1、術(shù)后第二天即可開(kāi)始被動(dòng)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸、內(nèi)翻、外翻2、手術(shù)3周后開(kāi)始主動(dòng)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸、內(nèi)翻、外翻3、術(shù)后6周內(nèi)：下地活動(dòng)，不負(fù)重4、術(shù)后6周后：下地活動(dòng)，逐漸過(guò)渡到部分負(fù)重5、術(shù)后12周：完全負(fù)重

關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用雖然已經(jīng)在臨床上應(yīng)用數(shù)十年之久，然而，由于足踝?？漆t(yī)師的缺乏以及傳統(tǒng)骨科醫(yī)生對(duì)足踝關(guān)節(jié)疾病關(guān)節(jié)鏡下治療的輕視，加上足踝關(guān)節(jié)鏡操作技術(shù)上的限制，使得足踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)僅在國(guó)內(nèi)外少量足踝外科專業(yè)醫(yī)師中進(jìn)行了開(kāi)展。 近年來(lái)，由于國(guó)內(nèi)足踝外科學(xué)的發(fā)展以及足踝外科專科醫(yī)師的培養(yǎng)，加上國(guó)內(nèi)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，足踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)越來(lái)越多地應(yīng)用于足踝關(guān)節(jié)疾病的治療，并取得了令人鼓舞的療效，也為足踝關(guān)節(jié)外科提供了一個(gè)無(wú)法替代的有效工具。足踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)1.適應(yīng)癥與禁忌癥借助標(biāo)準(zhǔn)的3.5mm或/和2.7mm關(guān)節(jié)鏡以及相應(yīng)的較細(xì)直徑的操作工具，我們幾乎可以完成足踝關(guān)節(jié)所有的關(guān)節(jié)間隙以及關(guān)節(jié)外滑襄、足底筋膜、跗管等結(jié)構(gòu)的檢查和手術(shù)操作。因此，關(guān)節(jié)鏡的適應(yīng)癥也擴(kuò)展到了足踝關(guān)節(jié)骨與軟骨及關(guān)節(jié)內(nèi)外軟組織紊亂。特殊的滑膜病變?nèi)珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、滑膜軟骨骨留病、絨毛結(jié)節(jié)樣滑膜炎、結(jié)晶性滑膜炎和關(guān)節(jié)積液/積膿；關(guān)節(jié)損傷后的慢性創(chuàng)傷性滑膜炎、損傷后關(guān)節(jié)沾連、纖維束帶形成、韌帶損傷后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)擠夾；骨軟骨損害：軟骨炎、軟骨骨折、軟骨缺損、骨贅形成、游離體、骨襄變竺；損傷后殘留疼痛和功能障礙，常規(guī)檢查不能獲得診斷且保守治療無(wú)效。最有價(jià)值的適應(yīng)癥包括不明原因的關(guān)節(jié)紊亂的診斷、踝關(guān)節(jié)諸關(guān)節(jié)面的軟骨損傷、游離體、滑膜或軟組織擠夾、撞擊癥、凍結(jié)踝以及局部的關(guān)節(jié)融合術(shù)等。主要的禁忌癥包括局部全身感染、關(guān)節(jié)間隙消失以及其他全身性手術(shù)禁忌情況。2.關(guān)節(jié)鏡技術(shù)（1）設(shè)備與器械要求：除標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)節(jié)鏡設(shè)備以外，較細(xì)直徑鏡（2.7mm）及工作套管、牽引裝置、射頻或激光設(shè)備能夠使得關(guān)節(jié)鏡操作更便捷和達(dá)到足部較小的關(guān)節(jié)。（2）體位與牽引技術(shù)：使用專的骨性牽引支架可以很好地牽開(kāi)關(guān)節(jié)間隙，但該方法屬于創(chuàng)傷性段而并不實(shí)用。多數(shù)關(guān)節(jié)鏡醫(yī)生更愿意采用牽引帶的方法，根據(jù)需要可采用平臥或側(cè)臥體位。3.踝關(guān)節(jié)骨折后創(chuàng)作性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)鏡處理與結(jié)果.踝關(guān)節(jié)骨折尤其是內(nèi)踝伴后骨折后的病例無(wú)論是保守治療或手術(shù)內(nèi)固定術(shù)后均有相當(dāng)部分的病例殘留部分功能障礙或疼痛.除對(duì)晚期0A病例施行融合或關(guān)節(jié)置換之外,早期外科干預(yù)尤顯重要。聯(lián)合前后入路的配合使用可以很好地秤估脛距關(guān)節(jié)面的情況，通過(guò)關(guān)節(jié)沖洗、游離碎片或骨清楚、關(guān)節(jié)面成形、距骨鉆孔等操作，改善了患者的足踝評(píng)分。病例分析表明單純脛骨或距骨軟骨面損害的病例療效較好，而對(duì)應(yīng)的4度損害手術(shù)療效有限。4.術(shù)后康復(fù)常規(guī)關(guān)節(jié)鏡探查和清理術(shù)后第2 天，患者即可下地扶拐部分負(fù)重行走。3 天換藥，將固定用的棉花夾板更換為彈力繃帶，開(kāi)始足踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。術(shù)后1～2 周可以恢復(fù)正常負(fù)重行走，繼續(xù)屈伸練習(xí)，開(kāi)始肌肉力量訓(xùn)練。術(shù)后1～1.5 個(gè)月活動(dòng)度練至正常，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。如果進(jìn)行了微骨折手術(shù)、韌帶重建、關(guān)節(jié)融合、滑膜全切等，則康復(fù)時(shí)間要延長(zhǎng)5．跟踝關(guān)節(jié)鏡外科進(jìn)展足踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已在發(fā)達(dá)國(guó)家獲得廣泛應(yīng)，除了上述的一些關(guān)節(jié)內(nèi)外的診斷與治療用以外，近年來(lái)，在踝關(guān)節(jié)與骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，因足踝損傷導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性不穩(wěn)定、損傷后殘留功能障礙的診斷與治療已成為研究熱點(diǎn)。采用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)韌帶與軟骨損害的評(píng)估以及關(guān)節(jié)鏡輔助技術(shù)進(jìn)行韌帶與軟骨的修復(fù)重建是目前踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的主要研究方向。迄今為止，足踝關(guān)節(jié)鏡外科仍然是一項(xiàng)發(fā)展中的技術(shù)，但毫無(wú)疑問(wèn)它將成為足踝外科領(lǐng)域中有效的、不可忽缺的重要工具。雖然我國(guó)足踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)尚未普及，但從我國(guó)膝關(guān)節(jié)鏡外科的發(fā)展和技術(shù)的普及狀況中我們有理由相信：在不久的未來(lái)，足踝關(guān)節(jié)鏡外科一定會(huì)在中國(guó)獲得巨大的發(fā)展6.目前我組可常規(guī)開(kāi)展足踝疾病的關(guān)節(jié)鏡下診治，歡迎垂詢。

麻醉清醒后立即指導(dǎo)病人進(jìn)行踝關(guān)節(jié)以及腳趾的主動(dòng)活動(dòng)，，髕骨的被動(dòng)活動(dòng)，每日三次，每次十分鐘，逐漸增加強(qiáng)度。術(shù)后第二天進(jìn)行下肢肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，即不動(dòng)得情況下收縮肌肉，每天三次。每次十個(gè)，逐漸增加次數(shù)和強(qiáng)度，不可太勞累，注意鍛煉后感覺(jué)。一周后可以小范圍活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，每天2次，在不引起疼痛的情況下盡快增加活動(dòng)范圍，今早達(dá)到九十度以上。三周到十周，可以拄拐站立，患肢在無(wú)痛情況下負(fù)重，同時(shí)加強(qiáng)患肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，患肢負(fù)重從足尖著地慢慢過(guò)渡到前腳著地，在到大部分足著地負(fù)重，最后全足著地（前提是在X射線檢查確定明顯骨痂形成后才可以進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練）十周后，即可進(jìn)行下肢的全面鍛煉，開(kāi)始下蹲練習(xí)，前提是不引起疼痛，不限次數(shù)。如果發(fā)生了膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，及時(shí)復(fù)診咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案。