手指關(guān)節(jié)肌腱勞損出現(xiàn)水腫、疼痛、活動(dòng)不便伴有彈響等現(xiàn)象，就是人們常說(shuō)的“扳機(jī)指”、“彈響指”，也就是狹窄性腱鞘炎。腱鞘炎一般是由于關(guān)節(jié)的過(guò)度勞損造成的，多發(fā)于手指掌指關(guān)節(jié)、拇指根部及腕關(guān)節(jié)橈背側(cè)，如果得不到重視還會(huì)由急性轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴！静∫?-手部構(gòu)造介紹】 人的左右手都有27塊骨頭、24條從前臂來(lái)的長(zhǎng)肌腱和19塊手內(nèi)小肌肉、3條主要神經(jīng)，借助韌帶、關(guān)節(jié)和皮膚聯(lián)成一個(gè)整體，發(fā)揮手的重要功能。 在手部某些肌腱的外面包著一層纖維組織，稱為腱鞘。腱鞘起著滑車的作用，它具有維持手指的正常屈伸和肌腱滑動(dòng)的功能，雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤(rùn)滑腱鞘，但特殊動(dòng)作的反復(fù)摩擦使腱鞘最易受損，表現(xiàn)為腱鞘的增厚，影響肌腱的正常活動(dòng)。但狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止型或亞臨床型膠原疾病的結(jié)果。 當(dāng)手部固定在一定位置作重復(fù)、過(guò)度活動(dòng)時(shí)，使肌腱和腱鞘之間反復(fù)發(fā)生摩擦，以致水腫、纖維性變，引起內(nèi)腔狹窄。由于肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)時(shí)，通過(guò)的徑道狹窄，從而出現(xiàn)疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，這就是腱鞘炎，又有狹窄性腱鞘炎之稱。 腱鞘炎是一種常見(jiàn)病，以手腕部的橈骨下端拇長(zhǎng)展肌與拇短伸肌腱的總腱鞘，以及第一掌骨頭的拇長(zhǎng)屈肌腱鞘兩處最常見(jiàn)。示、中、環(huán)指以此減少，小指不多見(jiàn)發(fā)生。 主要表現(xiàn)為疼痛、壓痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，晨起、靜止時(shí)癥狀明顯，多見(jiàn)于手工作業(yè)者、家庭婦女、畫家等手工操作者，近來(lái)手機(jī)及鍵盤的操作者呈多發(fā)趨勢(shì)。 常見(jiàn)的腱鞘炎有以下兩種。 (1)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 本病起病緩慢，逐漸加重，有時(shí)可突然出現(xiàn)癥狀，好發(fā)于30-50歲之間，女性多于男性，其比例為10：1，哺乳期或更年期的女性發(fā)病幾率高于平常。出現(xiàn)腕部拇指一側(cè)的骨突(橈骨莖突)處及拇指周圍疼痛，拇指活動(dòng)受阻，在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時(shí)在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結(jié)節(jié)。自助檢查：若把拇指緊握在其他四指內(nèi)，并向腕的內(nèi)側(cè)(尺側(cè))作屈腕活動(dòng)，則橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。在急性期，局部可有腫脹。當(dāng)腫大的肌腱通過(guò)狹窄的腱鞘這一“隧道”時(shí)，拇指在屈伸活動(dòng)時(shí)，會(huì)發(fā)生響聲，對(duì)此又有“彈響拇”之稱。 (2) 指屈肌腱狹窄性腱鞘炎 多發(fā)生于拇指、中指、環(huán)指。女性多于男性，以中老年人多見(jiàn)?；贾盖旃δ苷系K，清晨醒來(lái)時(shí)特別明顯，活動(dòng)后能減輕或消失。疼痛有時(shí)向腕部放射。掌指關(guān)節(jié)屈曲可有壓痛，有時(shí)可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時(shí)，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，酸痛難忍，用另一手協(xié)助扳動(dòng)后，手指又能活動(dòng)，產(chǎn)生像扳槍機(jī)樣的動(dòng)作及彈響，故也有“扳機(jī)指”或“彈響指”之稱。嚴(yán)重時(shí)，手指則不能主動(dòng)屈伸，成伸直位或絞鎖在屈曲位不能伸直。另外還有幾種不常見(jiàn)：(1)急性漿液性腱鞘炎：也叫風(fēng)濕性腱鞘炎，是全身性風(fēng)濕的一部分，為急性風(fēng)濕熱的一種反應(yīng)?；颊哂懈邿?，關(guān)節(jié)痛、腫、積液，其中最主要的病變?yōu)轱L(fēng)濕性心肌炎。退熱后則腱鞘的漿液滲出吸收，腱鞘炎自愈。(2)急性化膿性腱鞘炎：常發(fā)生在外傷以后，特別是穿刺傷，多發(fā)生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接著肌腱失去光澤，變成灰色或綠色，同時(shí)被膿液浸潤(rùn)壞死。最常見(jiàn)的是葡萄球菌，其次是鏈球菌。（3)結(jié)核性腱鞘炎：為結(jié)核桿菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺側(cè)和橈側(cè)滑囊經(jīng)腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因結(jié)核肉芽組織浸潤(rùn)而肥厚，鞘內(nèi)含有黃色滲出液及黃色米粒體。逐漸地肌腱也被肉芽組織浸潤(rùn)形成結(jié)節(jié)肥大，失去原有的光滑能動(dòng)機(jī)能。當(dāng)肉芽組織侵及其他腱鞘與神經(jīng)時(shí)可引起屈指及感覺(jué)障礙。窗體底端【治療方法】腱鞘炎的治療方法有： 1、早期或癥狀輕的，局部制動(dòng)減輕手指的活動(dòng)，使局部得到休息；其次還可以做做按摩、熱敷或理療。 2、癥狀明顯、疼痛較重者可行鞘內(nèi)注射皮質(zhì)激素（俗稱 打封閉）如：醋酸氫化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸強(qiáng)的松龍進(jìn)行局封，有較好療效； 3、對(duì)病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，上述療法無(wú)效者，可行手術(shù)松解：放大鏡下切開(kāi)狹窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱，療效肯定。 4、嬰幼兒腱鞘炎多位先天性，常見(jiàn)拇指發(fā)病，通過(guò)手法理療?？稍?個(gè)月以內(nèi)自愈。但如已發(fā)生絞鎖，嚴(yán)重影響拇手指活動(dòng)，則對(duì)拇指發(fā)育不利，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)松解。家庭治療、預(yù)防措施：●用溫水洗手 養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習(xí)慣，不宜用冷水，適時(shí)活動(dòng)手，并自行按摩。得了此病，貴在早治，以免遷延成慢性?！裥D(zhuǎn)手腕 當(dāng)刺痛開(kāi)始時(shí)，可以做些溫和的手部運(yùn)動(dòng)以緩解疼痛。旋轉(zhuǎn)手腕是簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)之一。轉(zhuǎn)動(dòng)手腕約2分鐘。可以運(yùn)動(dòng)所有的腕肌，恢復(fù)血液循環(huán)，并消除手腕的彎曲姿勢(shì)，此彎曲姿勢(shì)常引起手腕痛等癥狀。●抬起手臂 當(dāng)你休息時(shí)，避免使手低于肩膀。以桌面支撐手肘，或?qū)⑹种饪吭谝伟焉?。保持手朝上。這是有益的休息姿勢(shì)。抬起手，高過(guò)頭部，一邊旋轉(zhuǎn)手臂一邊旋轉(zhuǎn)手腕。如此幫助你的肩膀、頸部、上臂調(diào)整位置?！褶D(zhuǎn)動(dòng)頭頸工作間隙應(yīng)休息一會(huì)，將手?jǐn)[在桌面，旋轉(zhuǎn)頭部2分鐘。向前及向后彎脖子，用頭點(diǎn)兩肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩?！穸〞r(shí)運(yùn)動(dòng) 每天運(yùn)動(dòng)及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感覺(jué)疼痛。前面介紹過(guò)的局部運(yùn)動(dòng)，每天至少應(yīng)練習(xí)4次。 ●冰敷 急性期冰敷可消腫。切勿以熱敷袋敷手腕，以免擴(kuò)大發(fā)腫部位。 ●握拳練習(xí) 輕輕握起拳頭，然后張開(kāi)，將手指伸直。如此反復(fù)練習(xí)有助于紓解刺痛?！癖苊馐直巯麓顾X(jué)時(shí)，保持手臂靠近身體，且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊，將增加手的壓力?！裥⌒氖褂霉ぞ? 使用工具時(shí)，勿將壓力集中于手腕基部。盡量使用手肘及肩膀?！穸嗍呈呷R 多食蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等，多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)食物和瘦肉、雞肉、蛋、豆?jié){等?！穸嗍乘? 可以吃一些桔子、蘋果、生梨、山楂等，以補(bǔ)充維生素和均衡營(yíng)養(yǎng)?！裎ｋU(xiǎn)訊號(hào) 手腕及手痛不完全是腱鞘炎的結(jié)果，也可能是更嚴(yán)重疾病的征兆，當(dāng)你運(yùn)動(dòng)手腕時(shí)，若有劈啪聲，得小心，這不是腱鞘炎的征兆，而可能是關(guān)節(jié)炎的癥狀。應(yīng)讓醫(yī)生檢查。

燒傷晚期疤痕攣縮的治療方法介紹 整形外科對(duì)燒傷后疤痕的治療方法： 1、疤痕磨屑 2、激光 3、疤痕分次切除手術(shù) 4、疤痕切除、局部改形手術(shù)，最常用的是Z字整形技術(shù) 5、疤痕切除，皮片游離移植技術(shù) 6、皮膚軟組織擴(kuò)張技術(shù) 7、帶蒂皮瓣或各種游離皮瓣修復(fù)技術(shù) 8、同位素貼敷治療燒傷后手部畸形及腋窩疤痕攣縮的治療方法： 手燒傷后的典型表現(xiàn)是爪形手畸形。手功能位的喪失將嚴(yán)重影響手的功能。手背疤痕的攣縮導(dǎo)致掌指關(guān)節(jié)處于過(guò)伸位，指間關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收，小指向尺側(cè)偏，手縱弓和橫弓消失，形成典型的爪形手畸形。 爪形手的治療是一個(gè)非常復(fù)雜和系統(tǒng)的工程，要針對(duì)存在的所有畸形分別予以處理，并盡可能地保留手的功能。肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)最多的一個(gè)關(guān)節(jié)，疤痕攣縮將嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的自主活動(dòng)。如果腋窩的疤痕延伸至軀干，患者的穿衣、吃飯和姿勢(shì)都會(huì)受到影響；如果疤痕延伸至手臂，則肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)也將受累。由于腋窩獨(dú)特的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)，造成這一部位燒傷后很容易出現(xiàn)疤痕攣縮。腋窩疤痕攣縮的治療方法：一、保守治療：在燒傷后早期堅(jiān)持鍛煉，佩帶模具，以盡可能地保留上肢的外展、上舉和肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。二、手術(shù)治療： 1、疤痕松解、局部改形：適用于蹼狀的腋窩疤痕攣縮。 2、疤痕切除、松解，皮片游離移植手術(shù) ，容易引起再次攣縮。 3、疤痕切除、松解，局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)手術(shù) 。

皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)簡(jiǎn)稱皮膚擴(kuò)張術(shù)，是指將軟組織擴(kuò)張器植入正常皮膚軟組織下，通過(guò)注射壺向擴(kuò)張囊內(nèi)注射液體，用以增加擴(kuò)張器容量，使其對(duì)表面皮膚軟組織產(chǎn)生壓力，通過(guò)擴(kuò)張機(jī)制對(duì)局部的作用，使組織和表皮細(xì)胞的分裂增殖及細(xì)胞間隙拉大，從而增加皮膚面積，或通過(guò)皮膚外部的機(jī)械牽引使皮膚軟組織擴(kuò)展延伸，利用新增加的皮膚軟組織進(jìn)行組織修復(fù)和器官再造的一種方法。手術(shù)適應(yīng)癥 1.瘢痕性禿發(fā)，部分顱骨外露或頭部腫瘤切除后創(chuàng)面的修復(fù)2.面頸部瘢痕，外傷后、血管瘤及巨痣切除后的修復(fù)3.器官再造如全鼻再造、耳再造4.軀干部的瘢痕，缺損、骨質(zhì)外露、良性腫瘤及文身切除后創(chuàng)面的修復(fù)5.四肢瘢痕6.供皮區(qū)的擴(kuò)張與皮瓣的預(yù)制術(shù)前用物的準(zhǔn)備：無(wú)菌整形器械及敷料、皮膚軟組織擴(kuò)張器、注射器、4號(hào)針頭、亞甲藍(lán)、負(fù)壓吸引管、負(fù)壓吸引器手術(shù)要點(diǎn)：1.精確設(shè)計(jì)術(shù)式2.嚴(yán)格無(wú)菌操作3.術(shù)中特別注意保護(hù)擴(kuò)張器，以免其被針頭或銳性器械損傷囊壁4.徹底止血5.避免損傷重要組織結(jié)構(gòu)6.擴(kuò)張囊內(nèi)應(yīng)注入無(wú)菌注射用生理鹽水，約10％，擴(kuò)張器下放負(fù)壓吸引管。術(shù)后并發(fā)癥：感染，血腫，血清腫，擴(kuò)張器外露，皮膚壞死，擴(kuò)張囊滲漏等。