭皮的頭發(fā)減少。 年輕化趨勢(shì)明顯 避孕藥也可防脫發(fā) 問三：現(xiàn)在人們脫發(fā)為什么有年輕化趨勢(shì)？ 答：現(xiàn)在人們的工作節(jié)奏和生活壓力越來越大，好多人要熬夜或者喜歡熬夜。中醫(yī)里稱其為“熬心血”，肝臟得不到很好的休息再生，影響肝臟功能；西醫(yī)認(rèn)為睡眠不足，壓力偏大，體內(nèi)雄激素水平就會(huì)偏高，油脂分泌就會(huì)過高，所以現(xiàn)在脫發(fā)人群有年輕化趨勢(shì)。 問四：如何判斷脫發(fā)的類型以便對(duì)癥治療？ 答：舉例來說，斑禿是某一塊頭皮不長頭發(fā)；脂溢性脫發(fā)是從原來黝黑發(fā)亮的頭發(fā)末端逐漸變細(xì)的，是類似感嘆號(hào)的樣子；新媽媽產(chǎn)后脫發(fā)會(huì)伴隨大量的產(chǎn)褥汗；拔毛癖造成的脫發(fā)位置比較特殊，往往固定在某個(gè)位置；還有很多與疾病相關(guān)的，比如扁平苔蘚伴有脫發(fā)，硬皮病伴有脫發(fā)，往往有其他皮膚病的特點(diǎn)，也是比較好判斷的。 問五： 遺傳性的脫發(fā)是不可逆轉(zhuǎn)的嗎？ 答：遺傳性的雄激素脫發(fā)，臨床上往往表現(xiàn)為脂溢性脫發(fā)。以前認(rèn)為是“命中注定”，但現(xiàn)在的治療方法很多。 如果處于早中期脫發(fā)，可以口服藥物。對(duì)于男性來講，可以口服一些藥物，比如保法止，又叫非那雄胺。這種藥物不能降低男性體內(nèi)雄激素的水平，而是對(duì)抗它的受體。讓局部頭皮對(duì)雄性激素的感受度降低。需要指出的是，非那雄胺只能是男性服用，女性不能服用。建議服用半年到一年左右，一般就可以治愈早期脫發(fā)。 女性可以吃一些抗雄激素的藥，比如安體舒通，又叫螺內(nèi)酯，是一種利尿藥，有很好的抗雄激素的作用。 其實(shí)，避孕藥也有一定的功能，避孕藥的主要成分是雌性激素，往往按照生理的劑量調(diào)控，可以對(duì)抗某些女性體內(nèi)過高的雄性激素。 除口服藥物外，還有外用藥物，比如米諾地爾制劑，這種藥本是降壓藥，后來發(fā)現(xiàn)有生發(fā)作用，因而長期以來在國內(nèi)外作為治療各種脫發(fā)疾病的非處方藥，這種藥物可以擴(kuò)血管來降壓，正是因?yàn)檠軘U(kuò)張，頭皮的血暈變得豐富，有利于生發(fā)。用一個(gè)月左右效果就比較明顯。 中醫(yī)中藥對(duì)治療脫發(fā)也很有療效，我們也在研究用激光療法刺激毛囊干細(xì)胞重新活化的方法來治療脫發(fā)，比如非剝脫性點(diǎn)陣，二氧化碳點(diǎn)陣，黃金射頻點(diǎn)陣等方法配合中藥來治療，目前看療效不錯(cuò)。 正確認(rèn)識(shí)育發(fā)產(chǎn)品 吃海鮮有利于控油 問六：市面上有些洗發(fā)水聲稱是可以防脫發(fā)的，您認(rèn)為呢？ 答：現(xiàn)在市面上太多有“蠱惑力”“殺傷力”的育發(fā)產(chǎn)品了，其實(shí)能夠生發(fā)育發(fā)止脫的洗發(fā)水在配方中通常含有生發(fā)劑、營養(yǎng)劑、殺菌劑、清涼劑及去屑止癢劑等。常用的成分：靈芝、觀音蓮、當(dāng)歸、人參、藏紅花、何首烏等。這些有效成分能夠激活毛囊干細(xì)胞的活性，促進(jìn)局部血液循環(huán)，抑制毛囊周圍的炎性因子，增強(qiáng)毛囊機(jī)能，滋養(yǎng)發(fā)質(zhì)，從而能夠達(dá)到固發(fā)，止脫的療效。 但是洗發(fā)水畢竟作用在頭發(fā)上的時(shí)間較短，幾分鐘后用清水沖凈，就會(huì)失去效果。所以要想達(dá)到較好的療效，還需要藥物治療、理療刺激、身心保養(yǎng)、營養(yǎng)支持綜合治療。選擇洗發(fā)產(chǎn)品要避免上當(dāng)受騙。 問七：洗發(fā)過程中有什么誤區(qū)值得提醒網(wǎng)友嗎？ 答：第一個(gè)誤區(qū)是，一洗頭就掉發(fā)所以就不洗頭發(fā)了。很多油性發(fā)質(zhì)的人應(yīng)該讓頭皮保持清潔狀態(tài)，這樣對(duì)生發(fā)是有好處的。因此，建議油性發(fā)質(zhì)的人每天洗發(fā)，而頭皮發(fā)干的人才建議一周洗2-3次，這個(gè)很重要。 第二，很少有人認(rèn)真按摩頭皮，但這對(duì)生發(fā)很有幫助。洗頭或者休閑看電視的時(shí)候可以用手或者梳子按摩頭皮。 第三，很多人認(rèn)為洗完頭用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā)不好。其實(shí)，這需要依情況而定，如果頭發(fā)又厚又垂又密，吹頭發(fā)是有利于頭發(fā)健康。需注意的是，風(fēng)筒距頭發(fā)的距離為5-10厘米左右為宜。 問八：防脫發(fā)吃什么食物比較好？ 答：首先無論吃什么，飲食一定要均衡。鋅，銅等微量元素還有維生素B族對(duì)長頭發(fā)都有好處。 能夠讓頭皮出油的食物主要是甜食如巧克力、牛奶（不宜過量飲用）和辛辣刺激食物。那么，什么樣的食物可以控油呢？往往是海鮮產(chǎn)品。因?yàn)楹ｕr里面含有大量的多不飽和脂肪酸，正好對(duì)抗單飽和脂肪酸，可以讓頭皮出油減少。