無痛人流手術(shù)流程一、門診進(jìn)行婦科檢查1、 掛號(hào)2、看醫(yī)生，進(jìn)行婦科檢查3、 確定陰道清潔度4、 子宮體大小5、 進(jìn)行妊娠化驗(yàn)，確診懷孕者在進(jìn)一步檢查6、 血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（奧抗是否陽性）、艾滋病毒化驗(yàn)、心電圖檢查、B超7、 麻醉檢查（是否耐受麻醉）8、預(yù)約手術(shù)二、手術(shù)期1、 進(jìn)入手術(shù)準(zhǔn)備間，脫掉衣服（全裸）穿上為患者準(zhǔn)備的手術(shù)衣2、 建立靜脈通路3、 進(jìn)入手術(shù)室4、 躺在手術(shù)臺(tái)上，兩腿分開并固定在支架上。5、 連好心電圖、血壓計(jì)6、 進(jìn)行陰道檢查，確定子宮位置（前傾或后傾）7、 進(jìn)行陰道消毒8、 注射異丙酚開始麻醉，麻醉后行人流手術(shù)三、手術(shù)后1、 手術(shù)結(jié)束擦干外陰血跡2、 護(hù)士給患者穿上衣服3、 送回房間休息1小時(shí)后回家。

無痛人流注意事項(xiàng)1.既往有心、肺、肝、腎疾病者，須告知醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否適合無痛人流。2.術(shù)前三天避免性生活和感冒，術(shù)前一天應(yīng)洗澡更衣，并自備衛(wèi)生巾。3.術(shù)前六小時(shí)禁食禁水（手術(shù)日早晨8點(diǎn)前可適當(dāng)飲水及進(jìn)食易消化食物）。4.手術(shù)要有成年人陪同，術(shù)前需認(rèn)真閱讀并簽署人工流產(chǎn)術(shù)知情同意書和麻醉知情同意書。5.術(shù)后進(jìn)休息室休息半小時(shí)以上，如無特殊可以回家。6.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不宜騎自行車、駕駛機(jī)動(dòng)車或從事高空作業(yè)。7.術(shù)后休息兩周，避免過重體力勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感冒，多吃高蛋白易消化食物，忌食生、冷、辛辣刺激性食物。8.術(shù)后兩周禁盆浴，一月內(nèi)禁房事，保持外陰清潔。9.術(shù)后會(huì)有少量陰道出血，如陰道流血易超過月經(jīng)量或持續(xù)時(shí)間10天以上或發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物有異味，需及時(shí)來醫(yī)院復(fù)診。10.術(shù)后需落實(shí)避孕措施，以免再次發(fā)生非意愿妊娠，術(shù)后半年內(nèi)不宜懷孕。

游泳、撫觸配合穴位按摩對(duì)新生兒生長發(fā)育的影響新生兒游泳與撫觸均是新生兒期健康保健活動(dòng)，游泳著重于以水為介質(zhì)的皮膚接觸及各關(guān)節(jié)幅度的自主活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，撫觸著重于以嬰兒油為介質(zhì)的皮膚接觸和感情的交流。為了促進(jìn)新生兒的健康成長，增強(qiáng)新生兒體質(zhì)，倡導(dǎo)親子活動(dòng)，自2005年1月起，我院產(chǎn)科開展了新生兒游泳、撫觸配合穴位按摩，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1.對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象：入選標(biāo)準(zhǔn)：①均系單胎初產(chǎn)，出生體重2500-3999g，胎齡37-41周，母乳喂養(yǎng)。②嬰兒無窒息史或疾病史。③產(chǎn)婦妊娠和分娩期無內(nèi)外科疾病和產(chǎn)科并發(fā)癥。④父母工作較穩(wěn)定，家庭居住地環(huán)境良好，全部為本院產(chǎn)后訪視地段的城市居民。⑤父母對(duì)游泳、撫觸及穴位按摩持認(rèn)可和積極態(tài)度，能堅(jiān)持來院游泳、家庭撫觸并能按時(shí)返院進(jìn)行復(fù)查及檢測(cè)。選擇2005年1月-2007年6月符合入選標(biāo)準(zhǔn)正常足月新生兒120例，征得家長同意后，隨機(jī)分為三組，游泳+撫觸+穴位按摩組（A），游泳+撫觸組（B），對(duì)照組（C），每組40例。三組在嬰兒性別、胎齡、Apgar評(píng)分、健康狀況、分娩方式、父母文化程度、家庭類型等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。1.2方法：對(duì)照組按正常新生兒常規(guī)護(hù)理，游泳+撫觸組除給予常規(guī)護(hù)理外給予新生兒游泳及國際通用標(biāo)準(zhǔn)手法撫觸。游泳+撫觸+穴位按摩組除給予常規(guī)護(hù)理及新生兒游泳外，將穴位按摩手法融入標(biāo)準(zhǔn)撫觸方法進(jìn)行按摩，同時(shí)教會(huì)產(chǎn)婦或家屬掌握撫觸(及）穴位按摩的方法，便于出院后繼續(xù)并隨診，具體方法如下：1.2.1游泳及撫觸前準(zhǔn)備工作：①環(huán)境，室溫控制在28—30℃，相對(duì)濕度50-60%（冬夏天使用空調(diào)），光線柔和。②新生兒不累、不餓，清醒狀態(tài)下，游泳每天一次，在哺乳后90分鐘為宜，撫觸每天2次，時(shí)間安排在游泳后及午睡就寢前。③新生兒游泳由專人負(fù)責(zé), 嚴(yán)格按操作程序執(zhí)行。由具有撫觸資格證書的護(hù)理人員按照國際標(biāo)準(zhǔn)手法進(jìn)行撫觸和穴位按摩，同時(shí)教會(huì)產(chǎn)婦或家屬撫觸、穴位按摩操作，達(dá)到操作熟練，穴位準(zhǔn)確，手法輕柔，力度合理。1.2.2 游泳、撫觸、穴位按摩的方法：①游泳及撫觸室播放柔和音樂，放水袋于池中, 加入溫水, 控制水溫在38 ℃左右,泳池內(nèi)放入溶質(zhì)。然后檢查游泳圈有無破損, 使雙側(cè)氣囊各充氣約90%。操作人員剪短指甲、洗手, 保持心情舒暢, 充滿愛意, 用安慰語言和親切的目光與新生兒交流，脫去新生兒所有衣服,貼上護(hù)臍貼,測(cè)量頸圍,選擇適當(dāng)?shù)碾p保險(xiǎn)泳圈,從前往后套入嬰兒頸部,將下頜放于下頜槽內(nèi),扣好雙重保險(xiǎn)扣,由護(hù)士一手托住新生兒背部,另一手托住臀部,在柔和優(yōu)美的音樂聲中慢慢放入水中,游泳結(jié)束后護(hù)士雙手托住新生兒軀干離開泳池,在工作臺(tái)上取下游泳圈, 擦干身體, 注意保暖,用消毒液消毒臍帶, 進(jìn)行臍帶護(hù)理。協(xié)助新生兒取舒適體位。由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行泳后撫觸, 撫觸方法: 依照中華護(hù)理學(xué)會(huì)審核推薦的《強(qiáng)生嬰兒撫觸醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)手冊(cè)》，配合穴位按摩組依照孫桂風(fēng)等[1]撫觸同時(shí)對(duì)太陽穴、耳穴，迎香穴、神厥穴、合谷穴、勞宮穴、足三里穴、涌泉穴等穴位進(jìn)行按摩。住院期間由具有撫觸資格證書護(hù)理人員操作，出院后上午游泳后護(hù)士操作，下午由由嬰兒母親或家屬繼續(xù)進(jìn)行撫觸及穴位按摩，連續(xù)至28天。要求嬰兒出院后按約定時(shí)間返院進(jìn)行復(fù)查及檢測(cè)。1.2.3觀察指標(biāo)：由專職護(hù)士于出生時(shí)、1個(gè)月末測(cè)量并記錄生長發(fā)育指標(biāo)（體重、身長、頭圍）。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。2. 結(jié)果2.1 三組新生兒生長發(fā)育指標(biāo)比較：三組嬰兒出生時(shí)體重、身長、頭圍差異均無顯著性（P＞0.05），1個(gè)月末比較游泳、撫觸配合穴位按摩組和游泳、撫觸組與對(duì)照組差異均有高度顯著性(P＜0.001），且游泳、撫觸配合穴位按摩組與游泳、撫觸組差異也具有高度顯著性(P＜0.001）。提示：游泳、撫觸能促進(jìn)體格發(fā)育，如配合穴位按摩更加可以促進(jìn)體格發(fā)育，見表1：表1：三組新生兒生長發(fā)育指標(biāo)比較（xs） 組別 例數(shù) 體重(kg) 身長(cm) 頭圍（cm） 出生 1個(gè)月 出生 1個(gè)月 出生 1個(gè)月 A組 40 3.250.21 5.320.35 50.391.27 55.831.12 34.081.35 37.551.21 B組 40 3.260.25 4.980.37 50.421.63 54.921.05 34.121.28 36.601.11▲ C組 40 3.220.24 4.560.33 50.371.40 52.761.38 34.051.26 35.811.27 注：▲：一個(gè)月B組與C組比較，P＜0.01；余各項(xiàng)比較均為P＜0.001。3. 討論 新生兒游泳是通過大量溫和的水刺激皮膚，由感覺器官傳導(dǎo)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，興奮迷走神經(jīng)，使新生兒體內(nèi)內(nèi)啡呔釋放增加，促進(jìn)生長激素分泌，使新生兒體重、身長和頭圍增加，促進(jìn)嬰兒的體格發(fā)育；且在水中自主全身運(yùn)動(dòng)，可增加內(nèi)臟、肌肉、骨骼活動(dòng)強(qiáng)度, 加速血液循環(huán)，也可使嬰兒胃腸道激素分泌增多，使食欲增加[2]，促進(jìn)消化和吸收。而新生兒撫觸也能使迷走神經(jīng)興奮性增加，加快胃腸蠕動(dòng)，提高嬰兒哺乳次數(shù)與哺乳量，同時(shí)隨著胃泌素、胰島素釋放增加，更有助于食物的消化、吸收與排泄[3]。 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：按摩手法和力度尤為重要，順經(jīng)輕柔為補(bǔ)，逆經(jīng)重力按摩為瀉。通過穴位按摩，一方面經(jīng)絡(luò)作用于下丘腦—垂體，促經(jīng)氣通過按摩手法的反饋調(diào)節(jié)，達(dá)到健脾和胃、生津活血、調(diào)和陰陽、滋陰清熱、消除積滯，從而使相應(yīng)臟器功能發(fā)生變化，增強(qiáng)小腸吸收功能，致使體重增加；另一方面，撫觸及穴位按摩可通過人體體表觸覺感受器傳導(dǎo)興奮迷走神經(jīng)，使機(jī)體胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，胃腸道內(nèi)分泌激素活力增加，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)吸收，使頭圍、身長、體重增長明顯加速。此外，撫觸使嬰兒應(yīng)激能力提高，如腎上腺素、兒茶酚胺、5-羥色胺等從而增強(qiáng)其免疫力，強(qiáng)身健體，保證健康狀態(tài)，促使嬰兒生長發(fā)育加快，本組采取補(bǔ)瀉結(jié)合，腹部采用瀉法有利于胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化吸收，背部采用補(bǔ)法，從內(nèi)至外配合調(diào)和陰陽，使體重增加。 本組資料表明，出生時(shí)三組資料頭圍、身長、體重?zé)o差異，具有可比性， 1個(gè)月末比較游泳、撫觸配合穴位按摩組和游泳、撫觸組與對(duì)照組差異均有高度顯著性(P＜0.001），且游泳、撫觸配合穴位按摩組與游泳、撫觸組差異也具有高度顯著性(P＜0.001）。進(jìn)一步證實(shí)了游泳、撫觸能促進(jìn)體格發(fā)育，如配合穴位按摩更加可以促進(jìn)體格發(fā)育這一論點(diǎn)。其原因還可能與撫觸、穴位按摩促進(jìn)生長激素釋放，提高鳥氨酸脫羧酶的活性，使嬰兒生長速度加快有關(guān)。 游泳、撫觸、穴位按摩通過護(hù)士直接服務(wù)于嬰兒，產(chǎn)婦及家屬親眼目睹操作全過程，增加了醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦和家屬的溝通機(jī)會(huì)，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了產(chǎn)婦的滿意度，對(duì)提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益有著極大幫助，是具有科學(xué)性、新穎性、實(shí)用性和可行性的一項(xiàng)值得推廣的保健與健康活動(dòng)。參考文獻(xiàn)[1]孫桂風(fēng),殷勇,許粉年等.撫觸配合穴位按摩對(duì)剖宮產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(15):2231-2232.[2]嚴(yán)章群.新生兒游泳訓(xùn)練方法與效果分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004.20(3):33-34.[3]段麗紅,李衛(wèi)紅.撫觸對(duì)嬰兒生長發(fā)育影響的研究[J].護(hù)理研究,2002,16(5):276.注：本課題為江蘇省泰州市2005年科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（泰科2005-49-25）