患精神疾病該吃的藥一定要吃迪諾龍華如果是精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病和重度抑郁癥等重性精神疾病,通常都需要接受足夠長時(shí)間的系統(tǒng)的藥物治療。如果是焦慮癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥、癔癥、厭食癥、神經(jīng)衰弱、軀體形式障礙、社交恐懼癥等輕性精神疾病,在癥狀嚴(yán)重的時(shí)候或治療的早期,藥物治療通常也是必要的,不僅能快速減輕痛苦、緩解病情,更重要的是為患者的心理治療創(chuàng)造了條件,為患者積極的自我調(diào)整提供了機(jī)會(huì)和平臺(tái),也為完成其人生中一些重大的事情爭取了時(shí)間。案例一、 媽媽擔(dān)心藥物副作用,否決醫(yī)生的藥物治療方案3周前,一初三的女孩來看病,主要癥狀是考試時(shí)緊張,胡思亂想,注意力不能集中,嚴(yán)重時(shí)大腦一片空白,越重要的考試癥狀越明顯。診斷是“考試焦慮”,關(guān)于如何治療,以下是我跟孩子?jì)寢尩囊欢螌?duì)話。醫(yī)生:“離中考只有2周了,我建議藥物治療,因?yàn)樗幬锲鹦Э?。你們?cè)缫恍﹣砭秃昧?,現(xiàn)在只有2周了,藥物到時(shí)還不一定能起到效?!焙⒆?jì)寢專骸昂谓淌谠缇徒ㄗh我們來找您看病,真該早些來。我們有些顧慮,擔(dān)心藥物有副作用,副作用嚴(yán)重嗎?”醫(yī)生:“通常不嚴(yán)重,不過也因人而異。”孩子?jì)寢專骸笆遣皇前朦c(diǎn)副作用都沒有?”醫(yī)生:“那我不能保證?!焙⒆?jì)寢專骸澳悄銢Q定吧,我們來找你看病,就完全聽你的?!贬t(yī)生:“那就先用藥物治療,盡快控制癥狀,待中考后再考慮進(jìn)一步的治療方案?!焙⒆?jì)寢專骸暗疫€是擔(dān)心藥物副作用,會(huì)不會(huì)對(duì)孩子身體有影響?”醫(yī)生:“通常不嚴(yán)重,我們本院也有醫(yī)生和教授的孩子在我這里吃藥治療?!焙⒆?jì)寢專骸澳轻t(yī)生你的意見呢?我聽你的。”醫(yī)生:“我還是建議先藥物治療?!焙⒆?jì)寢專骸拔疫€是擔(dān)心藥物副作用,有沒有其它治療方法?”醫(yī)生:“還可以考慮心理治療,但心理治療起效慢,孩子只有2周就要中考了,藥物起效快一些。”孩子?jì)寢專骸敖裉炜梢园才判睦碇委焼??”醫(yī)生:“你交費(fèi)后跟我們的心理醫(yī)生商量時(shí)間。”第二天,孩子的媽媽又來到我的診室。孩子?jì)寢專骸笆呛谓淌诮榻B我來找您看病的,她說你治療小孩子的效果好,還是你給我孩子治療吧,我們完全聽您的,你說怎么治就怎么治?!贬t(yī)生:“我還是建議先藥物治療?!焙⒆?jì)寢專骸八幬镎娴膶?duì)孩子身體沒有嚴(yán)重影響?”醫(yī)生我暈了,現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系如此惡劣,對(duì)藥物副作用的處理醫(yī)生一定是很謹(jǐn)慎的,尤其是給小孩子用藥。雖然家長的擔(dān)心和緊張是可以理解的,但面對(duì)這樣的家長,醫(yī)生還真怕萬一有事,因此通常會(huì)選擇最保守最安全的治療方案,但療效可能就不是最好的,有些精神疾病的治療要兩全其美常常是很難的。給這樣家長的孩子看病,醫(yī)生承擔(dān)的壓力和風(fēng)險(xiǎn)很大,萬一有事,她會(huì)說:“......?!比绻皇钦f,醫(yī)生也能承受,但怕有其它的。精神疾病的首診,通常需要花醫(yī)生半個(gè)小時(shí),但醫(yī)生的診金加掛號(hào)費(fèi)才7塊錢,醫(yī)生的收入和承擔(dān)的責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)真的是很不對(duì)等。精神科的疑難病例,常常需要醫(yī)生放開手腳大膽用藥,才有可能好轉(zhuǎn)起來。若得不到家人的積極配合、支持和信任,醫(yī)生就不敢,這樣勢(shì)必會(huì)影響療效。有些病例,比如嚴(yán)重躁狂發(fā)作時(shí),由于極易耐受藥物,最好是能在病人對(duì)藥物產(chǎn)生耐受之前一鼓作氣將病情快速控制下來,如果醫(yī)生手軟,加藥稍緩(注:有時(shí)是患者家人見病情部分好轉(zhuǎn)了或有嗜睡等副作用而擅自減患者的藥),病情出現(xiàn)波動(dòng),病人出現(xiàn)對(duì)藥物的耐受,本來幾周可控制的病情,可能因此幾個(gè)月也拿不下來。這方面可參考文章:治療精神分裂癥與躁狂癥,有何不同?案例二、 家人都反對(duì)患者吃藥,病情遷延10年無好轉(zhuǎn)前天下午,有一位從外地來的、同時(shí)患焦慮癥和強(qiáng)迫癥的患者,之前在廣州多家大醫(yī)院治療過,看的都是廣州知名的專家,但她父母和家人都反對(duì)她吃藥,10年來都只是斷斷續(xù)續(xù)吃藥,治療效果當(dāng)然也不好。她前天來找我看病,也是患者爭取了好長時(shí)間后,家人才同意的。上周她還向上司遞交了辭職信,我估計(jì)這也是她家人不得不同意她來看病的原因之一。案例三、 家人都反對(duì)患者吃藥,尤其是女友,否則就分手這位20多歲的中學(xué)男教師,患嚴(yán)重的軀體形式障礙,主要表現(xiàn)為全身皮膚有蟲子爬,這讓他很難受,很辛苦,經(jīng)藥物治療加心理治療1年余,目前病情已有較明顯改善,但癥狀還有。前天他來看病時(shí)向我訴述,家人都反對(duì)他吃藥,說他太依賴藥物,太依賴心理醫(yī)生,女朋友更是堅(jiān)決反對(duì),說如果他不停藥,就跟他分手,昨晚他還發(fā)微信問我怎么辦。對(duì)于這種很過分的家人反對(duì)吃藥,除了家人對(duì)藥物副作用的擔(dān)心外,可能還有其它原因,有的是醫(yī)生對(duì)藥物治療的重要性和副作用沒解釋清楚,有的是家人親眼目睹身邊有同事或鄰居吃精神藥物后副作用嚴(yán)重,有的可能是父母控制欲望太強(qiáng),有的可能是患者處于生病狀態(tài)能滿足家人潛意識(shí)中的某種需要。醫(yī)生都要仔細(xì)去觀察和處理,否則治療沒法開展,或治療很難長期堅(jiān)持下來,導(dǎo)致本來很合理的治療方案被家人有意或無意的“好心”所破壞。案例四、 家人反對(duì)吃西藥,只準(zhǔn)服中藥?;颊呤且恢心昴行裕紖捠嘲Y5年,家人拒絕西藥,只準(zhǔn)患者服中藥治療,病情越來越嚴(yán)重,送來我院時(shí)體重只有50多斤,生命垂危??赡苁怯捎谖铱萍膊〉奶厥庑?,中醫(yī)中藥治療精神疾病的療效通常不理想。由于患者或家人不愿吃西藥,只同意中藥治療,導(dǎo)致病情加重或在我們臨床上經(jīng)常見到,教訓(xùn)深刻到不能再深刻,在此也特別提醒患精神疾病的患者和家人注意。案例五、 2年來,考試從未如此流暢、如果爽過有一男孩是我科一位護(hù)士的親戚,患強(qiáng)迫癥,表現(xiàn)為腦海中頻繁出現(xiàn)想跳樓或挖自己眼睛的念頭,認(rèn)真聽課尤其是考試時(shí)明顯,由于受強(qiáng)迫癥狀的騷擾,近年來重要考試的考試題基本上都做不完,經(jīng)常是只做到一半題目就要交卷了。這對(duì)患者的學(xué)習(xí)、生活和情緒影響甚大,患者為此多次向父母提出要休學(xué)。2個(gè)月前來找我看病時(shí),我也是考慮到離中考不到2個(gè)月了,建議藥物治療,希望中考前能控制住癥狀,患者和家人也都同意先藥物治療。在中考前1周來復(fù)診時(shí),病人已有明顯好轉(zhuǎn),但仍有較多強(qiáng)迫和焦慮癥狀,于是將藥加到最大治療劑量的上限。中考后,也就是前天病人來復(fù)診,一家人都來了,我沒問就知道結(jié)果,開心快樂和滿意都寫在他們的臉上,患者說:“2年來,我考試從沒有如此爽過,如此流暢過。只有英語考試時(shí)有過幾次的強(qiáng)迫念頭,但很快就自己調(diào)整過來了,其它幾門考試都沒有出現(xiàn)強(qiáng)迫念頭。語文考試時(shí)最后作文時(shí)間不夠,我也不緊張,邊看材料邊構(gòu)思,很流暢的及時(shí)完成了作文題?!庇捎谥锌己笥?個(gè)多月的假期,我這次調(diào)整了他的治療方案,將藥量適當(dāng)減小,讓他的強(qiáng)迫癥狀部分暴露出來,并指導(dǎo)患者如何通過積極的自我調(diào)整去面對(duì)癥狀,去接納癥狀,去真正治好自己的強(qiáng)迫癥。以上5個(gè)案例,家屬對(duì)待藥物治療的態(tài)度絕然不同,治療效果也不一樣。其實(shí)這些都不是個(gè)別現(xiàn)象,有很多家屬是這樣的,有的家屬經(jīng)醫(yī)生解釋后就能轉(zhuǎn)變觀念,并積極配合醫(yī)生治療。有的家屬醫(yī)生怎么解釋怎么保證也沒用,有的家屬陽奉陰違,令醫(yī)生很頭痛。今天是端午節(jié),不知屈原是否也患有抑郁癥?
預(yù)防精分,一個(gè)不可能實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)精神分裂癥和其他精神障礙患者大腦抑制功能缺陷,這是一種與感覺門控缺損和注意功能障礙相關(guān)的腦部病理生理性損害。大腦抑制功能的發(fā)育在圍產(chǎn)期,且受基因和子宮內(nèi)因素影響。羊膜膽堿激活胎兒α-7煙堿型乙酰膽堿受體,從而促進(jìn)大腦抑制功能發(fā)育。通過增加該刺激過程來促進(jìn)正常的大腦發(fā)育,可能保護(hù)嬰兒免受未來的疾病。2013年3 月《美國精神病學(xué)雜志》發(fā)表一項(xiàng)研究,表明圍產(chǎn)期補(bǔ)充膽堿可促進(jìn)嬰兒大腦抑制功能的發(fā)育;打破了長久的觀點(diǎn)預(yù)防精神疾病是一個(gè)不可實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)。該研究是第一個(gè)在美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)新藥豁免研究下執(zhí)行的為改善病理生理功能 損害 相關(guān)的疾病風(fēng)險(xiǎn)的隨機(jī)人體臨床試驗(yàn)。
大家好,突如其來的‘’疫情‘’打破了每個(gè)人的生活節(jié)奏,面對(duì)這場沒有硝煙的很多未知的場面,我們或多或少都有些有些緊張,擔(dān)心,睡不好,吃不好,甚至出現(xiàn)各種不適的軀體癥狀等;若是短暫的,這些都是正常的反應(yīng),不必咨詢與治療,如果持續(xù)不改善,需要根據(jù)個(gè)人情況相關(guān)有聲望的專業(yè)人員求助或咨詢等,來確定自己的下一步的就診計(jì)劃。溫馨提示如下:1、當(dāng)下最重要的根據(jù)疫情的嚴(yán)重程度,盡量不出門,采取自己實(shí)際狀況的防范干預(yù)措施;2、有不適及時(shí)求助與咨詢(盡量電話,微信及互聯(lián)網(wǎng)),嚴(yán)重的根據(jù)病情到附近相關(guān)門診或醫(yī)院及時(shí)就醫(yī);3、不得不出門,做好防護(hù);4、心身平衡,相對(duì)規(guī)律作息123:飲食(包括藥物,如果因?yàn)槟撤N情況服藥的話),有氧運(yùn)動(dòng)及簡單深呼吸冥想訓(xùn)練;5、盡量不看信息,找點(diǎn)事情做,做到上述123,堅(jiān)持下來會(huì)有益處的;有需要具體如何做請(qǐng)咨詢。祝大家平安順利,堅(jiān)定信心,精準(zhǔn)抗疫,共度時(shí)艱!
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