最近要求做輸精管結(jié)扎手術(shù)的男性越來越多，甚至決定丁克的家庭也采用這個避孕方法，那么手術(shù)前后需要注意哪些呢？再三確認，已經(jīng)生育且沒有再次生育的要求，夫妻雙方同意，男方自愿。結(jié)扎后是可以手術(shù)再通的，再通成功率在90%以上，但再通手術(shù)會繁瑣一些。來手術(shù)前最好自己剔除陰毛，保持局部清潔。沒有凝血功能障礙和重大傳染病。術(shù)后至少半個月不要劇烈活動，不能過性生活。這點很重要！術(shù)后的性生活還是需要避孕的，因為結(jié)扎手術(shù)是阻斷了睪丸附睪精子的排出，有些精子已經(jīng)進入輸精管和精囊，需要數(shù)次（8-10次）排精后才能達到避孕目的。術(shù)后來復(fù)查一次確認射精中沒有精子。輸精管結(jié)扎手術(shù)還是有一定的自發(fā)再通可能的，在1%左右。建議術(shù)后多次復(fù)查精液。手術(shù)傷口可能會有一根縫線，一般為可吸收線不用拆線。出現(xiàn)陰囊明顯腫大需要及時就診！

在男科門診經(jīng)常會碰到一些患者，配藥后拿著藥品說明書返回到門診再次咨詢。他們把說明書仔仔細細從頭看到尾，沒有一個地方講到可以治療不育癥，也沒有講到改善性功能。即使經(jīng)過解釋，有些患者在復(fù)診的時候會告訴你，醫(yī)生你開的藥我沒敢吃。目前很多男科用藥都是“超范圍”的，說明書沒有體現(xiàn)，甚至只是應(yīng)用了這些藥物的副作用。比如有些藥物可以引起射精困難，于是我們用他來治療早泄，下面就把這些常用的藥物列舉如下。維生素E：這是我們男科最常用的法寶之一，維生素E是抗氧化劑，被稱為生育酚，說明書提到其作為心腦血管疾病、習慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。男性不育的患者，不管是少、弱、畸精癥，在非特異性治療中無不提到抗氧化，因此也成為我們男科的必備藥物。其它抗氧化劑還包括維生素C、谷胱甘肽、番茄紅素、輔酶Q10等。葡萄糖酸鋅：用于治療鋅缺乏引起的營養(yǎng)不良、厭食癥、異食癥等。好多患者會問，這不是給小孩吃的嗎？其實鋅在前列腺液和精液中含量明顯高于其他器官或體液，可能是局部防御機制的重要因子。醫(yī)生會選擇用于慢性前列腺炎、以及與前列腺功能異常相關(guān)的精液質(zhì)量異常，對增加精子活力也有一定作用。抗抑郁藥：包括舍曲林、氟西汀，阿米替林等，之前常用來治療早泄。近期上市的達泊西汀是唯一把早泄列為適應(yīng)癥的藥物，超出說明書范圍的抗抑郁藥物不再作為首選。他莫昔芬：也叫三苯氧胺，是一種抗雌激素化合物，通過反饋機制促進FSH、LH分泌，刺激睪丸產(chǎn)生精子。當然它更多的用途是在乳腺癌的輔助治療方面，說明書的適應(yīng)癥也未提到男性不育用藥，在使用這類藥物的時候要對患者睪丸和生殖內(nèi)分泌情況全面了解。類似藥物包括枸櫞酸氯米芬，來曲唑等。左卡尼?。赫f明書寫到主要用于尿毒癥終末期慢性維持性血液透析繼發(fā)的左卡尼汀缺乏。它其是脂肪酸代謝的必需輔助因子，在附睪液中比血漿濃度高2000倍，促進脂肪酸氧化供能，也為精子的成熟和代謝過程提供能量。男科常用左卡尼汀口服液治療少弱畸精，尤其是弱精癥。消炎痛片：前列腺素可對睪丸生精過程及精子活力產(chǎn)生抑制作用，非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素改善精子質(zhì)量。α-受體阻滯劑：主要用于前列腺增生引起的異常排尿癥狀。受體也存在于生殖系統(tǒng)其它部位，可使曲細精管松弛，腔內(nèi)流動的液體增加，從而增加精子的產(chǎn)生及活力。臨床常用包括特拉唑嗪、多沙唑嗪等。前列腺素E（前列地爾）：活血通脈，用于慢性動脈閉塞癥、改善心腦血管微循環(huán)障礙等。這種藥物用于陰莖海綿體局部就能產(chǎn)生神奇的效果，即刻誘發(fā)陰莖勃起。前列腺素E在幾十年前就開始應(yīng)用于治療勃起功能障礙，但需要局部注射，用藥不方便，現(xiàn)使用者不多。類似藥物包括罌粟堿。其它治療性功能障礙的藥物：左旋多巴、丙咪嗪、麻黃堿、鹽酸曲馬多等等，不再詳述。其它治療不育癥的藥物：甲狀腺素片、己酮可可堿、生長激素、糜蛋白酶等等。在男科疾病的治療上經(jīng)驗用藥多，“特效藥”少，不能指望治療后肯定有效。嚴重異常一般來說存在嚴重的病因，對于嚴重少弱精子癥、無精子癥尋找可能的病因至關(guān)重要。有些患者對“西藥”有片面認識，認為西藥副作用大、不能除根，其實很多西藥都通過了多年的臨床觀察確認效果，并且副作用在可控范圍內(nèi)。當然我們還是會尊重患者的選擇，不排斥患者服用中藥或者中成藥，而且在藥物適應(yīng)癥范圍內(nèi)。

人類精子尾（也稱作鞭毛）結(jié)構(gòu)異常將導致精子運動障礙和嚴重弱精子癥。無尾精子或短尾精子癥是常染色體隱性遺傳病，患者精液中精子95%～100%不活動，呈無尾、短尾和卷尾等畸形，透射電鏡檢查可以明確診斷。透射電鏡見纖維鞘大量紊亂地圍繞著不同程度變形的軸絲，無正常的縱柱和肋柱結(jié)構(gòu)，或伴有中心微管及動力蛋白臂缺失。大部分無尾和短尾精子不影響第二代試管嬰兒的受精率和臨床妊娠率，但需要電鏡檢查來明確分型以預(yù)測臨床結(jié)局。本中心通過電鏡檢查和試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)使多名患者擁有了自己的后代，并可根據(jù)遺傳分析判斷孩子是否患病。