李芮
主任醫(yī)師 教授
3.4
中醫(yī)科陸維娜
主任醫(yī)師 教授
3.4
中醫(yī)科王詩源
主任醫(yī)師 教授
3.3
中醫(yī)科黃啟金
主任醫(yī)師
3.3
中醫(yī)科唐賽雪
主治醫(yī)師
3.2
中醫(yī)科侯雙雙
主治醫(yī)師
3.2
中醫(yī)科劉驊漫
主治醫(yī)師
3.2
中醫(yī)科史琳
主治醫(yī)師
3.2
中醫(yī)科高麗君
主治醫(yī)師
3.2
中醫(yī)科林偉剛
主治醫(yī)師
3.2
于成
醫(yī)師
3.1
中醫(yī)科劉思佳
醫(yī)師
3.1
中醫(yī)科謝敏
3.1
中醫(yī)科姬翔
3.1
中醫(yī)科林雪虹
醫(yī)師
3.1
中醫(yī)科董峰
醫(yī)師
3.1
中醫(yī)科李佳靜
醫(yī)師
3.1
中醫(yī)科李雪君
醫(yī)師
3.1
中醫(yī)科許丹丹
醫(yī)師
3.1
飲食不節(jié)是導(dǎo)致失眠的重要原因,因此在吃中藥調(diào)理失眠的同時,學(xué)會日常生活中怎么吃飯,對于改善睡眠質(zhì)量具有重要的作用,現(xiàn)將具體的飲食宜忌分享如下,供大家參考!一、痰熱證臨床表現(xiàn):心煩失眠,體型肥胖,胸悶腹脹,鼾眠,口干口苦,口氣臭穢,大便黏膩不暢,小便色黃,舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。此類患者多數(shù)存在飲食量大,運(yùn)動量少,食物多為肥甘厚膩之品,脾胃不能有效的消化食物,繼而產(chǎn)生痰濕,時間久了就會化熱,擾亂心神,出現(xiàn)心煩失眠的表現(xiàn)。1建議清淡飲食,規(guī)律飲食,減少攝入食物的總量,增加運(yùn)動,存進(jìn)體內(nèi)痰熱的消退。特別強(qiáng)調(diào)的是規(guī)律飲食,現(xiàn)代的人經(jīng)常會不吃早餐,晚上吃的很豐盛,甚至加夜宵,然后進(jìn)行睡眠,此時夜間活動減少,而等待消化的食物反而增多,所以會增加痰熱的產(chǎn)生,因此規(guī)律飲食可以減少痰熱的產(chǎn)生??梢远嗍秤萌缣}卜、冬瓜、白菜、黃瓜等清淡的蔬菜。其中蘿卜可以理氣消脹化痰;帶皮冬瓜可以利水消腫;白菜可以消食下氣,利大小便;黃瓜性味甘寒,有清熱利尿、除濕滑腸的功效。2不建議肥甘厚膩,辛辣的食物,如牛羊肉、燒烤、鍋包肉、炸肉、炸薯?xiàng)l等油膩的食物。二、瘀熱證臨床表現(xiàn):心煩失眠,舌紅,有瘀點(diǎn),苔少或黃膩,脈細(xì)數(shù)。此類患者多見于精神壓力大,容易焦慮著急的患者,肝失疏泄,氣機(jī)郁滯,瘀血內(nèi)阻,或飲食多喜歡辛辣刺激性食物,日久化熱化火,擾亂心神,終致失眠。1 建議清淡飲食,規(guī)律飲食,增加涼血活血食物的攝入,如蓮藕、帶芯蓮子、山楂等涼血活血的食物。蓮藕,生用能涼血散瘀,熟用則補(bǔ)心益胃。蓮子芯清心瀉火,除煩安神。山楂涼血活血,還可消食化積。2 不建議辛辣刺激性食物,如火鍋、麻辣燙、燒烤等用過多辣椒或者香辛料的食物。三、氣血虧虛證臨床表現(xiàn):入睡困難,眠淺易醒,心悸健忘,疲乏無力,舌淡,苔白,脈細(xì)弱。多見于素體脾胃虛弱或久病體虛或多次手術(shù)后耗傷氣血的患者。氣血虧虛,心神失養(yǎng),故見失眠。1 建議使用健運(yùn)脾胃,益氣養(yǎng)血的食物,如山藥、甘薯、大棗、粳米等;山藥健運(yùn)脾胃,同補(bǔ)肺腎,是健運(yùn)脾胃之佳品。甘薯性平味甘,功可“補(bǔ)中和血暖胃,肥五臟?!保ā侗静菥V目拾遺》),大棗健運(yùn)脾胃,養(yǎng)血益氣。粳米性味甘平,具有健脾養(yǎng)胃、止渴除煩、固腸止瀉等功效。2 不建議 食用肥甘厚膩、辛辣炙煿之品,如火鍋、麻辣燙、牛羊肉、燒烤、鍋包肉、炸肉、炸薯?xiàng)l等。四、陰虛證臨床表現(xiàn):入睡困難,心悸多夢,伴有腰腿酸軟,潮熱盜汗,五心煩熱,舌紅,苔少,脈細(xì)。多見于中老年人,隨著年齡的增長,大多出現(xiàn)肝腎虧虛的表現(xiàn),其中一部分因稟賦火熱內(nèi)盛,或性格急躁,或飲食辛辣,造成陰虛體質(zhì),陰虛心神失養(yǎng),出現(xiàn)失眠。1 建議食用養(yǎng)陰的食物。如百合、小麥、雞、鴨、魚、肉、鱉、龜?shù)妊a(bǔ)益之品。百合、小麥可以養(yǎng)陰清心安神,雞、鴨、魚、肉、鱉、龜?shù)妊庥星橹?,對于肝腎陰虛較重的患者尤為適宜。2 不建議 食用辛辣炙煿之品,如火鍋、麻辣燙、燒烤等。以上僅供參考,具體的飲食宜忌以主管醫(yī)師的醫(yī)囑為準(zhǔn)。祝愿大家都能獲得滿意的睡眠!
病案簡述 首診2021-5-30 某女 43歲 職員 眠淺夢多2年 2年前因勞累致眠淺夢多,晨起疲乏,精力差,情緒急,記憶力下降,納可,二便調(diào),無口干,飲水可。LMP:5-18,提前4天,量少,色暗,無血塊。 既往:體健,飲食正常身高165cm 體重58kg舌暗紅,尖赤,苔黃膩;脈弦細(xì)滑。辨證論治中醫(yī)診斷:不寐 西醫(yī)診斷:失眠癥證型:陰虛血瘀,痰熱內(nèi)擾,心神不寧處方:炒棗仁30g 炒知母9g 茯苓15g 炙甘草9g 熟地24g 當(dāng)歸15g 龜甲24g 麥冬30g 竹茹15g 丹參18g 川芎6g 陳皮12g7劑,水煎服,日1劑,分早晚飯后溫服思路 患者青年女性,年逾4旬,體型瘦弱,氣陰虧虛,陰虛尤著。《素問·上古天真論》曰:“年四十而陰氣自半也”。加之勞累耗傷氣血,情緒失調(diào)郁而化火,煎灼津血凝為痰瘀,更傷陰血。津猶水也,血猶舟也,水虧則舟停,陰虛則血瘀。陰虛心神失養(yǎng),邪擾心神不寧故見不寐?!毒霸廊珪吩唬骸吧癜矂t寐,神不安則不寐。其所以不安者,一由邪氣之?dāng)_,一由營氣之不足耳”即是此理。 故辨證為陰虛血瘀,痰熱內(nèi)擾,心神不寧。治宜養(yǎng)陰活血,清熱化痰,寧心安神。方用貞元飲、酸棗仁湯加減。方中熟地、當(dāng)歸、龜甲、麥冬滋補(bǔ)心腎之陰以治其本,陰液得充,心神得養(yǎng),自然安寐。陰虛則火旺,故加炒知母滋陰降火,寧心安神。茯苓、竹茹、陳皮、清熱化痰,寧心安神。丹參、川芎涼血活血,清心安神。全方共奏養(yǎng)陰祛邪,寧心安神之功。二診 2021-6-20 上方盡劑,眠質(zhì)增,夢減少,精力差,情緒急,二便調(diào),鼻根處色斑,口苦,飲水可。 舌暗紅,苔薄黃;脈細(xì)弱處方:上方去川芎;加黃芪24g、郁金15g、白茅根30g、烏梢蛇24g;7劑,水煎服,日1劑,分早晚飯后溫服。思路 上方服用7劑,眠質(zhì)增,夢減少,舌尖紅已不著,舌苔較前亦減少,提示陰液漸充,濁邪漸去,心神安寧。陰為陽之基,陰虛及氣,氣陰兩虛,故精力疲乏,加黃芪補(bǔ)益元?dú)?;陰虛?nèi)熱,熱擾心神故情緒急躁,故去性溫之川芎,加郁金、白茅根涼血活血,清心安神。陰虛血瘀,故鼻見色斑,故加烏梢蛇活血祛瘀。諸藥共奏,益氣養(yǎng)陰,涼血活血,寧心安神之功。如此則陰平陽秘,心神安寧。正如《靈樞·邪客》所言“補(bǔ)其不足,瀉其有余,調(diào)其虛實(shí),以通其道,而去其邪……陰陽已通,其臥立至?!?隨訪至今,患者失眠未再復(fù)發(fā),睡眠質(zhì)量滿意。診結(jié)思考 人就像禾苗。 萬物生長靠太陽,雨露滋潤禾苗壯。 土壤肥沃,風(fēng)調(diào)雨順,不受蟲害侵?jǐn)_,禾苗方能強(qiáng)壯。 某女士就是缺少了“雨露的滋養(yǎng)”才發(fā)生了失眠。 所以治療上,我們以滋陰養(yǎng)液,寧心安神為核心,使得陰液充足,心神安寧,繼而獲得滿意的睡眠。個人簡介 于成醫(yī)師醫(yī)學(xué)碩士 師從山東省名中醫(yī)藥專家丁元慶教授,系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)腦病理論,擅長針?biāo)幗Y(jié)合治療中風(fēng)、失眠、頭痛、神經(jīng)痛、眩暈、鼾眠、面癱、頸動脈粥樣硬化、代謝綜合征、抑郁癥、焦慮癥等腦科常見疾病以及更年期綜合征、小兒抽動穢語綜合征、濕疹、痤瘡、腸易激綜合征等疑難雜癥?,F(xiàn)任山東針灸學(xué)會疼痛與神經(jīng)運(yùn)動性疾病專業(yè)委員會委員。發(fā)表論文8篇,參與課題5項(xiàng)。門診時間:省中醫(yī)東院區(qū)(千佛山院區(qū))周日上午,扁鵲樓4樓中醫(yī)經(jīng)典科
天有晝夜,人有臥起。睡眠本是一件自然而然、充滿幸福感的事情,然而,不少人卻因睡不著、睡不好而煩惱、焦慮,甚至恐懼。失眠癥是臨床最常見的睡眠障礙,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。《2019年中國睡眠指數(shù)報(bào)告》顯示,38.2%的中國成年人存在嚴(yán)重的睡眠問題,長期失眠會導(dǎo)致免疫力降低,增加心臟病、高血壓、糖尿病、癌癥、認(rèn)知障礙的患病風(fēng)險(xiǎn),合病抑郁、焦慮等情感障礙,給個人和社會的發(fā)展帶來沉重的負(fù)擔(dān),故防治失眠刻不容緩。 什么是失眠? 失眠是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證,主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足,輕者入睡困難或睡而易醒,醒后不寐,連續(xù)3周以上,重者徹夜難眠。 中醫(yī)治療失眠具有效果好且副作用小的特點(diǎn)。丁元慶教授曾對門診2260例失眠患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì),其中陰虛型失眠癥占41.99%。筆者曾對其中553例陰虛型失眠做過深入研究,得出陰虛失眠常見癥狀有,入睡困難,眠淺易醒,醒難再寐,早醒并伴有潮熱汗出,兩顴潮紅,口干便秘,小便色黃,體重下降,月經(jīng)量少,絕經(jīng),眼干,脫發(fā),舌質(zhì)紅絳,脈細(xì)數(shù)等。 哪些人群易患陰虛型失眠? (一)女性 女性稟賦陰血不足,經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)又?jǐn)?shù)傷陰血,故陰虛證尤以女性居多。553例失眠陰虛證中男性48例,女性505例,男女之比為1:10.5。 (二)中老年人 人過中年開始發(fā)鬢斑白,皺紋增多,牙齒脫落,肌肉瘦削,這些都是陰液虧虛,形體失于滋養(yǎng)的表現(xiàn)。553例失眠陰虛證中中年人占45.39%,老年人占27.85%。 (三)情志失調(diào) 不寐病位在心,心藏神,神安則寐,神不安則不寐。情志過極首傷心神,心神不寧故生不寐。研究顯示情志刺激占失眠誘因的55.33%,位居首位。 (四)勞欲過度 《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“生病起于過用”。通宵達(dá)旦,夜以繼日的工作、學(xué)習(xí)、應(yīng)酬、娛樂已成現(xiàn)代社會之常態(tài)。久視屏幕、久坐、房勞過度等都會導(dǎo)致陰液的耗傷。 (五)飲食失節(jié),嗜好煙酒 嗜食辛辣油膩,過量飲酒等都會導(dǎo)致痰熱、濕熱的內(nèi)生,耗傷體內(nèi)的陰液。丁元慶教授提出煙草煙霧集火、熱、燥、澀、穢、濁、毒于一體,故吸煙必定耗傷陰液。還有長期服用激素、大型手術(shù)之后、先天體質(zhì)陰虛等群體亦會出現(xiàn)陰液虧虛,也是失眠陰虛證的好發(fā)人群。 陰虛失眠的中醫(yī)認(rèn)識 失眠癥又叫不寐。中醫(yī)認(rèn)為心神安寧,方能獲得滿意的睡眠?!毒霸廊珪吩唬骸懊卤竞蹶?,神其主也,神安則寐,神不安則不寐”。若患者陰液虧虛,心神失于滋養(yǎng),或兼夾痰熱、瘀血等邪氣擾動心神,就會導(dǎo)致失眠。丁元慶教授認(rèn)為失眠陰虛證,陰虛為本,故應(yīng)以養(yǎng)陰為首務(wù),兼以祛邪扶正,輔以寧心調(diào)神。養(yǎng)陰需分五臟。不同患者存在不同程度陰虧,故養(yǎng)陰藥物的運(yùn)用也大有不同。肝腎虧虛,可選熟地、龜板等;心肺陰虧可選麥冬、百合等。 祛邪不傷正。陰虛的同時會兼夾痰熱、瘀熱等不同的病理因素,應(yīng)選用祛邪不傷正的藥物。如夾痰熱,可用瓜蔞、竹茹、川貝母等清熱化痰而不傷津的藥物。輔以寧心調(diào)神。安神藥物有清熱、活血、鎮(zhèn)靜等不同,臨證需辨證選擇,不能隨意堆砌。 陰虛失眠如何調(diào)攝? (一)規(guī)律作息 天有陰陽,人有臥起。按時睡覺,不經(jīng)常熬夜,養(yǎng)成規(guī)律的作息制度,方能獲得正常的睡眠。經(jīng)常熬夜,陽氣鴟張于外,日久化熱煎灼陰血,故陰虛患者尤應(yīng)注意。 (二)均衡飲食 陰虛患者不宜服用燥熱食物,如辣椒、花椒等。晚餐尤要清淡,不宜過飽。更忌濃茶、咖啡和吸煙。適宜服用地瓜、芋頭、山藥等大塊的根莖食物來滋養(yǎng)陰液。還可在熬粥同時加入百合、麥冬等藥物養(yǎng)陰安神。 (三)暢達(dá)情志 情志失調(diào)是失眠陰虛證最主要的誘因。通過運(yùn)動、唱歌、繪畫、讀書等多種方式來克服過度的緊張、焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒對于改善睡眠十分的關(guān)鍵。但避免在睡前從事緊張和興奮的活動。 (四)及早就醫(yī) 中醫(yī)講求未病先防,即病防變。做好調(diào)攝工作,對于易感人群可防止失眠發(fā)生;對于已病患者能夠促進(jìn)疾病痊愈。如果通過調(diào)攝仍不能獲得滿意的睡眠,建議及早進(jìn)行中醫(yī)治療,促進(jìn)疾病痊愈。 愿大家都能擁有健康睡眠和幸福人生!
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