很多人在體檢時被告知有鼻中隔偏曲,但是否需要手術(shù)治療呢?簡單的說鼻中隔就是將我們的鼻腔一分為二的夾板,它有幾塊軟骨和硬質(zhì)骨構(gòu)成,基本上沒有一個人的鼻中隔是筆直筆直的,生長發(fā)育過程中,各骨板發(fā)育快慢不一,融合擠壓時就會出現(xiàn)偏曲,有的人是鼻部了外傷骨折所致。在體檢或影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲時,有的人鼻部無任何不適,這就不需要手術(shù)治療。只有在鼻中隔偏曲導(dǎo)致鼻腔通氣障礙,偏曲側(cè)反復(fù)鼻出血,因偏曲導(dǎo)致的頭痛、鼻竇炎反復(fù)發(fā)作等情況下可考慮手術(shù)治療。
怎樣識別良性陣發(fā)性位置性眩暈※什么是良性陣發(fā)性位置性眩暈?良性陣發(fā)性位置性眩暈是指當(dāng)頭位快速移動至某一特定的位置時激發(fā)的短暫的、陣發(fā)性眩暈與水平型或旋轉(zhuǎn)型眼震。所謂良性,就是可治療、可自愈;所謂陣發(fā)性、位置性,是指頭暈的發(fā)作時間短暫,并且與頭頸轉(zhuǎn)動有關(guān)。大部分患者發(fā)病表現(xiàn)為休息、或起床時,在床上向某一方向翻身,引起天旋地轉(zhuǎn),伴惡心、嘔吐,必須保持強迫睡姿;有的患者起床或后仰倒床時發(fā)作,行走時正常。頭暈發(fā)作時間短暫,幾秒鐘或幾十秒鐘,很少超過一分鐘。※良性陣發(fā)性位置性眩暈是怎樣引起的。人類之所以能夠正?;顒樱且驗樵陔p側(cè)的耳內(nèi)有調(diào)節(jié)身體平衡的器官。其中重要的結(jié)構(gòu)之一就是球囊、橢圓囊。因為在球囊、橢圓囊結(jié)構(gòu)內(nèi)有感受重心變化的碳酸鈣鹽結(jié)晶,形狀像石頭,故后者稱為耳石,前者稱為耳石器。有的醫(yī)生把由于耳石器病變引發(fā)的眩暈稱為耳石癥。良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病原因還在探討中,有人認為和耳石器中的耳石脫落有關(guān)。由于頭部外傷、或者年老局部結(jié)構(gòu)退化,耳石器內(nèi)的耳石從原來的位置上脫落,移位到了別的平衡結(jié)構(gòu)內(nèi),頭位變動時,引起眩暈。就像兒童手里玩的滾珠迷宮,在迷宮內(nèi),滾珠無序游動,導(dǎo)致平衡失調(diào)。醫(yī)生治療就是通過手法轉(zhuǎn)動,將在迷宮道中滾動的滾珠回到原來的位置上去,恢復(fù)平衡。※什么樣的人易患良性陣發(fā)性位置性眩暈?由于現(xiàn)在生活豐富多彩,各種活動中,頭部的輕微碰撞,都可能日后出現(xiàn)良性陣發(fā)性位置性眩暈。電腦的普及和廣泛應(yīng)用,使長期伏案工作的人成為危險人群,但引發(fā)的原因不明;社會老年化日益加劇,老年人耳器官功能減退,使得相當(dāng)一部分老年人的眩暈是由于良性陣發(fā)性位置性眩暈引起的。因此,得此病的人很多,往往占醫(yī)院門診眩暈病人總數(shù)一半以上。由于手法治療有效,許多患者完全康復(fù)后,對治療非常滿意、感到醫(yī)生非常神奇。※良性陣發(fā)性位置性眩暈應(yīng)該和什么病鑒別?可是由于大多數(shù)人對它認識不足,往往被誤診為頸椎病、梅尼埃病、腦供血不足。由于藥物治療無效,往往被認為是難治性頸椎病、梅尼埃病、腦供血不主不足。良性陣發(fā)性位置性眩暈特點是:與固定方向的頭位變化有關(guān),時間很短,短于一分鐘,有經(jīng)驗的醫(yī)生通過檢查可以發(fā)現(xiàn)特殊的眼球運動變化。有的頸椎病病人的眩暈表現(xiàn)和良性陣發(fā)性位置性眩暈非常相似,頸椎的影像學(xué)檢查可以幫助排除。梅尼埃病除了眩暈外還伴有耳聾、耳鳴、耳悶,而一般的良性陣發(fā)性位置性眩暈僅是眩暈,無耳聾、耳鳴、耳悶。腦供血不主不足(循環(huán)障礙)除了眩暈外,還有復(fù)視,共濟失調(diào)表現(xiàn),由于腦血管疾病急、重,有可能危及生命,而且許多病人發(fā)病時癥狀不典型,極易誤診。此外,有些腦腫瘤病人早期癥狀和良性陣發(fā)性位置性眩暈相同,應(yīng)該高度警惕。因此,對于良性陣發(fā)性位置性眩暈的診治,耳科醫(yī)生必須知識全面。面對典型的、與位置變化相關(guān)的眩暈,而本專業(yè)又無法解釋、治療無效時,神經(jīng)內(nèi)科、骨科醫(yī)生應(yīng)該考慮排除良性陣發(fā)性位置性眩暈?!加辛夹躁嚢l(fā)性位置性眩暈的病人應(yīng)該怎么辦?病人一旦得病,應(yīng)該到有經(jīng)驗的、治療眩暈的專科醫(yī)生那里去診治。首先,良性陣發(fā)性位置性眩暈疾病本身不會危及生命,但是其他疾病,尤其腦血管疾病一旦誤診為良性陣發(fā)性位置性眩暈,病情被耽誤,病人有可能錯失搶救機會。其次,耳石脫落在不同的位置,需要采用不同的手法,進行復(fù)位。有經(jīng)驗的醫(yī)生通過檢查,可以做出正確的判斷。選用正確的手法治療,使治療變的簡單、有效。對于沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的醫(yī)生,錯誤的方法和粗暴的操作,有可能導(dǎo)致患者耳石異位、眩暈加重,對于有頸椎病的患者,不僅可以引起大小便失禁、癱瘓,甚者危及生命。再次,良性陣發(fā)性位置性眩暈患者在飲食上無特殊限制,一般經(jīng)過一到兩次的手法治療,病人基本上能夠完全康復(fù)。
雙側(cè)前庭病是雙側(cè)內(nèi)耳平衡器官或傳導(dǎo)通路受損導(dǎo)致的一種臨床綜合征。典型的癥狀包括平衡失調(diào)和視覺癥狀。其中平衡失調(diào)在暗處加重,而視覺癥狀在頭動時尤為明顯,出現(xiàn)視物模糊。由于雙側(cè)前庭病患者在一些特殊的環(huán)境中有明顯的平衡障礙和視覺障礙,尤其對于老年人,平衡障礙導(dǎo)致的傾倒對健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅?;颊弑憩F(xiàn)為頭暈、振動幻視(走路時感覺物體不?;蝿樱T車不暈但走路暈)、閉目行走困難、走路不穩(wěn),在暗處明顯,若兩側(cè)病變不對稱,也可有眩暈。平衡失調(diào)、振動幻視最為常見,大多數(shù)患者都會表現(xiàn)為靜止的物體出現(xiàn)上下或前后運動的視幻覺。常見的病因有氨基糖甙類藥物中毒、雙側(cè)梅尼埃病、腦膜炎、耳硬化癥、雙側(cè)前庭神經(jīng)炎、放療后等。
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