多主張術(shù)后兩周以內(nèi)多做直腿抬高及踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。術(shù)后4周后再做腰背肌功能鍛煉，3個(gè)月內(nèi)帶腰圍，避免彎腰及負(fù)重，日?；顒?dòng)要注意腰部的正確姿勢(shì)。六個(gè)月以內(nèi)盡量的少搬重物。1年以后再做劇烈運(yùn)動(dòng)。很多病人早期做大強(qiáng)度腰背肌功能鍛煉特別容易出現(xiàn)癥狀的反復(fù)。術(shù)后的功能鍛煉的主要方式包括患肢直腿抬高及踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練防止神經(jīng)根瘢痕粘連及靜脈血栓形成；腰背肌等肌力鍛煉，有利于恢復(fù)正常的腰背肌功能，防止長(zhǎng)時(shí)間臥床肌肉費(fèi)用性萎縮等，常用的腰背肌鍛煉方式包括：五點(diǎn)支撐及小燕飛等方法。直腿抬高踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉防止血栓椎間孔鏡術(shù)后飲食有無(wú)禁忌，有沒(méi)有忌口從西醫(yī)角度來(lái)講沒(méi)有什么特別的禁忌，應(yīng)該多補(bǔ)充一點(diǎn)富含蛋白質(zhì)的食物，比如說(shuō)是蛋白質(zhì)粉。從中醫(yī)角度來(lái)講，不要吃一些帶發(fā)的食物比如說(shuō)牛羊肉或者是海鮮。不過(guò)當(dāng)傷口拆完線以后就沒(méi)有什么特別注意的了，關(guān)鍵是要補(bǔ)充能量比如富含蛋白質(zhì)。因?yàn)樽鐾晔中g(shù)以后，需要長(zhǎng)傷口，所以說(shuō)往往有蛋白質(zhì)低的情況，我們術(shù)后復(fù)查蛋白，也往往發(fā)現(xiàn)有低蛋白的情況，所以說(shuō)多吃一些富含蛋白的食物，比如說(shuō)蛋白質(zhì)粉，有利于傷口的愈合。

一、術(shù)后注意事項(xiàng)1、術(shù)后4-6周內(nèi)以臥床為主，可以下床吃飯洗漱如廁；2、術(shù)后進(jìn)行床上仰臥位功能鍛煉；3、起身前應(yīng)先帶好腰圍，保持上半身和下半身在一個(gè)軸線上旋轉(zhuǎn)，不要讓腰來(lái)回扭動(dòng)；4、忌咳嗽，打噴嚏，便秘等增加腹部壓力的狀況；5、腰部勿受風(fēng)寒；6、術(shù)后口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，通常需要服用2～3個(gè)月。二、術(shù)后可能遇到的問(wèn)題1、手術(shù)后第三天將開(kāi)始出現(xiàn)所謂的： “術(shù)后反應(yīng)”，表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn)，甚至加重，也可以出現(xiàn)新的癥狀，如麻木、疼痛、酸脹無(wú)力等。持續(xù)時(shí)間可以很短也可以很長(zhǎng)，從幾天到3個(gè)月甚至更長(zhǎng)不等，術(shù)后大約有30%患者會(huì)發(fā)生“反復(fù)期”的各種癥狀，嚴(yán)格遵醫(yī)囑可以減少或避免發(fā)生。這樣的疼痛術(shù)后前3天比較明顯，大多數(shù)患者疼痛癥狀會(huì)逐漸消失，少數(shù)病人會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，甚至一直覺(jué)得腰部不適感，也有一部分患者會(huì)在天氣變化時(shí)出現(xiàn)酸脹或疼痛，但程度較輕。2、腰椎孔鏡術(shù)后3月之內(nèi)，手術(shù)區(qū)域還處于初步或者中期穩(wěn)定，無(wú)論是椎間盤之纖維環(huán)，還是腰背肌以及腰椎韌帶結(jié)構(gòu)，在風(fēng)寒等因素刺激下，非常容易激發(fā)無(wú)菌性炎癥，導(dǎo)致患者腰部酸痛不適，但這種情況往往有不伴有下肢的癥狀，只是術(shù)區(qū)的軟組織炎癥引起的不適。如果炎癥反復(fù)，可能會(huì)誘發(fā)椎間盤的再次突出。三、腰圍佩戴注意事項(xiàng)：椎間孔鏡術(shù)后需佩戴腰圍2個(gè)月，一定要記住順序是每次起身之前，先帶好腰圍，再起身活動(dòng)。腰圍要有支撐力，避免使用有松緊帶的腰圍，支撐作用不好。另外腰圍要有一定的寬度，要能夠包裹住整個(gè)腰椎。四、術(shù)后直腿抬高練習(xí)：1.時(shí)間：術(shù)后即可開(kāi)始訓(xùn)練；2.方法：身體仰臥，患側(cè)腿伸直，盡量使膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢至最大限度，維持3～5秒（如下圖），放松把腿放回床面，短暫放松肌肉后重復(fù)上述的動(dòng)作；每次直腿抬高30～50次，每天可進(jìn)行3～4次，雙腿交替進(jìn)行；3.鍛煉頻率：鍛煉的次數(shù)沒(méi)有硬性要求，應(yīng)循序漸進(jìn)，盡量逐步增加鍛煉次數(shù)；4.特別提示：訓(xùn)練過(guò)程中腰部不要離開(kāi)床面。直腿抬高訓(xùn)練一般持續(xù)2~3周，尤其是在術(shù)后早期的1～2周內(nèi)更為重要；5.目的：減少術(shù)后神經(jīng)根粘連，早期消除神經(jīng)根水腫。本文系杜盛陽(yáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

椎間盤突出是一個(gè)緩慢發(fā)展逐漸加重的過(guò)程，當(dāng)突出程度達(dá)到需要手術(shù)的時(shí)候，此時(shí)的椎間盤可分為已經(jīng)退變突出的椎間盤、正在退變中的椎間盤和相對(duì)正常的椎間盤，任何的手術(shù)操作都不能打破這種退變過(guò)程。手術(shù)都只是切除已經(jīng)突出的椎間盤和部分退變中的椎間盤（比如說(shuō)摘除量大約占椎間盤總量的5%左右），而保留相對(duì)正常的椎間盤（約95%），保留的這部分椎間盤會(huì)有一部分繼續(xù)退變、突出，若引起癥狀，可能需再次手術(shù)。復(fù)發(fā)的原因主要與年齡、椎間盤的質(zhì)地、退變情況、自身腰椎結(jié)構(gòu)有異常，比如穩(wěn)定性差，或者術(shù)后生活方式等有關(guān)，其他節(jié)段的椎間盤也可能出問(wèn)題。術(shù)后出現(xiàn)癥狀反復(fù)時(shí)，一般是患者再次勞累或者受涼。多數(shù)是長(zhǎng)期不注意“坐姿、活動(dòng)、背肌鍛煉”的結(jié)果。多數(shù)情況下，好好臥床休息1－2星期后，癥狀可自行緩解。少數(shù)患者癥狀持續(xù)，還可再次手術(shù)。但再次手術(shù)時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、創(chuàng)傷會(huì)比第一次大一些。引用北醫(yī)三院姜亮主任的一句話：手術(shù)類似救火，不可能根治火災(zāi)隱患，但是再次出現(xiàn)火災(zāi)，還能再救?？偠灾?，即便手術(shù)，自己的保護(hù)依舊重要：注意姿勢(shì)、勤活動(dòng)、加強(qiáng)腰背肌鍛煉。這種自我保護(hù)應(yīng)該是終生的。不能臨時(shí)抱佛腳。本文系杜盛陽(yáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。