近期，受新冠肺炎疫情影響，很多患者接受了胸部CT檢測(cè)，在排除了新冠肺炎感染后，有的還意外的發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)，甚至部分患者被告知肺部節(jié)是肺癌，十分擔(dān)憂，嚴(yán)重影響他們的工作和生活，因此來(lái)到胸外科、呼吸科門診就診。近期我接診了一些此類患者，經(jīng)過(guò)反復(fù)耐心的講解，使他們慢慢對(duì)該疾病有了一定的認(rèn)識(shí)，停止焦慮，吃的下飯，睡的著覺(jué)，能夠安心工作。還有一部分患者是正在觀察中的肺部結(jié)節(jié)，正好疫情期間需要復(fù)診，又害怕來(lái)醫(yī)院可能會(huì)發(fā)生感染，很糾結(jié)。針對(duì)以上情況，我感覺(jué)有必要為大家做一些科普和解釋工作。對(duì)于在疫情期間新發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)的朋友，對(duì)這個(gè)東西還不了解。簡(jiǎn)單說(shuō)下概念，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)里，大于3cm的病灶稱為腫塊，小于3cm的病灶叫結(jié)節(jié)。肺部結(jié)節(jié)是指在CT檢查中肺部發(fā)現(xiàn)的小于3cm的病灶。肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是指在CT上表現(xiàn)為磨砂玻璃樣改變的病灶（如圖1）。圖1 肺部磨玻璃改變那么肺部結(jié)節(jié)到底是個(gè)什么性質(zhì)的東東呢，到底是不是肺癌？首先，肺部結(jié)節(jié)90％以上都不是肺癌。大部分可能是一些良性的陳舊性病灶、感染灶、淋巴結(jié)、鈣化灶等。值得一提的是：有些新冠肺炎患者肺部也是磨玻璃結(jié)節(jié)樣改變。特別是對(duì)于早期的無(wú)癥狀新冠肺炎患者，其肺部可能表現(xiàn)為孤立的或散在的磨玻璃結(jié)節(jié)（圖2），跟早期肺癌表現(xiàn)很相似，因新冠肺炎進(jìn)展迅速，而早期肺癌進(jìn)展非常緩慢，這時(shí)只需短期內(nèi)（一兩天）復(fù)查CT及進(jìn)行核酸檢測(cè)可予以鑒別。

快速康復(fù)理念術(shù)后3天即出院 《城市商報(bào)》2020年09月16日 A05版 　　本報(bào)訊（記者　陸八月　通訊員　袁光達(dá)）“醫(yī)生說(shuō)手術(shù)住院恢復(fù)時(shí)間會(huì)很短，沒(méi)想到術(shù)后沒(méi)幾天我就可以安心回家了。”近日，蘇州市立醫(yī)院東區(qū)胸外科運(yùn)用“逆向思維”，為一名“鏡面人”實(shí)施了肺部腫瘤切除手術(shù)，患者術(shù)后3天康復(fù)出院。據(jù)悉，這是該院首例，標(biāo)志著胸外科技術(shù)更上一個(gè)臺(tái)階。 　　據(jù)了解，原本魯阿姨只是到醫(yī)院做一個(gè)體檢，沒(méi)想到檢查中發(fā)現(xiàn)她存在全反位內(nèi)臟器官，臟器、血管、神經(jīng)、淋巴組織都是反向生長(zhǎng)，就是醫(yī)學(xué)上所謂的“鏡像人”或“鏡面人”。在做胸部CT時(shí)，醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)她的“右側(cè)肺部”有一個(gè)直徑大小約1.2厘米的腫塊，是早期肺癌。據(jù)悉，內(nèi)臟反位的發(fā)生率約為0.0125%到0.005%之間，合并肺癌的更為罕見(jiàn)。雖然微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)是根治腫塊的最佳途徑，但由于她胸腔中存在一個(gè)“逆向世界”，身體結(jié)構(gòu)顛覆原有的醫(yī)學(xué)常識(shí)，一不小心會(huì)影響手術(shù)操作的順利進(jìn)行，從而嚴(yán)重影響預(yù)后。 　　“對(duì)胸外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，微創(chuàng)手術(shù)切除此類常規(guī)肺部腫塊并非難事，但是如何針對(duì)‘特殊人群’縮短住院時(shí)間，減少患者痛苦，加快術(shù)后康復(fù)是我們一直關(guān)注的重點(diǎn)?！笔辛⑨t(yī)院東區(qū)胸外科主任楊勇說(shuō)道。據(jù)了解，8月27日，蘇州首個(gè)市級(jí)加速康復(fù)外科（ERAS）示范病房正式落戶蘇州市立醫(yī)院。目前，該院秉承快速康復(fù)理念，針對(duì)病人在手術(shù)前后采用一系列經(jīng)醫(yī)學(xué)證實(shí)有效的優(yōu)化措施減少外科刺激、加快術(shù)后康復(fù)，包括一些特殊患者人群。 　　經(jīng)認(rèn)真討論，楊勇團(tuán)隊(duì)制定了周密的手術(shù)方案及一系列舉措，為魯阿姨施行了肺部腫瘤切除手術(shù)，手術(shù)順利完成，患者術(shù)后3天康復(fù)出院，大大改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，更好地滿足患者的醫(yī)療需求。 　　快速康復(fù)是一體化“工程”，也是多學(xué)科協(xié)作的過(guò)程，不僅包括外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、專科護(hù)士，也包括患者及家屬的積極配合。通過(guò)降低與手術(shù)相關(guān)性內(nèi)環(huán)境紊亂和應(yīng)激反應(yīng)，從而減少術(shù)后器官功能障礙并促進(jìn)恢復(fù)，使之有利于提高手術(shù)的有效性，促進(jìn)病人的康復(fù)，縮短住院日，繼而降低醫(yī)療費(fèi)用，給患者帶來(lái)福音。