我做心臟手術(shù)了，還能打新冠疫苗嗎？剛交完班出了辦公室的門(mén)，就看到小云急急忙忙沖我快步走過(guò)來(lái)，記得她是一年前我給做的手術(shù)，現(xiàn)在又來(lái)干什么，復(fù)查？我心里判斷著，她已經(jīng)走到我面前了?！袄钪魅危沂且荒昵澳o做的手術(shù)，大老遠(yuǎn)跑來(lái)就想問(wèn)問(wèn)您，我這種情況能不能打新冠疫苗??？” “來(lái)來(lái)來(lái)，先別急，慢慢說(shuō)”，我邊說(shuō)邊帶她進(jìn)辦公室。面對(duì)國(guó)內(nèi)外瘋狂肆虐的新冠病毒，廣大心臟術(shù)后患者如何正確面對(duì)、如何保護(hù)好自己，作為一名心外科大夫，我有義務(wù)有責(zé)任給大家說(shuō)說(shuō)這個(gè)話(huà)題。“小云，你知道現(xiàn)在為啥要打疫苗嗎”，進(jìn)辦公室落座后我問(wèn)小云。“是拿我們做實(shí)驗(yàn)吧！”小云疑惑地看著我說(shuō)到?！澳阏f(shuō)錯(cuò)了！”我認(rèn)真地對(duì)她說(shuō)。為什么國(guó)家要大力提倡接種疫苗？是因?yàn)樾鹿谝呙缃臃N率要達(dá)到70％－80％才能構(gòu)建免疫屏障，或者說(shuō)才能有效地戰(zhàn)勝新冠病毒，我們才能摘下口罩，恢復(fù)以往的生活！看來(lái)今天我得和大伙兒聊聊接種新冠疫苗大家最關(guān)心的那些事了：一、年齡要求：最初新冠疫苗接種的人群年齡是18-59歲之間，但現(xiàn)在部分城市已經(jīng)把年齡限制放寬到成年人，60歲以上的人接種新冠疫苗對(duì)接種者有一定的保護(hù)作用，另一方面大家需要明白，老年人其實(shí)感染新冠病毒后重癥率和死亡率更高，所以老年人更應(yīng)該接種。7月16日，經(jīng)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制有關(guān)部門(mén)組織論證，國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物北京生物制品研究所新冠病毒滅活疫苗獲批在3歲~17歲人群中緊急使用。科興研制的新冠病毒滅活疫苗緊急使用的年齡范圍，早在6月上旬?dāng)U大。據(jù)悉，目前兩個(gè)廠家生產(chǎn)的新冠病毒滅活疫苗已完成3歲-17歲年齡組I/II期臨床試驗(yàn)。國(guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家、廣州市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)家王鳴表示，“上述研究表明，3歲以上的人群接種新冠病毒疫苗，無(wú)論在安全性、有效性都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的科學(xué)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的，家長(zhǎng)們無(wú)須對(duì)此擔(dān)憂(yōu)，建議根據(jù)有關(guān)部門(mén)安排，積極接種?！?王鳴認(rèn)為，在3歲~17歲人群中實(shí)行分階段接種，首先組織12歲~17歲階段的中學(xué)生接種，有利于更加有序地安排接種工作，也便于循序漸進(jìn)地了解未成年人在接種新冠疫苗過(guò)程中的心理過(guò)程、不良反應(yīng)類(lèi)型及處置方法，及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，這樣在組織更低齡人群接種時(shí)能夠更加順利。二、 哪些人不能接種呢？這是大家最為關(guān)心的，幾乎每天都有人在網(wǎng)上問(wèn)我：高血壓能打嗎？房缺術(shù)后能打嗎？法四術(shù)后能打嗎？大血管放過(guò)支架能打嗎？等等等等，不一而足。1、對(duì)疫苗過(guò)敏者，也就是之前接種疫苗的時(shí)候發(fā)生過(guò)過(guò)敏，比如之前打完疫苗就出現(xiàn)了喉頭水腫、呼吸困難、急性過(guò)敏反應(yīng)等等嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，那么這一類(lèi)人不能接種新冠疫苗。2、發(fā)燒、急性疾病，現(xiàn)在還在發(fā)燒，或者現(xiàn)在正處在某種急性疾病期間，比如還在住院，或急性問(wèn)題門(mén)診在看病。這一類(lèi)人暫時(shí)不能接種新冠疫苗。待病情穩(wěn)定后接種。3、慢性疾病急性發(fā)作，平時(shí)有慢性疾病，比如心腦血管疾病，或三高，或慢性肺部。最近病情不穩(wěn)定，發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心衰、肺感染等等或再次住院等等，這些人暫時(shí)不能接種新冠疫苗。待病情穩(wěn)定后接種。但對(duì)于目前穩(wěn)定的三高、心腦血管疾病、肺部疾病等等都可以接種。4、腫瘤患者，手術(shù)前后，或正在接受放化療治療者，暫時(shí)不能接種。待病情穩(wěn)定后接種。5、孕婦不能接種。6、癲癇反復(fù)發(fā)作者，或嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，比如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合征、脫髓性疾病等等不能接種。也就是除了上述6種情況，絕大部分的人，都能接種新冠疫苗。另外，針對(duì)女性患者：1、女性例假期間能不能接種？可以！2、備孕期間能不能接種？可以?。ㄑa(bǔ)充：男性備孕也可接種。）3、哺乳期能不能接種？因人而異！因?yàn)樾鹿谝呙绮溉槠诘呐R床研究數(shù)據(jù)偏少，所以只建議高危人群，比如醫(yī)務(wù)工作者或評(píng)價(jià)為高風(fēng)險(xiǎn)分群可以接種。4、做完流產(chǎn)能不能接種？身體恢復(fù)良好，沒(méi)有不適就能接種！上面明確表明對(duì)于心臟術(shù)后患者只有最近病情不穩(wěn)定，發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心衰者不可以，但對(duì)于目前穩(wěn)定心臟術(shù)后患者無(wú)論是先天性心臟病，成人冠脈搭橋術(shù)后、瓣膜置換術(shù)后、大血管術(shù)后患者，只要病情穩(wěn)定等等都可以接種。三、過(guò)敏人群能不能接種？1、對(duì)青霉素、頭孢等等過(guò)敏，能不能接種？可以！只要沒(méi)有對(duì)疫苗過(guò)敏的情況，就可以接種！2、破傷風(fēng)過(guò)敏，能不能接種？可以！3、海鮮、雞蛋、花生、水果、花粉、酒精、藥物、粉塵等等過(guò)敏者，能不能接種？可以！總之，當(dāng)存在對(duì)任何疫苗嚴(yán)重過(guò)敏時(shí)，不建議接種新冠疫苗。極少數(shù)情況有人對(duì)可能出現(xiàn)在疫苗里的輔料成分過(guò)敏，比如氫氧化鋁，那也不建議接種新冠疫苗。四、慢性疾病的人群？1、高血壓能不能接種？如果血壓控制在160/100mmHg以?xún)?nèi)可以接種；如果血壓大于160/100mmHg，暫時(shí)不能接種，需血壓降到160/100mmHg以下才能接種。2、糖尿病能不能接種？服用降糖藥或注射胰島素期間可以接種，但空腹血糖控制在13.9mmol/L才可接種。但如果糖尿病處于急性并發(fā)癥比如酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等等情況暫緩接種。3、心臟病能不能接種？各種心臟病，病情穩(wěn)定就能接種，包括先天性心臟病術(shù)后、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后、瓣膜術(shù)后、大血管術(shù)后的患者。4、甲狀腺疾病能不能接種？甲亢、甲減，服藥控制期間可以接種，但TSH大于10uiu/ML且T3T4低于正常值暫緩接種。5、慢性胃炎能不能接種？可以接種！大伙兒想想，我們國(guó)家的滅活疫苗都已經(jīng)使用上百年了，遠(yuǎn)期的安全性也是非常好的，是完全可以把控的，大家無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。新冠疫苗研發(fā)到現(xiàn)在不到一年時(shí)間，證明疫苗至少半年內(nèi)有效，隨著時(shí)間的推移，數(shù)據(jù)會(huì)隨時(shí)更新。但如果有人說(shuō)“新冠疫苗只保護(hù)半年”，這是絕對(duì)的誤解。最后，我要提醒各位，我國(guó)在抗疫上半場(chǎng)取得了絕對(duì)的勝利，但是現(xiàn)在接種疫苗階段的接種率達(dá)標(biāo)才是打贏這場(chǎng)抗疫戰(zhàn)爭(zhēng)的關(guān)鍵，我們每一個(gè)人都是經(jīng)歷者，都是參與者。只有真正戰(zhàn)勝新冠病毒，我們才能真正恢復(fù)正常生活，可是要真正戰(zhàn)勝新冠病毒，目前最有效的辦法就是沒(méi)有禁忌癥的人員除外，大家都去接種新冠疫苗。“李主任，我明白了，明天我就去打疫苗！”很明顯能看到她臉上洋溢著明朗的笑容，她應(yīng)該是聽(tīng)懂了。“為了對(duì)我們自己負(fù)責(zé)，對(duì)家庭負(fù)責(zé)，對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)，咱們都要積極注射新冠疫苗！哦，對(duì)了，可別以為接種了疫苗就可以不戴口罩，防護(hù)措施是前提，一定要遵循：戴口罩、勤洗手、少聚集、一米距?！薄袄钪魅?，您得去手術(shù)啦！”只聽(tīng)護(hù)士美妹提醒的聲音飄過(guò)來(lái)。“知道了，我馬上就去！”各位患友，今天就聊到這里，下次再見(jiàn)！

整理以下慈善基金-----獻(xiàn)給所有先心病孩子的父母?jìng)?先心病孩子的父母是最值得尊敬的。孩子得了先心病宛如飛來(lái)橫禍，任何一個(gè)家庭和父母都難以承受孩子要看病、要手術(shù)、昂貴的費(fèi)用、死亡的風(fēng)險(xiǎn)等諸多痛苦，更何況治療后還要面對(duì)孩子的漫漫人生長(zhǎng)路：上學(xué)、工作、結(jié)婚、生孩子......所以有的家長(zhǎng)選擇了沉默，孩子就像流星劃過(guò)，隨著孩子的逝去，一切都結(jié)束了。平心而論，這么做無(wú)可厚非。但更多的家長(zhǎng)選擇了承擔(dān)巨大的痛苦,去救治這個(gè)還不會(huì)求助的生命，所以他們值得尊敬。在57病區(qū)住院期間，我看到了那些因?yàn)橄刃牟〉膶殞毝劬薜郊t腫的母親。晚上我打電話(huà)回家第一次媽媽向我說(shuō)了一些關(guān)于我小時(shí)候她帶我看病的經(jīng)歷：在我出生后幾個(gè)月就一直生病，村里的醫(yī)生告訴媽媽說(shuō)我是心臟病，有一段時(shí)間媽媽帶著我踏上了看病的路程，很難想象的到了我不認(rèn)字的媽媽是如何抱著我從小山村走到市里醫(yī)院的，媽媽告訴我因?yàn)闆](méi)錢(qián)醫(yī)生叫她回家，說(shuō)孩子只能活到12歲。媽媽一共5個(gè)孩子，我是排行老四，最終留在身邊3個(gè)（因?yàn)轲B(yǎng)活不起我的雙胞胎姐姐給了不認(rèn)識(shí)的人喂養(yǎng)，至今沒(méi)有聯(lián)系上）。小的時(shí)候媽媽打聽(tīng)了很多偏方：雞心、鴨心、鵝心等只要是心都讓我吃，夏天捉螢火蟲(chóng)給我吃，捉蟾蜍剖開(kāi)了肚子塞雞蛋用火烤熟了給我吃。。。。。,雖然小時(shí)候因?yàn)樨毟F沒(méi)能手術(shù)，但媽媽給我的愛(ài)是富饒的，感謝媽媽從小給我異于姐姐和弟弟的特殊關(guān)愛(ài)，讓我健康長(zhǎng)大。我是農(nóng)村出來(lái)的，我深深知道貧困可能就意味著死亡，29年后的今天貧困的地方依舊很多，先心病的孩子每年都在增加，貧窮讓很多的母親為孩子看病感到力不從心，如今國(guó)家政策好了，社會(huì)愛(ài)心活動(dòng)也多了，我們的信息渠道也廣了，不希望因?yàn)闆](méi)錢(qián)耽誤了寶寶治療的最佳時(shí)期，我整理了一些兒童孩子先心病手術(shù)的基金單位，希望可以為家長(zhǎng)們解決燃眉之急。一般先天性心臟病救助定點(diǎn)醫(yī)院一般都是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，但是，很多復(fù)雜一點(diǎn)的先天性心臟病比如：法洛氏四聯(lián)癥，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，肺動(dòng)脈閉鎖，先天性瓣膜病，單心室等需要轉(zhuǎn)往北京等大城市，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)就會(huì)遇到各種阻力?，F(xiàn)在的做法是：通過(guò)申請(qǐng)覆蓋全國(guó)的各種救助基金會(huì)的幫助，解決先心病轉(zhuǎn)診就醫(yī)問(wèn)題。慈善基金：一般三甲醫(yī)院（阜外心血管病醫(yī)院）都與愛(ài)佑基金、神華基金、春苗基金、搜狐焦點(diǎn)基金、彩虹橋基金等慈善基金會(huì)得長(zhǎng)期合作（住院前可去醫(yī)院詢(xún)問(wèn)具體合作的是哪家基金），對(duì)于農(nóng)村貧困人口及城鎮(zhèn)持有低保證明的患兒，入院前開(kāi)具貧困證明（鄉(xiāng)，村兩級(jí)公章）?；純喝朐汉螅t(yī)院一般都會(huì)協(xié)助提交申請(qǐng)，符合資助條件的患兒，可獲得50%左右的費(fèi)用資助以下為各項(xiàng)基金申請(qǐng)要求：一、愛(ài)佑基金1.愛(ài)佑慈善基金會(huì)前身為北京市華夏慈善基金會(huì)，是國(guó)內(nèi)第一家注冊(cè)成立的非公募基金會(huì)?；饡?huì)以“給生命一次機(jī)會(huì)，給孩子一個(gè)未來(lái)”為使命，救助孤貧兒童。于2006年與民政部合作設(shè)立了“愛(ài)佑童心”--孤貧先天性心臟病患兒手術(shù)治療項(xiàng)目，目前該項(xiàng)目已成為國(guó)際上規(guī)模最大的貧困先心病患兒救助項(xiàng)目。愛(ài)佑慈善基金會(huì)：http://www.ayfoundation.org/index.html愛(ài)佑童心：http://www.ayfoundation.org/news/index.html;2.救助對(duì)象：家庭經(jīng)濟(jì)困難的0-14歲先天性心臟病患病兒童，農(nóng)村戶(hù)口或者城鎮(zhèn)戶(hù)口（具有低保證明）3.救助病種：先天性心臟?。ǜ涡允中g(shù)）4.救助額度：每例患兒可獲總住院費(fèi)用50-60%左右，上限3萬(wàn)元。余下患兒自付部分可以回去繼續(xù)報(bào)銷(xiāo)，患兒實(shí)際自付費(fèi)用=總住院費(fèi)-基金救助額度-醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度。二、神華基金1.神華公益基金會(huì)由神華集團(tuán)公司出資發(fā)起,經(jīng)國(guó)家民政部2010年7月1日批準(zhǔn)成立的非公募基金會(huì)?；饡?huì)以“奉獻(xiàn)神華愛(ài)心、支持公益事業(yè)、促進(jìn)社會(huì)和諧與發(fā)展”為宗旨，攜手中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)發(fā)起旨在幫助貧困家庭患有先天性心臟病兒童完成醫(yī)療康復(fù)的公益項(xiàng)目，暨“神華愛(ài)心行動(dòng)”。神華公益基金會(huì)：http://www.shf.org.cn/jgjs/jj/index.shtml神華愛(ài)心行動(dòng)：http://www.shenhuaaixin.org/;2.救助對(duì)象：家庭經(jīng)濟(jì)困難的0-18歲先天性心臟病患病兒童，農(nóng)村戶(hù)口或者城鎮(zhèn)戶(hù)口（具有貧困證明）3.救助病種：先天性心臟?。ㄊ中g(shù)方式不限）4.救助額度：每例患兒可獲總住院費(fèi)用53%左右，上限2萬(wàn)元。余下患兒自付部分可以回去繼續(xù)報(bào)銷(xiāo)，患兒實(shí)際自付費(fèi)用=總住院費(fèi)-基金救助額度-醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度。三、搜狐焦點(diǎn)公益基金1.搜狐焦點(diǎn)公益基金是由中國(guó)最大的房地產(chǎn)家居門(mén)戶(hù)——搜狐焦點(diǎn)發(fā)起，并捐資在中華思源工程扶貧基金會(huì)設(shè)立的專(zhuān)項(xiàng)公募基金，開(kāi)展孤貧兒童的醫(yī)療救助、扶貧幫扶等項(xiàng)目，重點(diǎn)對(duì)罹患先天性心臟病的孤貧兒童開(kāi)展醫(yī)療救助。2.救助對(duì)象：家庭經(jīng)濟(jì)困難的0-14歲先天性心臟病患病兒童，農(nóng)村戶(hù)口或者城鎮(zhèn)戶(hù)口（具有低保證明）3.救助病種：先天性心臟?。ㄊ中g(shù)方式不限）4.救助額度：每例患兒救助額度由基金會(huì)評(píng)估而定，上不封頂。余下患兒自付部分可以回去繼續(xù)報(bào)銷(xiāo)，患兒實(shí)際自付費(fèi)用=總住院費(fèi)-基金救助額度-醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度。四、春苗基金1.北京春苗兒童救助基金會(huì)于2010年10月份在北京市民政局注冊(cè)成立，是劉東醫(yī)生和他的公益伙伴發(fā)起的民間實(shí)操型非公募基金會(huì)，簡(jiǎn)稱(chēng)“春苗基金會(huì)”。2.救助對(duì)象：家庭經(jīng)濟(jì)困難的0-14歲先天性心臟病患病兒童，農(nóng)村戶(hù)口或者城鎮(zhèn)戶(hù)口（具有低保證明）3.救助病種：先天性心臟病（復(fù)雜先心為主）4.救助額度：每例患兒救助額度由基金會(huì)評(píng)估而定，上不封頂。余下患兒自付部分可以回去繼續(xù)報(bào)銷(xiāo)，患兒實(shí)際自付費(fèi)用=總住院費(fèi)-基金救助額度-醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度。五、彩虹橋基金1.北京彩虹橋慈善基金會(huì)成立于2012年7月，屬于非公募基金會(huì)，業(yè)務(wù)主管單位及登記管理機(jī)關(guān)均為北京市民政局。前身為“彩虹橋醫(yī)療救助網(wǎng)”。成立于2006年12月，專(zhuān)注于孤殘、貧困先天性心臟病患兒救助項(xiàng)目，為貧困的先心病患兒提供手術(shù)所必需的費(fèi)用，同時(shí)在國(guó)家級(jí)貧困縣舉辦了多次兒童先先天性心臟病篩查活動(dòng),并與多家先天性心臟病專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行合作，共同挽救患兒生命。2.救助對(duì)象：資助為0-16歲可通過(guò)手術(shù)治愈的貧困先天性心臟病患兒3.救助病種：先天性心臟?。ǜ涡约膊。?.救助額度：每例患兒救助額度由基金會(huì)評(píng)估而定。余下患兒自付部分可以回去繼續(xù)報(bào)銷(xiāo)，患兒實(shí)際自付費(fèi)用=總住院費(fèi)-基金救助額度-醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度。六、天使陽(yáng)光基金1.天使陽(yáng)光行動(dòng)”是中國(guó)紅十字基金會(huì)倡導(dǎo)實(shí)施的“紅十字天使計(jì)劃”的組成部分，是繼救助白血病兒童、腦癱兒童等重癥患兒之后推出的又一個(gè)大病醫(yī)療救助行動(dòng)。該行動(dòng)旨在動(dòng)員社會(huì)力量，建立“天使陽(yáng)光基金”，對(duì)農(nóng)村患有先天性心臟病的貧困兒童提供醫(yī)療救治。符合上述條件的患兒需下載相應(yīng)申請(qǐng)表，填寫(xiě)蓋章后，到醫(yī)院住院時(shí)一并帶來(lái)申請(qǐng)，審核通過(guò)后，可獲得慈善救助，各項(xiàng)基金最終解釋權(quán)歸相應(yīng)基金會(huì)。（以上慈善基金會(huì)名稱(chēng)及申請(qǐng)條件如有錯(cuò)誤請(qǐng)指正） 感謝患友小番茄的整理，她在我院做了手術(shù)，根據(jù)自己的體會(huì)寫(xiě)出了這么詳細(xì)的指南。我作為她的主治醫(yī)生，感到很欣慰，很高興。她的愛(ài)心無(wú)疑可以溫暖千千萬(wàn)萬(wàn)的患兒的心。特此感謝。此外，補(bǔ)充幾點(diǎn)。如果家庭的確困難的患兒家屬，請(qǐng)來(lái)就診前，先到當(dāng)?shù)氐拿裾块T(mén)，辦好相應(yīng)貧困家庭的證明。務(wù)必帶好。同時(shí)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)辦好轉(zhuǎn)診材料。如果我們收你孩子入院，入院后，在病房護(hù)士會(huì)相應(yīng)地分發(fā)一些救助基金的申請(qǐng)資料，請(qǐng)根據(jù)相應(yīng)要求，填寫(xiě)清楚。此外，需要指出的，每個(gè)基金都是愛(ài)心人士或者單位的捐助，他們有嚴(yán)格的審批制度，符合條件的，會(huì)根據(jù)情況發(fā)放。這是慈善救助，不是每個(gè)孩子都有。所以，我們醫(yī)生只有推薦和輔助管理的責(zé)任，沒(méi)有審批的權(quán)利。得到的應(yīng)該感恩，沒(méi)有得到的也不要埋怨。我還想懇請(qǐng)家庭不困難的家屬，因?yàn)楦吠忉t(yī)院治療先心病的費(fèi)用可能是全國(guó)較低的水平了，我們不盲目收費(fèi)。所以如果家庭不困難的話(huà)，請(qǐng)盡量發(fā)揮友愛(ài)精神，把有限的資金讓給最困難的家庭和孩子。我想，你這樣去做了，也是一種愛(ài)心，仁愛(ài)不單單靠金錢(qián)得以體現(xiàn)的。還有對(duì)不起，慈善救助主要針對(duì)孩子，成年人不在這些范圍內(nèi)。最后再次，感謝小番茄、君子蘭和 Ranmei39這些愛(ài)心人士！

1.心臟瓣膜是指什么?每個(gè)人的心臟內(nèi)都有四組瓣膜。即連結(jié)左心室和主動(dòng)脈的主動(dòng)脈瓣、連結(jié)右心室和肺動(dòng)脈的肺動(dòng)脈瓣、連結(jié)左心房和左心室的二尖瓣和連結(jié)右心房和右心室的三尖瓣。它們均起單向閥門(mén)作用，使血液只能從一個(gè)方向流向另一個(gè)方面而不倒流。每個(gè)瓣膜由2～3個(gè)瓣葉組成，瓣葉正常時(shí)是菲薄的、光滑的、富有彈性的。2.什么是心臟瓣膜病? 由于先天性或后天性的原因造成的瓣膜畸形或變形而引起血流障礙，稱(chēng)作瓣膜病。后天性，特別是風(fēng)濕性心臟瓣膜病很常見(jiàn)，其瓣本身的改變較為明顯。瓣膜狹窄：因瓣口變形而使血流不暢。二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣狹窄等。關(guān)閉不全：因瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)而造成血流反流。簡(jiǎn)單的講，心臟瓣膜就是門(mén)，瓣膜狹窄就相當(dāng)于門(mén)打不開(kāi)，瓣膜關(guān)閉不全就相當(dāng)于門(mén)關(guān)不攏。3.為什么有些病人需要換瓣? 瓣膜發(fā)生狹窄或關(guān)閉不全，失去單向閥門(mén)作用，而瓣膜的病變又不能用閉式擴(kuò)張術(shù)或成形術(shù)進(jìn)行有效的治療，此時(shí)則須在體外循環(huán)下通過(guò)外科手術(shù)的方法將原有的病變瓣膜切除，換上一個(gè)人造的心臟瓣膜，以恢復(fù)單向閥門(mén)的生理功能，解除或減輕癥狀。全世界每年都有成千上萬(wàn)的病人由于接受了此種手術(shù)而獲得新生。我院從第一例換瓣手術(shù)至今已有30多年的歷史。臨床效果是肯定的。4.二尖瓣關(guān)閉不全一定要換瓣膜嗎？ 瓣膜整形術(shù)有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？二尖瓣關(guān)閉不全不一定都需要瓣膜置換。手術(shù)方式依據(jù)瓣膜病變程度和性質(zhì)而定。先天性、退行性二尖瓣關(guān)閉不全，以及部分風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全，都可以用瓣膜整形術(shù)修復(fù)病變的二尖瓣。相對(duì)于瓣膜置換術(shù)而言，瓣膜整形術(shù)對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求較高，必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師根據(jù)其病變情況決定整形方式。整形術(shù)具有保留自身瓣膜結(jié)構(gòu)、不需長(zhǎng)期抗凝治療的優(yōu)點(diǎn)，避免可能抗凝治療不當(dāng)帶來(lái)的危害。但是若病變繼續(xù)發(fā)展，則可能需要再次手術(shù)。5.人造瓣膜分幾種? 換哪種瓣為好?人造心臟瓣膜主要分為兩大類(lèi)。一是機(jī)械瓣，二是生物瓣。前者是采用高科技合成材料裂解炭制成的，而后者是同時(shí)采用人工合成的高級(jí)材料和經(jīng)過(guò)復(fù)雜化學(xué)處理的生物瓣膜組織制成。各具有其特性和優(yōu)缺點(diǎn)。機(jī)械瓣的優(yōu)點(diǎn)是耐久性好，其缺點(diǎn)是需終生抗凝，抗凝出血或血栓栓塞率較高。然而，生物瓣膜置換術(shù)后不需要長(zhǎng)期抗凝治療，但其耐久性有限。至于你適合置換哪種瓣膜，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體病情和要求進(jìn)行合適選擇。生物瓣機(jī)械瓣6.換瓣病人為什么要用抗凝治療? 抗凝治療需要多長(zhǎng)時(shí)間？由于人工瓣膜(生物瓣膜或機(jī)械瓣)不是人體本身的組成，血液容易在人造瓣膜及其周?chē)l(fā)生凝固，造成血栓而影響人工瓣膜的功能，如果血栓脫落還可造成血管栓塞(腦栓塞、下肢動(dòng)脈栓塞等)，對(duì)人有很大的危害。因此凡換瓣的病人都要進(jìn)行抗凝治療，防止血栓形成。生物瓣置換者術(shù)后一般只需要抗凝三個(gè)月，有心房纖顫者需抗凝六個(gè)月；而機(jī)械瓣置換者則需終生抗凝。7.換瓣病人如何抗凝? 抗凝標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的？抗凝的主要方法是口服抗凝藥片。常用的抗凝藥有華法令片等，阿期匹林也可用作輔助抗凝藥物。特殊情況下可以采取皮下注射低分子肝素維持抗凝治療。一般手術(shù)后拔除胸腔引流管或術(shù)后48小時(shí)以后開(kāi)始口服抗凝藥片。為了不使抗凝藥過(guò)量或用藥不足，在術(shù)后定期抽血查凝血酶原時(shí)間(PT)及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)。此項(xiàng)檢查可以反映抗凝治療作用的強(qiáng)弱，INR應(yīng)維持在2.0-2.5左右。換主動(dòng)脈瓣INR可略低，換二尖瓣INR略高?？鼓幬镆欢ㄒ咳斩〞r(shí)定量服用并作好記錄！8.抗凝藥劑量不足或過(guò)量有哪些副作用?a)抗凝不足：由于抗凝藥用量不夠所造成。危害：血栓形成可導(dǎo)致瓣膜活動(dòng)障礙，瓣膜音質(zhì)可有改變，甚至出現(xiàn)心衰等表現(xiàn)；腦血管栓塞可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，類(lèi)似中風(fēng)；肢體動(dòng)脈栓塞可出現(xiàn)肢體缺血，疼痛等癥狀。處理：出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。b)抗凝過(guò)量：由于抗凝藥用量過(guò)多所造成。危害：可導(dǎo)致各種出血等并發(fā)癥：血尿、粘膜出血如鼻出血、牙齦出血、傷口或潰瘍出血、有無(wú)皮膚出血點(diǎn)和出血性紫癜等；子宮出血，表現(xiàn)月經(jīng)增多或異常。處理：出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，調(diào)整抗凝藥用量。甚至?xí)和Ｓ盟帯?.女性患者抗凝月經(jīng)過(guò)多怎么辦?一般來(lái)說(shuō)抗凝治療對(duì)月經(jīng)的影響不大，即使月經(jīng)比以往稍多或時(shí)間稍長(zhǎng)，只要不嚴(yán)重就不必處理。如果月經(jīng)量明顯增多，則可在經(jīng)期適當(dāng)減少抗凝藥用量，待月經(jīng)過(guò)后恢復(fù)用量。如果抗凝治療后月經(jīng)失調(diào)，出血不斷應(yīng)去婦科就診，服用調(diào)經(jīng)藥物。另外育齡婦女抗凝治療中應(yīng)注意避孕，以免人工流產(chǎn)增加出血的危險(xiǎn)。10.瓣膜術(shù)后早期有哪些注意事項(xiàng)？手術(shù)后頭三個(gè)月是克服手術(shù)創(chuàng)傷，康復(fù)體質(zhì)的重要階段，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：⑴ 服藥：按時(shí)按量服藥。常用的藥包括抗凝藥、強(qiáng)心利尿藥，抗心律失常藥等。⑵ 預(yù)防感染：尤其呼吸道炎癥、牙周炎、皮膚癤腫、泌尿系感染等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)控制。對(duì)不明原因的間歇或持續(xù)性發(fā)熱，不可亂投醫(yī)，亂用抗菌素。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。以免延誤治療。⑶ 飲食：注意增加營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。不可過(guò)多或長(zhǎng)期食用含維生素K豐富的食物：菠菜、胡羅卜、豬肝、蕃茄、菜花、鮮豌豆等。⑷ 心功能較差的患者應(yīng)限制飲水量，不宜吃太咸的食物，不宜進(jìn)食大量稀飯和湯類(lèi)。飲酒可以影響華法令的代謝，因此在抗凝期間，就盡量不飲酒，更不能酗酒。11.瓣膜術(shù)后何時(shí)能恢復(fù)活動(dòng)和工作？手術(shù)后應(yīng)保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量，以便在心功能恢復(fù)的同時(shí)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高生活質(zhì)量。其活動(dòng)量應(yīng)注意量力而行，循序漸進(jìn)，以不引起心慌氣短為宜。不可整日臥床靜養(yǎng)。有的病人術(shù)后會(huì)感到脖子，肩部和胸部肌肉緊張，此時(shí)可做輕微的運(yùn)動(dòng)，放松肌肉，如慢慢抬胳臂高于您的頭部，或聳聳雙肩再放松，這樣反復(fù)鍛煉將會(huì)改善。胸骨的傷口通常六周即能愈合，因此在六周以?xún)?nèi)不宜提重東西。安排好自己的早期休養(yǎng)生活，保持精神愉快，心情舒暢，樂(lè)觀自信。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)以休養(yǎng)為主。三個(gè)月后去醫(yī)院檢查，如心功能恢復(fù)滿(mǎn)意，體質(zhì)良好，則可逐步恢復(fù)勞動(dòng)和工作，至于勞動(dòng)強(qiáng)度則以不感勞累和心慌氣短為宜。12.換瓣后需拔牙或做其它手術(shù)時(shí)該怎么辦?換瓣手術(shù)以后需要拔牙或接受其它手術(shù)最好是在您的心功能狀態(tài)較好的情況下進(jìn)行。如果您是長(zhǎng)期抗凝，在手術(shù)前應(yīng)暫停華發(fā)林，改用肝素治療。如系急癥手術(shù)則需要特殊的止血和防止出血處理。手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生會(huì)仔細(xì)為您止血，術(shù)后24～48小時(shí)后無(wú)滲血可繼續(xù)華發(fā)林抗凝治療。13.換瓣后服用其它藥物應(yīng)注意什么?換瓣以后病人在服用抗凝藥的同時(shí)有時(shí)會(huì)因患其它疾病而需服用其它藥物，此時(shí)病人應(yīng)注意該藥是否對(duì)抗凝藥有影響，例如有的藥會(huì)增加抗凝藥的抗凝作用。這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“協(xié)同作用”。另有一些藥物會(huì)減弱抗凝藥的作用，稱(chēng)為“拮抗作用”。“協(xié)同作用”增加抗凝作用——需減少抗凝藥用量：阿司匹林、肝素、類(lèi)固醇、芬必得、消炎痛、奎尼丁、水楊酸鹽、保泰松等。“拮抗作用”減弱抗凝作用——需增加抗凝藥用量：維生素K、安眠藥、雌激素、口服避孕藥、利福平、巴比妥類(lèi)藥物、某些感冒藥等。14.女性換瓣術(shù)后能否懷孕生孩子?a)置換生物瓣的婦女可以正常懷孕生產(chǎn)。但注意：(1)至少待換瓣術(shù)后半年停用抗凝藥之后，心功能恢復(fù)良好方可考慮懷孕。(2)做好孕期保健，尤其防止圍產(chǎn)期心功能不全。b)置換機(jī)械瓣的婦女由于需終生抗凝，應(yīng)慎重考慮。因?yàn)椋?1)有報(bào)道在妊娠頭三個(gè)月服華法林有致胎兒畸形的危險(xiǎn)。(2)抗凝過(guò)程中妊娠分娩增加出血的危險(xiǎn)。當(dāng)然也有換機(jī)械瓣后順利妊娠分娩的報(bào)道。如果決定要孩子，應(yīng)多向心臟科和婦產(chǎn)科醫(yī)生咨詢(xún)，做好圍產(chǎn)期的特殊抗凝治療和保健。15.換瓣術(shù)后的心律不齊怎么辦?當(dāng)你感覺(jué)心跳不整齊時(shí)應(yīng)到醫(yī)院就診，查清心律不齊的類(lèi)型。房性早搏——充分休息和服用洋地黃制劑可予以糾正。室性早搏——盡早控制。措施包括休息、補(bǔ)鉀、注射利多卡因、服用倍他樂(lè)克等藥物，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。心動(dòng)過(guò)緩(心率小于60次／分)時(shí)暫時(shí)停用地高辛和?受體阻滯劑，待心率加快(大于70次／分)后再逐步恢復(fù)應(yīng)用地高辛。如果停用地高辛心率仍慢，并且有頭暈、心悸等不適，應(yīng)及時(shí)就診。心臟瓣膜病常伴有心房纖顫?？稍谶M(jìn)行抗凝治療的同時(shí)服用洋地黃制劑控制心率不致過(guò)快或不慢即可。16.換瓣術(shù)后心臟有雜音正常嗎？換機(jī)械瓣后有時(shí)可聽(tīng)到類(lèi)似鐘表的金屬音，這屬正?，F(xiàn)象，不必介意。由于置入的人工瓣膜的口徑相對(duì)正常人的瓣膜口徑要小一些，瓣膜置換術(shù)后有時(shí)可在心前區(qū)聽(tīng)到輕度收縮或舒張期雜音(尤其是在主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后)，如果超聲心動(dòng)圖顯示無(wú)瓣周漏，瓣膜活動(dòng)良好，心功能恢復(fù)良好，這種雜音對(duì)血液動(dòng)力學(xué)無(wú)影響，不必?fù)?dān)心。如果雜音發(fā)生變化，或出現(xiàn)新的雜音，并伴有心悸、氣短等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，分析原因。17.瓣膜術(shù)后何時(shí)到醫(yī)院復(fù)查？瓣膜置換術(shù)或瓣膜整形術(shù)后早期復(fù)查較頻繁，2-3周需要到醫(yī)院復(fù)查抗凝治療情況，以及心功能恢復(fù)情況。若遇到下列情況請(qǐng)到醫(yī)院去檢查：①胸痛而不是傷口痛。②心臟瓣膜開(kāi)合聲音突然變化或消失，心律失常，即心跳不規(guī)則。③心率低于60次/分，或高于120次/分。④持續(xù)發(fā)燒達(dá)三天以上，身體任何部位有感染時(shí)。⑤出現(xiàn)浮腫，體重突然增加超過(guò)2公斤時(shí)。⑥呼吸短促，心慌，咯泡沫血痰時(shí)。⑦無(wú)原因的惡心，嘔吐，鞏膜及周身皮膚出現(xiàn)黃疸時(shí)。⑧有皮下出血點(diǎn)，大便顏色變黑變暗，尿液顏色變紅等出血現(xiàn)象時(shí)。⑨突然暈厥，昏迷，偏癱或下肢疼痛，發(fā)涼，蒼白時(shí)。感謝小番茄患友的提供的材料（我偷懶了）。