在男性性功能障礙的眾多問題中,數據顯示早泄的比例更高,對男性的打擊也較大,甚至造成了很多夫妻的不和。雖然有研究發(fā)現(xiàn),早泄患病率在30%左右,但事實上,不能很好地控制射精時間的男性會遠超這個比例。盡管早泄是個常見病,但仍然有相當多的人對早泄的認識存在一定的問題。 早泄的定義繁多,國際性醫(yī)學會最新的定義是指在性交時,男子勃起的陰莖在尚未插入女方陰道之前,或插入過程中,或剛剛插入后不久(不足一分鐘),便發(fā)生射精。這種射精通常是發(fā)生在男性的主觀意愿之前,男性感到缺乏或沒有控制射精的能力,并對此感到焦慮、不安。此外,這種情況必須持續(xù)或反復存在3個月以上。 正常的男性也可能在性生活過程中出現(xiàn)射精過快的現(xiàn)象,也有人將其定義為境遇性早泄或類早泄癥狀。初次性生活、工作壓力大或身體疲勞時,發(fā)生的射精過快一般是暫時的或偶發(fā)的。因為首次嘗試性交的男性多半沒什么性經驗,性生活的各個環(huán)節(jié)也沒有達到充分的協(xié)調,熟練程度也較低。此外,初次性交時精神往往又處于高度興奮狀態(tài),性器官遇到強烈性刺激,自然會迫不及待地射精。同樣道理,夫妻長期兩地分居,性生活不規(guī)律,久別重逢后也會產生類似早泄癥狀的效應。另外,婚外情、居住私密條件差、擔心懷孕、心情緊張、女方因素等影響也會導致射精過快的發(fā)生。因此性生活中射精過快也可能是由于偶發(fā)的心理和生理狀態(tài)引起,不一定都是真正的早泄。 早泄和陽痿都是男性最常見性功能障礙疾病之一,也經常被混在一起。事實上它們是兩種不同的疾病,兩者在發(fā)病特點,臨床癥狀以及治療方面,還是有著很大的區(qū)別。陽痿在醫(yī)學上稱為“陰莖勃起功能障礙”,是指男性在性生活中,陰莖無法達到和維持充分的勃起以獲得滿意的性生活。而早泄是指男性的射精控制能力降低到了一定程度,在性生活中無法控制而過早射精,并使得伴侶達不到性滿足而影響與伴侶關系的疾病。簡單來說,早泄者能勃起、可插入、會射精,要解決的是推遲射精時間的到來,而陽痿者不能勃起或勃起硬度不夠,或是勃起不能維持,要解決的是勃起硬度以及維持有效勃起時間的問題。當然,一些患者也可同時存在這兩種情況。 有些患者認為手淫必然導致早泄。手淫并不是早泄的病因,但可能與早泄相關。對于有手淫史的男性,在進行手淫時,往往會擔心被他人發(fā)現(xiàn)或者一味地追射精快感,容易養(yǎng)成匆忙射精的習慣,這就有可能將這種不良的習慣帶到真正的性交行為中,因此會表現(xiàn)出早泄的癥狀。但從另一個方面來說,手淫可能對早泄者的射精控制能力方面會有幫助,通過控制手淫頻率、節(jié)奏和時間的訓練,對延遲射精可能有利。 另外,應正確對待陰莖背神經切斷術。早泄的治療方式有很多,如心理和行為治療、口服藥物治療(SSRIs、中成藥等)、局部治療(局部麻醉劑)和手術治療,其目標都是通過提高陰莖的敏感閾值和調整射精反射,從而讓患者能夠控制射精?;ヂ?lián)網上一些醫(yī)院把“陰莖背神經阻斷術”宣揚成治療早泄的金標準,這種論點是把所有的早泄病因歸結于陰莖背神經過度敏感。而事實上,射精反射是由中樞-周圍神經共同參與完成的,目前國外研究認為中樞神經在整個反射過程中發(fā)揮更重要的作用。因此,早泄的病根不一定都在陰莖背神經上,就算行陰莖背神經切斷術也要有嚴格的適應癥,而認為此手術適用于所有早泄患者的說法顯然是經不起考驗的。在臨床實踐中,陰莖背神經切斷術的治療效果遠不如預期,而且術后可能會出現(xiàn)并發(fā)癥,如陰莖感覺缺失、麻木,甚至可能會引起勃起功能障礙。因此,無論是醫(yī)生還是患者,一定要謹慎地對待這個還未列入指南推薦的手術。
首先是生殖器體檢,檢查發(fā)育情況,有無睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張等等;然后必不可少的是查精液分析。了解精子密度、活動力、畸形率等等;必要的需要做抗精子抗體測定、微量元素測定、激素水平、支原體、衣原體、染色體等等檢查。 需要提醒患者的是,去醫(yī)院檢查以前需要禁欲3-7天,最好在2周之內沒有過度飲酒或者洗桑拿。
在門診經常遇到患者咨詢有沒有生男孩或女孩的秘方嗎?因“傳宗接代”封建思想的影響,生個男孩是許多家庭遇到的問題,隨著二胎政策的放開,一子一女是大多數家庭的夢想,所以一些診所抓住這一心理出售所謂的生男生女秘方。 其實生育男孩女孩在正常情況下的比例在1:1,現(xiàn)在一些地方性別比異常是由于非法性別鑒定導致的。并且生男生女完全取決于男方,和女方無關。因為卵子的性染色體都是x,而精子的性染色體有x和Y兩種,卵子和含x的精子結合就是女孩,和含Y精子結合就是男孩。 有的人說酸男辣女,就為了生男孩而去刻意的多吃酸性食物,誰想到后來因體內酸堿失衡導致不孕不育。一些診所抓住求子心切的心理而配制所謂的秘方而高價出售賺取巨額利益,這都是不道德的行為。到目前為止還沒有哪個藥公開說明可以影響胎兒性別。目前醫(yī)學途徑去懷孕男孩女孩只有三代試管,即植入前遺傳學診斷(pGD)。 所以千萬不要相信生男孩女孩的秘方,一定要相信科學,不要因所謂的秘方偏方而害了自己。
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