高血壓心腦血管病的專業(yè)咨詢平臺歡迎點擊標題下血壓頻道關注本期主題：有太多的人在口服阿司匹林，本文對你有益。阿司匹林胃的克星血壓頻道在上一期的推送當中，給大家推送了一個使用香砂養(yǎng)胃丸治療口臭的方法。實際在臨床上香砂養(yǎng)胃丸的功效非常廣泛，在這里再給大家介紹一下使用香砂養(yǎng)胃丸治療阿司匹林胃，有非常好的療效。什么是阿司匹林胃？阿司匹林胃是血壓頻道對所有因為口服阿司匹林引起的胃部不舒服起的一個統(tǒng)稱綽號，在臨床上非常多見?，F(xiàn)在五十歲以上的成年人，估計有一到兩成的朋友在口服阿司匹林，而在心腦血管病、糖尿病等的患者當中，估計有一半左右的人在口服阿司匹林。阿司匹林口服以后，引起胃酸的分泌增加，從而刺激胃黏膜，可以引起胃炎、糜爛性胃炎、胃粘膜脫垂、胃潰瘍，嚴重的可以出現(xiàn)急性胃出血，在臨床上因為消化道出血來看急癥的經(jīng)常多見，我們把這些情況統(tǒng)稱為阿司匹林胃。有這么多的人群都在口服阿司匹林，所以阿司匹林胃經(jīng)常多見也不稀罕了。不是說每一個口服阿司匹林的患者都可以發(fā)生阿司匹林胃。醫(yī)生在給患者開具阿司匹林之前，首先要詢問一下患者的平常消化道的情況，有沒有慢性胃病，尤其是有沒有潰瘍病，這些都是阿司匹林的禁忌癥。作為患者本身，在看病的時候也應該有一些胃病的常識，經(jīng)常鬧胃病的人，醫(yī)生給你推薦阿司匹林的時候，你可以提醒告訴大夫，我有胃病，可能不舒服?；颊咦约嚎梢耘袛嘁幌拢嬖V你一個百分之百的可靠經(jīng)驗，如果你在吃韭菜、吃甜食、吃死面的時候經(jīng)常發(fā)生燒心、胃酸的時候，這個時候口服阿司匹林應該高度警惕?？诜⑺酒チ值倪^程當中，如果感覺到自己的消化不舒服，出現(xiàn)胃脹、燒心吐酸水，應該適當?shù)耐Ｒ幌掳⑺酒チ只蛘叩结t(yī)院去看一下有沒有引起胃粘膜病變、潰瘍病的發(fā)作。如果出現(xiàn)了阿司匹林胃，首先應該停服阿司匹林。一部分患者在停藥以后癥狀恢復，還有一些患者即使停藥以后胃也麻煩，胃痛、胃脹等，這個時候給大家推薦口服香砂養(yǎng)胃丸了，就是上一次給大家推送的治療口臭的香砂養(yǎng)胃丸?？梢允褂脺珓?，到稍微大一點的中藥店里或者到中醫(yī)院，拿上七付湯劑一般就可以治好，不愿意喝湯藥的也可以拿中成藥，都可以。鑒于香砂養(yǎng)胃丸對于阿司匹林胃的良好療效，所以又把香砂養(yǎng)胃丸稱作阿司匹林胃的克星。不知道你是不是在服用阿司匹林，本文希望對你有益。本文根據(jù)楊傳華教授經(jīng)驗整理。編輯 楊潔 楊雪松歡迎閱覽血壓頻道更多文章指按下方二維碼即可關注閱讀

盡管高血壓三個字已經(jīng)家喻戶曉，但是根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗，有一半以上的高血壓朋友，存在著一些錯誤的認識，我們今天盤點一下，也請您自己對對號，看看這些常識性的錯誤，你是不是也經(jīng)常犯。第一，自己明明是高血壓，但是自己不承認是高血壓患者。最常見的臨床現(xiàn)象是，高壓或者低壓只有一個指標高，比如說高壓是140低壓是80，或者高壓是120低壓是90，前者達到了單純收縮期高血壓的標準，后者達到了單純舒張期高血壓的標準。這類的患者往往把兩個血壓都超過正常值的時候看作是高血壓，只有一個指標高不是高血壓。所以在門診上當醫(yī)生問道"你血壓高吧？“，回答是”我血壓不高，只是低壓高“。單純的高壓高叫單純收縮期高血壓，單純的低壓高叫單純舒張期高血壓，如果高壓和低壓都高，叫雙期高血壓。這三種情況，都屬于高血壓病。有的已經(jīng)很多年了，甚至發(fā)生嚴重的心腦血管并發(fā)癥了，還沒有認為自己是血壓病。第二，測量血壓的時間有錯誤。如果懷疑自己是高血壓，就應該連續(xù)測血壓一段時間，每天最好測三次血壓，早晨中午晚上，連續(xù)測一個禮拜?；颊呓?jīng)常發(fā)生的錯誤是，偶爾測一次血壓，而且測血壓的時間也不在血壓高的早晨和晚上的兩個”晨峰“時間，高血壓病不容易被發(fā)現(xiàn)，這也是最常見的一種現(xiàn)象。所以說，如果懷疑自己是高血壓，就應該經(jīng)常檢測血壓或者做一些動態(tài)血壓檢查。回憶一下你的周圍親朋好友，是不是才是在查體的時候，才測一下自己的血壓啊，注意多測幾次的話，或許就是個高血壓患者。第三，季節(jié)性高血壓。正常人類的血壓是冬天高夏天低，一年四季當中有一個季節(jié)波動性，有的患者朋友不經(jīng)常檢測血壓甚至好幾年不測一次，偶爾測一次也是在夏天。像這種情況就發(fā)現(xiàn)不了在冬季血壓真正的增高的情況。所以說，如果你關心你的血壓就應該經(jīng)常檢測，尤其是注意季節(jié)性變化對血壓的影響。第四，所謂”停藥以后血壓正常了“?，F(xiàn)在普遍推薦降壓藥是緩釋劑，高血壓患者也普遍接受這些有治療。六十年代、七十年代經(jīng)常使用的心痛定、卡托普利等速效類的，基本上已經(jīng)不作為首選藥物或者淘汰。所以有的患者在吃藥的過程當中，血壓降到正常，他感覺”高血壓好了“要停藥，停藥后的第二天第三天甚至第四天血壓都正常，就自以為血壓已經(jīng)治好，于是就擅自停藥，殊不知這是非常致命的低級錯誤，而且是很多人容易犯的錯誤。因為停藥后，你的血壓中降壓藥的濃度并沒有立即代謝完全，還發(fā)揮著降壓作用，真正完全在血液中代謝掉的時間，有時候得需要最少10天以上的時間，所以你“停藥后血壓正常”的現(xiàn)象是一種假象，到一個禮拜甚至更長的時間后，就開始“高血壓”了。這種情況在臨床上非常普遍，而且因為這種情況出事兒的也特別多。據(jù)統(tǒng)計，高血壓合并的心腦血管?。ㄐ募」Ｋ馈⒅酗L等）中，有很大比例的病人，是因為擅自停藥引起的，不可不警惕。

全球有接近2億人口正在使用“他汀”來預防冠心病，但最新的研究發(fā)現(xiàn)：盡管他汀類藥物可以有效地降低LDL膽固醇，但它不僅不能預防冠心病，甚至會加速動脈粥樣硬化，導致心力衰竭！這些令人大跌眼鏡的新研究指出他汀類藥物存在著災難性，甚至是致命的副作用。在利益的推動下，他汀成了神藥自1987年以來，他汀類藥物就被引進臨床醫(yī)學，并根據(jù)其可以降低LDL膽固醇的原理，來推測他汀可以用于預防冠心病。然而，在2004年以前，有關他汀可以降低冠心病風險的研究大多數(shù)都是由藥廠的資金所資助的。這些研究不僅有失公允，為了促進他汀的銷售，有的甚至提議要降低膽固醇的最高允許范圍。直到2004年，新的臨床試驗法規(guī)才開始生效。之后，有關他汀和冠心病相關性的所有臨床試驗都與制藥行業(yè)沒有利益關系。這些新的研究得出了與以往不一樣的結論：他汀類藥物是可以有效降低LDL膽固醇，但對預防冠心病卻沒有明顯的益處！[1,2,10]現(xiàn)在，大多數(shù)科學家仍然聲稱他汀類藥物可以有效預防冠心病，但這些結論是基于薈萃分析的結果，涵蓋了那些由藥廠資助的科學研究。統(tǒng)計學的障眼法使他汀類藥物看起來安全有效，但卻扭曲了事實，錯怪了膽固醇，誤導了臨床醫(yī)生。發(fā)表于《臨床藥理學專家評論》的一份研究報告指出，他汀類藥物的廣告，用“相對風險降低”的統(tǒng)計方法放大了其益處。事實上，在接受他汀類藥物治療的100位高膽固醇患者中，罹患心臟病的人數(shù)只從原來的2位下降成1位。從“絕對風險”來看，他汀類藥物其實只惠及1%的人。但轉用“相對風險”后，它就成了降低50%的患病機會。這也是藥物公司喜歡用相對風險來做廣告的原因，但它并沒有告訴你，高膽固醇導致冠心病的實際風險本來就很低。他汀誘發(fā)心力衰竭1990年首次報道了由他汀類藥物導致心力衰竭的病例[6]。有5名穩(wěn)定的心肌病患者在開始洛伐他汀治療后不久即出現(xiàn)心肌功能的急劇惡化，但這些患者在停止他汀類藥物治療并補充輔酶Q10后心臟功能得到恢復。2004年，14例高脂血癥患者接受阿托伐他汀治療3～6個月后，有10例發(fā)生了心臟舒張功能障礙，隨后每天補充300mg輔酶Q10，3個月后逆轉為正常[7]。2005年，研究人員跟蹤隨訪了50例出現(xiàn)他汀類藥物副作用的患者[8]。除了肌肉疼痛、虛弱、疲勞、呼吸困難，周圍神經(jīng)病變和記憶喪失等癥狀外，這些患者中大約有四分之一的人出現(xiàn)充血性心力衰竭。補充輔酶Q10隨訪2年后，患者主訴癥狀改善，50%心力衰竭患者心肌功能明顯改善。事實上，缺血缺氧缺能量（ATP）就是導致心肌細胞損傷的主要原因。他汀類藥物在抑制膽固醇合成的同時，也會抑制輔酶Q10的合成，造成能量供應短缺，這是他汀類藥物誘發(fā)心肌損傷的作用機理。已有研究證實，服用他汀類藥物的個體，不僅血壓和血糖會升高，而且負責抗氧化的輔酶Q10和谷胱甘肽的水平也會下降，最終導致線粒體制造的能量減少[3]。在中國的克山省，擴張型心肌?。松讲。┖艹Ｒ?，后來發(fā)現(xiàn)這是由于土壤中缺乏礦物質(zhì)硒，導致機體不能合成足夠的谷胱甘肽過氧化物酶。事實上，谷胱甘肽過氧化物酶活力越強，冠心病意外的風險就越低。但是，他汀類藥物不僅抑制了輔酶Q10的合成，也抑制了硒蛋白的合成，導致機體的抗氧化能力急劇下降。這是他汀類藥物誘導心力衰竭的另外一個機制！他汀類藥物促進動脈鈣化在糖尿病的臨床研究中，與低頻使用他汀類藥物者相比，高頻使用他汀類藥物的人表現(xiàn)出冠狀動脈鈣化的加速[4]。還有科學家評估了6673人的冠狀動脈CT血管造影（2413人服用他汀，4260人不服用他?。?，他們當中沒有任何受試者有已知的冠狀動脈疾病。這項研究的最終結論是令人震驚的[5]：他汀類藥物的使用與含鈣的冠狀動脈斑塊的患病率增加以及嚴重程度顯著增加有關！不僅如此，一項針對患有心力衰竭的美國退伍軍人的研究發(fā)現(xiàn)[9]，接受他汀類藥物治療5年，與未接受他汀類藥物治療的患者相比：①糖尿病發(fā)病率更高，并且隨著他汀類藥物使用時間的延長而增加。②冠心病死亡率更高，并且隨著他汀類藥物使用時間的延長而增加。這些新的研究都和20世紀90年代前由藥廠資助的臨床試驗的結果不一致。所以總結來說，基于現(xiàn)有的藥理學證據(jù)和臨床試驗結果，以下生理機制都支持他汀會促進動脈鈣化，導致心力衰竭。1.抑制維生素K的功能，引起動脈鈣沉積2.抑制輔酶Q10合成，損傷線粒體能量代謝3.干擾硒蛋白，降低機體抗氧化能力考慮到他汀類藥物的不良歷史背景，現(xiàn)在必須重新評估它的益處是否大于弊端！他汀還能不能吃了在現(xiàn)階段，期望所有的臨床醫(yī)生一下子轉變思維是不現(xiàn)實的。所以如果你需要服用他汀，請嚴格遵醫(yī)囑吧。當然，我更渴望看到的，是醫(yī)生開具飲食和營養(yǎng)方面的處方，而不是他汀。另外，我們是否有必要降低膽固醇，也仍然是一個備受爭議的話題。根深蒂固的思想，一定需要大量的創(chuàng)新研究才能顛覆，我只希望它們能夠來得更加猛烈些！就像破除封建迷信一樣，飲食和健康的觀念，也許未來10年內(nèi)就會有一次大變革，不遠了！·END·參考文獻：[1]Okuyama H,Ichikawa Y,Sun Y-J,et al.Prevention of Coronary Heart Disease-from the cholesterol hypothesis toω-6/ω-3 balance.Karger;Basel:2007Ravnskov U.[2]Fat and cholesterol are good for you!.GB Publishing;Sweden:2009[3]Larsen S,Stride N,Hey-Mogensen M,et al.Simvastatin effects on skeletal muscle:relation to decreased mitochondrial function and glucose intolerance.J Am Coll Cardiol 2013;61(1):44-53