1.致畸性：嚴(yán)格避孕。2.嗜睡、頭昏：夜間一次性給藥。3.便秘：多飲水，給予食物纖維或緩瀉藥。4.皮疹/皮膚改變：立即停藥，恢復(fù)正常后，有些病人可繼續(xù)服用。5.水腫：用一些利尿藥，如病人不能耐受，立即減量或停藥。 6.神經(jīng)性毒性：密切監(jiān)測(cè)，如發(fā)生癥狀，立即減量或停藥，與復(fù)合維生素B片同服。7.靜脈血栓栓塞(VTE): 應(yīng)被密切監(jiān)測(cè)，如果有VTE的臨床證據(jù)或風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)減量，常規(guī)抗凝，或小劑量阿司匹林。

中國(guó)多發(fā)性骨髓瘤工作組多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。近年由于新藥的不斷出現(xiàn)使療效不斷提高，多發(fā)性骨髓瘤在診斷、治療以及療效標(biāo)準(zhǔn)方面出現(xiàn)迅速進(jìn)展。鑒于此，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)血液科醫(yī)師分會(huì)召集全國(guó)部分專家制定了此指南。一、定義多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，骨髓中克隆性漿細(xì)胞異常增生，并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），并導(dǎo)致相關(guān)器官或組織損傷（ROTI）。常見臨床表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能不全、感染等。二、臨床表現(xiàn) 多發(fā)性骨髓瘤最常見的癥狀是與貧血、腎功能不全、感染或骨破壞相關(guān)的癥狀。常見有：1.骨骼癥狀：骨痛，局部腫塊，病理性骨折，可合并截癱。2.免疫力下降：反復(fù)細(xì)菌性肺炎和/或尿路感染，敗血癥；病毒感染以帶狀皰疹多見。3.貧血：正細(xì)胞正色素性貧血；少數(shù)合并白細(xì)胞減少和/或血小板減少。4.高鈣血癥：有嘔吐、乏力、意識(shí)模糊、多尿或便秘等癥狀。5.腎功能損害：輕鏈管型腎病是導(dǎo)致腎功能衰竭的最常見原因。6.高粘滯綜合征：可有頭昏、眩暈、眼花、耳鳴，可突然發(fā)生意識(shí)障礙、手指麻木、冠狀動(dòng)脈供血不足、慢性心力衰竭等癥狀。此外，部分患者的M成分為冷球蛋白，引起微循環(huán)障礙，出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。7.其他：有淀粉樣變性病變者可表現(xiàn)為舌肥大，腮腺腫大，心臟擴(kuò)大，腹瀉或便秘，肝、脾腫大及外周神經(jīng)病等；晚期患者還可有出血傾向。表1 骨髓瘤相關(guān)器官或組織損害(ROTI)血鈣水平增高校正血清鈣高于正常上限值0.25mmol/L[1mg/dL]以上或>2.8 mmol/L[11.5mg/dL]腎功能損害血肌酐>176.8μmol/L[2mg/dL]貧血血紅蛋白＜100g/L或低于正常值20g/L以上骨質(zhì)破壞溶骨性損害或骨質(zhì)疏松伴有壓縮性骨折其他有癥狀的高粘滯血癥、淀粉樣變、反復(fù)細(xì)菌感染（≥2次/年）三、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型、分期及鑒別診斷（一）、診斷1、診斷標(biāo)準(zhǔn)主要標(biāo)準(zhǔn)：①組織活檢證明有漿細(xì)胞瘤或骨髓涂片檢查：漿細(xì)胞>30%，常伴有形態(tài)改變。②單克隆免疫球蛋白（M蛋白）：IgG>35g/L，IgA>20g/L，IgM>15g/L，IgD>2g/L，IgE>2g/L，尿中單克隆K或λ輕鏈>1g/24小時(shí)，并排除淀粉樣變。 次要標(biāo)準(zhǔn)：①骨髓檢查：漿細(xì)胞10%～30%。②單克隆免疫球蛋白或其片段的存在，但低于上述標(biāo)準(zhǔn)。③X線檢查有溶骨性損害和（或）廣泛骨質(zhì)疏松。④正常免疫球蛋白量降低：IgM

血液科目前開展的診治工作：1.中西醫(yī)結(jié)合診治各種貧血(缺鐵性、慢性病性、溶血性、巨幼細(xì)胞性貧血)。2.中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化診治再生障礙性貧血。3.中西醫(yī)結(jié)合診治多發(fā)性骨髓瘤4.中西醫(yī)結(jié)合診治骨髓增生異常綜合征。5.中西醫(yī)結(jié)合診治血小板減少性紫癜。6.中西醫(yī)結(jié)合診治各種白血病。7.血液病的現(xiàn)代診斷（MICM）及規(guī)范化、分層治療。8.出血性疾病的診斷和規(guī)范化治療。9.擁有血漿置換設(shè)備和常規(guī)應(yīng)用。10.具有凈化層流床病房。11.骨髓增殖性腫瘤（MPN）診斷與規(guī)范性治療。12.中醫(yī)辨證論治治療血液病，青黛散結(jié)膏治療脾腫大及骨痛。