三甲醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士寫的看病神文，終身受用 醫(yī)學(xué)慕課 昨天 我們經(jīng)常在感覺不適的時(shí)候糾結(jié)要不要去看醫(yī)生？選擇急診還是門診？什么時(shí)間去醫(yī)院人少點(diǎn)？看病前要準(zhǔn)備什么？如何讓醫(yī)生更好地幫到自己？ 上海市徐匯區(qū)某三級甲等醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士寫了篇神文教我們“學(xué)會看病”！非常值得收藏和分享！ 一、該看不該看 人的身體是有自我修復(fù)能力的。而且這種能力很強(qiáng)，顯然比電腦和汽車厲害。有些疾病并不需要治療，有些疾病是有“自限性”的——也就是時(shí)間到了自己就好了。 不過，能夠發(fā)生在人身上的疾病，也是伴隨人類進(jìn)化了同樣長的時(shí)間，也不是等閑之輩。 如果自己身體不適，是扛著，還是去醫(yī)院就診。這是個(gè)問題。 1.如果器官的功能受損，需要立即就診 眼睛的功能是用來看東西的，突然看不見了，應(yīng)該馬上看醫(yī)生。同理，突然聽不見了，四肢運(yùn)動突然出現(xiàn)障礙…… 2.不能忍受的疼痛 疼痛是身體發(fā)出的火警，不要去挑戰(zhàn)疼痛。如果遇到不能忍受的疼痛，應(yīng)該盡快就診。比如腹痛、胸痛、眼痛。需要提示的是，即使你到了醫(yī)院，通常醫(yī)生也不會立即給你止痛。疼痛是火警，是了解身體狀況的重要信號，沒有人會在消滅火災(zāi)之前，先把附近的電話線都砍了。 3.反復(fù)發(fā)作的不適 老毛病了，忍忍就過去了——大部分的癌癥就是這樣度過了無人騷擾的童年期。對于反復(fù)出現(xiàn)的不適，應(yīng)該認(rèn)真注意誘發(fā)的原因、緩解的方式。 對了，最重要的是——自己的年齡，50歲的，最好去看看，免除后患。 4.已經(jīng)處于某個(gè)疾病進(jìn)程中，但是感覺突然發(fā)生了變化 大夫可能已經(jīng)告訴你這個(gè)病沒什么，過幾天自己就能好，開始的時(shí)候，感覺也是一天比一天好，可是今天突然惡化了，那么最好再去復(fù)查一下。 5.別人看出來的疾病 通常不用著急，人類的身體有發(fā)達(dá)的自我檢測系統(tǒng)，如果自己沒有什么不舒服的感覺，多半沒有太大的問題。（注意：醫(yī)生經(jīng)過身體檢查發(fā)現(xiàn)的除外，比如身體上的包塊之類的） 6.定期體檢是必要的。 自己的身體只有自己保護(hù)，兄弟靠不住、組織靠不住。 二、急診or門診？ 一般醫(yī)院都有急診和門診。 急診是給緊急需要救治的病人準(zhǔn)備的。 門診則是給不那么緊急的病人準(zhǔn)備的。 急診的設(shè)置是為了使病人在短時(shí)間內(nèi)脫離危險(xiǎn)，因此配備的藥品都是應(yīng)急的、速效的，配備的檢查手段也是基本的，能夠快速做出判斷的。 所以，如果你得的是不那么緊急的病，甚至是慢性病，其實(shí)在急診，并不會有很好的診斷效果。 不要僅僅因?yàn)榘滋焐习?，不好請假，而在晚上去看急診。你得不到最好的藥物，不能完成最好的化驗(yàn)檢查和輔助檢查。身體是自己的，不要為了不請假而放棄給自己最佳的診斷和治療，又侵占了分配給急癥患者的醫(yī)療資源… 需要去急診看的?。?1.剛剛發(fā)生的疾病。 一個(gè)病已經(jīng)得了三天了，還跑到急診去看，我會態(tài)度很好的在心里痛罵。 2.這個(gè)疾病可能在8小時(shí)內(nèi)使器官的功能造成不可逆的損害。 突然發(fā)作的腹痛、胸痛、眼痛、頭痛，還是應(yīng)該到急診看看先。 三、看門診的時(shí)間 我國是地大物博人口眾多，很小的可能性，乘以13億，都是無比巨大的數(shù)字。 任何你覺得合適的時(shí)間，一定是門診人多的時(shí)間。 1.一定要避開三個(gè)時(shí)間： 星期一上午，星期一上午，星期一上午 只能用人海茫茫來形容。 為了您和家人的健康，請不要在星期一上午看病 2.通常來說上午看病的人多，下午少，周一多，周五少。 到了周五的下午，基本看病的人就很少了?？磥硇燎诘墓ぷ饔幸嬗谏眢w健康。 3.惡劣的天氣 刮風(fēng)下雨是看病的最佳時(shí)機(jī)，雨越大，人越少。其實(shí)，天氣對許多人的出行，并沒有太大影響，如果工作很忙，需要在短時(shí)間內(nèi)看個(gè)病，然后趕緊回去上班，最好是在下雨的天氣去看病。 四、看病前的準(zhǔn)備 相信您已經(jīng)選擇好了看病的日期，下面介紹一下看病前的準(zhǔn)備。 1.回顧歷史： 請?jiān)诳床≈?，回顧一下您的病史，從什么時(shí)候開始發(fā)??？發(fā)病的時(shí)候自己有什么感覺？如果有時(shí)間，請用本子和筆寫下來。 回想一下是否對藥物過敏。藥物過敏史對于醫(yī)生非常重要。如果您在以前用某種藥物出現(xiàn)過嚴(yán)重的不良反應(yīng)，請記錄下來，請醫(yī)生在您最常用的病歷封面上寫下過敏的藥物名稱。 回憶一下曾經(jīng)接受過的治療，以及正在使用的藥物，和它們的商品名稱。如果您還能找到藥物的說明書或者空的藥瓶或者剩余的藥物，請帶上它們。 帶齊以前的病歷記錄，曾經(jīng)做過的檢查結(jié)果。每次看過病后，也請收好所有的檢查結(jié)果和病歷，有些檢查結(jié)果是由熱敏打印，時(shí)間久了容易褪色，請復(fù)印一份保存。 2.準(zhǔn)備行政用品： 帶上信用卡和足夠的現(xiàn)金，有些醫(yī)院不支持刷卡。另外需要提防小偷。 帶好身份證、社?？?、醫(yī)療藍(lán)本、退休證、離休證、醫(yī)院的就診卡等等一切跟醫(yī)?？赡苡嘘P(guān)系的東西。 3.安排好病假當(dāng)天的事務(wù)： 請好病假，安排好當(dāng)日的工作。 最好能夠找個(gè)比您更健康的伙伴陪同您去看病。 預(yù)計(jì)前往的時(shí)間，不要在上午11點(diǎn)以后，或者下午4點(diǎn)以后才去醫(yī)院掛號。因?yàn)?，恐怕沒有號了，或者雖然看了醫(yī)生，但是到需要做檢查的時(shí)候，已經(jīng)過了下班時(shí)間，其他的科室已經(jīng)沒人了。 查詢一下當(dāng)日的天氣。天氣越惡劣，看病的人越少。 4.選擇合適的醫(yī)院： 如果您已經(jīng)具有相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)知識，您可以根據(jù)自己的病情來選擇醫(yī)院。 一般社區(qū)醫(yī)院和二級醫(yī)院都非常的清凈，去看病取藥會很舒適。建議您首先去社區(qū)醫(yī)院或者臨近的二級醫(yī)院就診，至少可以獲得相應(yīng)的醫(yī)學(xué)建議和轉(zhuǎn)診建議。 當(dāng)您選擇了三級甲等醫(yī)院看病，也就意味著選擇掛號難、看病難。 5.掛號 沒什么好說的，太難了，甚至對于醫(yī)生自己看病也很困難。如果是外地病人到另一個(gè)城市看病，而且要看某個(gè)特定的專家，試試提前在網(wǎng)上預(yù)約之類的方法，免得到了以后掛不上號。 6.調(diào)整心情 得病不是一件愉快的事情。但是人總是會生病的，遲早也是要病死的。所以疾病降臨到自己身上，也沒什么好抱怨的。 去醫(yī)院看病，并不能一定能夠治好。實(shí)際上，給您看病的醫(yī)生，最后一定看不好他自己的病，100%是病死的。 與您的醫(yī)生合作，共同對抗您的疾病。 7.檢查確認(rèn)上面的各種準(zhǔn)備事項(xiàng)，帶齊所有的東西，出發(fā) 如果能戰(zhàn)勝疾病，就借助醫(yī)生的力量一起戰(zhàn)勝它，如果不能戰(zhàn)勝疾病，那么從醫(yī)生那里學(xué)會如何與自己的疾病共存。 五、怎樣與醫(yī)生交流 您與門診醫(yī)生接觸的時(shí)間 如前所述，當(dāng)您選擇了就診于三級甲等醫(yī)院的時(shí)候，您也就選擇了掛號難和看病難。同時(shí)也意味著其他的病人也同樣面臨掛號難和看病難的問題。為了盡可能的緩解這些問題，一位醫(yī)生會在出診時(shí)間內(nèi)看盡可能多的病人，特別是專家，有可能今天額定的掛號量是看20位病人，但是通常會因?yàn)橥獾夭∪?、可憐的病人、重癥的病人、有權(quán)有勢惹不起的病人而加號到30甚至40個(gè)。 如果上午的門診是30人，從早上8點(diǎn)看到12點(diǎn)，共4小時(shí)，中間沒有喝水上廁所的時(shí)間，那么平均接待每位病人的時(shí)間是4*60/30=8分鐘。不錯(cuò)，這就是您凌晨爬起來，裹著軍大衣在醫(yī)院掛號室門外在寒風(fēng)中等了三個(gè)小時(shí)以后掛上號，又從上班起等了3小時(shí)以后換來的就診時(shí)間，8分鐘，平均值。 還不夠準(zhǔn)確，這8分鐘并不是您坐在診室內(nèi)和醫(yī)生交流的時(shí)間，在形成初步診斷以后，醫(yī)生會給您安排一些檢查，大多數(shù)是當(dāng)天就能夠完成的，所以您拿著化驗(yàn)單檢查單做完檢查以后回到醫(yī)生那里，還要再給他看結(jié)果。想必您已經(jīng)注意到了，在您等候過程中，總有些人沒拿著掛號條就沖進(jìn)了醫(yī)生的診室，其實(shí)那些很可能是做完檢查給醫(yī)生看結(jié)果的病人。 也許您會非常好心地幫助醫(yī)生維持就診的秩序，堅(jiān)決制止那些加塞兒的人。我建議盡可能在診室外進(jìn)行，也許您一把拽出來的是那個(gè)剛剛跑了幾層樓憋了半天尿才做完B超想拿給醫(yī)生看結(jié)果的病人，他也只有平均8分鐘的時(shí)間與醫(yī)生交流。 與醫(yī)生說話 不論您是看中醫(yī)還是看西醫(yī)，中醫(yī)講究望聞問切，西醫(yī)講究問病史和查體。醫(yī)生都需要和您交談才能夠知道您的疾病是怎樣的。我們的身體里布滿了各種自檢的信號線，它們會將身體的損傷通過它們自己的語言向您的大腦做匯報(bào)，比如疼痛、酸脹、無力、燒灼感、異物感。請向醫(yī)生報(bào)告這些感覺，他才能幫助您。 中醫(yī)不是僅僅切脈就可以摸出您是什么病，西醫(yī)也不是僅僅靠CT、B超、化驗(yàn)單就可以知道您是什么病。診斷疾病就像是CSI做調(diào)查，全面的證據(jù)才能指認(rèn)真兇。 雖然很少，但是確實(shí)有一些病人到醫(yī)生面前一句話不說，手一伸或者臉一挺，醫(yī)生要先猜出他的主要癥狀和不舒服，說對了以后，他才繼續(xù)看病。從前我出門診，在相對閑適心情也不錯(cuò)的時(shí)候會陪著他們玩一會，答對的話他們會很心服口服的。 請大家務(wù)必都記住，時(shí)間只有8分鐘。 廣告 去逛逛 區(qū)分事實(shí)和判斷 請盡可能學(xué)會區(qū)分陳述事實(shí)和判斷，區(qū)分這兩點(diǎn)是需要極高的知識和智力的，而且稍微不小心即使具有極高知識和智力的人也可能混淆。 如下是事實(shí)陳述：“我眼睛紅”，“我發(fā)燒最高到39度”，“我嗓子疼” 如下是判斷陳述：“我眼睛發(fā)炎了”，“我發(fā)燒很高”，“我上火了” 除非是在精神科或者心理門診，否則請您盡可能陳述事實(shí)。 對于您的感受，請按照不舒服發(fā)生的感覺或者表現(xiàn)，以及它們發(fā)生的時(shí)間來描述，比如“尿尿尿不出來3天”是非常好的描述，而“尿不出來很久了”則仍然沒有給醫(yī)生提供足夠的信息。我的建議是 慢性病請精確到年或者月，比如“運(yùn)動后胸悶5年”， 近1-2年發(fā)病的，請精確到月，比如“雙眼視力下降6個(gè)月” 近1個(gè)月內(nèi)發(fā)病的，請精確到日，比如“尿尿尿不出來3天” 急性病請精確到小時(shí)，比如“左眼前發(fā)黑看不見東西1小時(shí)”。 如果您有數(shù)字能夠描述您的病情，請盡可能告訴醫(yī)生數(shù)字。比如，“這個(gè)星期我的血糖最高到過13”，但如果您僅僅說“這個(gè)星期我的血糖很高”，那得看您跟誰比了。 對于醫(yī)生的提問，特別是有“多少”這樣的關(guān)鍵詞的提問，請盡量以數(shù)字回答。不過很遺憾，通常當(dāng)我問起“您得高血壓多少年了？”80%以上的回答是“很久了”。 疼痛與痛苦 看病，哪怕是急診，醫(yī)生不會馬上給您解除痛苦。 疼痛，是大自然賜給人類的禮物，雖然那是無人想要的禮物。疼痛是身體發(fā)出的火警，是診斷疾病和判斷疾病進(jìn)展的重要信號，是您生病的身體部分直接向醫(yī)生的報(bào)告。在沒有明確診斷之前，醫(yī)生是不能夠幫病人止痛的，就好像沒有查明報(bào)告火警的位置，我們不可能把火警的電話輕易掛掉。也許您或者您的家人在檢查床上疼得死去活來，醫(yī)生還是會冷漠的用手摸這摸那，甚至使勁壓一下問您是否更疼，此時(shí)也請告訴醫(yī)生您的感受。 另外，值得說明的一點(diǎn)，也需要向低年醫(yī)生強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，那種顯示出痛苦，大聲叫嚷的病人，另一方面也說明他們有強(qiáng)大的生命力，而另一類蒼白的悄無聲息的病人，卻更有可能有生命危險(xiǎn)。所以當(dāng)您在急診看到醫(yī)生不顧您大聲叫嚷的同伴，而去看另一個(gè)悄無聲息的病人時(shí)，不要去阻擋醫(yī)生。 態(tài)度 如果您收入不高，生活不充裕，請直接跟醫(yī)生說，相信很多醫(yī)生會和我一樣給您選擇相對便宜的藥品和治療。不過同時(shí)相對便宜的藥物也意味著療效，特別是副作用的不同。 如果您在路上堵車，找不到停車位，在掛號室門前受凍，坐在門診等候一上午無所事事，請盡量不要將怨氣宣泄在那個(gè)為您看病的醫(yī)生身上，他在上班路上一樣堵車，一樣找不到停車位，您在掛號室門前受凍的時(shí)候，他在病房檢查住院的病人，您在門診等候的時(shí)候，他在診室里奮力看病。 很多時(shí)候醫(yī)生的態(tài)度是由科室決定的，越是緊急和危急生命的科室，醫(yī)生的態(tài)度越冷漠甚至惡劣，在急診室不可能有醫(yī)生和顏悅色地跟家屬說話，有且只有厲聲命令家屬去做什么。醫(yī)生不會也不應(yīng)該把病人當(dāng)作自己的親人來對待，事實(shí)上很多醫(yī)生不敢給自己的親人做手術(shù)，因?yàn)楦星橐蛩乜赡軙绊懪袛唷? 希望您能明白，醫(yī)生的態(tài)度與醫(yī)學(xué)水平?jīng)]有直接的關(guān)系。 期望 相當(dāng)多的疾病是不能夠消除病因的，比如常見的高血壓、糖尿病、青光眼、類風(fēng)濕……現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)也無法解決這些問題，醫(yī)生能夠提供的是盡可能控制疾病進(jìn)展的方法，使疾病無害化，血壓降低到正常值，意味著您幾十年以后死于腦出血的可能性要減??；眼壓降低到目標(biāo)眼壓，意味著您丟失視野的速度能夠減慢，甚至停止。您能夠在醫(yī)生這里找到的不一定是戰(zhàn)勝疾病的方法，而往往是學(xué)會如何與疾病共存，共同生活。 新聞或者報(bào)紙上出現(xiàn)的某個(gè)疾病的治療“希望”，并不等于真正在醫(yī)院就可以給您用上。醫(yī)學(xué)是非常保守的學(xué)科，一種治療方法要經(jīng)過幾年、十幾年甚至幾十年的研究才能確定下來，一種新藥上市至少要經(jīng)過十年的實(shí)驗(yàn)和審批才能夠進(jìn)入醫(yī)院的藥房。 即使是經(jīng)過那么多年的研究確定下來的治療方案，仍然不可能100%的保證治好您的疾病，絕對不可能。治病和修車不一樣，不是您交了錢，就一定可以拿到一輛修好的車。 請您一定記?。夯隋X，絕對不可能得到保證治愈，絕對不可能保證沒有風(fēng)險(xiǎn)。 萬一你得到了醫(yī)生這樣的保證，說明： a)醫(yī)生在安慰你； b)跟你說話的壓根就不是個(gè)醫(yī)生。 知情同意 如前所述，您絕對不可能得到保證治愈，絕對不可能保證沒有風(fēng)險(xiǎn)。在侵入性的操作治療或者手術(shù)之前，醫(yī)生會給您看一個(gè)知情同意書。這個(gè)知情同意書就像是您在購買股票、基金時(shí)聽到的“入市有風(fēng)險(xiǎn)，投資需謹(jǐn)慎”一樣，是要告訴您可能發(fā)生的危險(xiǎn)的。 1.知情同意書上寫的每一種風(fēng)險(xiǎn)，都是真實(shí)發(fā)生過的，至少有一個(gè)真實(shí)的病人，真真切切地經(jīng)受過這樣的痛苦。 2.知情同意書上寫的出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生，醫(yī)生也會繼續(xù)全力地幫助您。 不證自明的公理 1.人都是要生病的。 2.人都是要病死的。 也許從某種程度上來說，正常人和病人，甚至癌癥病人之間的區(qū)別，只是5年生存率有所不同而已，而且都小于100%。 來源：杏仁醫(yī)生

親愛的朋友感謝您對我的信任與支持，希望給您提供更多便利的同時(shí)，也能為您的健康保駕護(hù)航！ ①門診回去后如果有不清楚的或不方便來復(fù)診的患者，可以再這給我留言溝通，我會在方便時(shí)盡快解答。 ②如果遇到情況緊急或想要得到更清晰的快速解答，可以申請我的“電話咨詢”節(jié)約時(shí)間成本，提高診治效率。 ③需要長期隨訪復(fù)診的患者，或（2-4周內(nèi)）需要頻繁聯(lián)系醫(yī)生的患者，可以申請“家庭醫(yī)生服務(wù)”這樣會起到更好溝通治療或康復(fù)效果，實(shí)行一對一的針對溝通治療。 如果您不習(xí)慣這些方式看病，也可以通過傳統(tǒng)的方式掛號看病，祝一切順利、早日康復(fù)！

2016-07-28 腫瘤e宣教 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺癌是女性最常見的一種惡性腫瘤，從全世界范圍講，也是女性發(fā)病率最高的腫瘤。在我國，乳腺癌發(fā)病率雖然沒有一些歐美國家高，但也在逐步上升。 我國1972年開始腫瘤登記時(shí)，女性乳腺癌的發(fā)病率是17/10萬，也就是每年10萬女性中有17個(gè)可能發(fā)生乳腺癌，而到了2014年上海市疾控中心的資料顯示，其發(fā)病率已上升到56/10萬。在我國一些沿海和經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的區(qū)域，乳腺癌的發(fā)病率要比內(nèi)地高。 從我院的治療情況來看，在上世紀(jì)七八十年代的時(shí)候，每年乳腺癌手術(shù)病例約70～80例；但是到了1990年時(shí)，每年手術(shù)大概是150例，到2000年時(shí)，每年手術(shù)大概是450例，但是到了2015年，1年乳腺癌手術(shù)病例，也就是新發(fā)病例，達(dá)到了4 300例以上。從上述數(shù)據(jù)看出，乳腺癌在我國的發(fā)病率處于迅速上升的狀態(tài)。 乳腺癌從上世紀(jì)90年代以后升為女性中第一位的惡性腫瘤。從世界范圍內(nèi)來講，它每年的發(fā)病數(shù)量約有120萬，40萬左右女性因乳腺癌而死亡。國內(nèi)，基本每年發(fā)病數(shù)量約16萬～18萬，而上海每年大概有5 000～6 000的女性患乳腺癌。 我國與西方國家乳腺癌發(fā)病人群是有差別的，因?yàn)槲覈橄侔┗颊甙l(fā)生在絕經(jīng)前居多，而西方國家的乳腺癌患者則在絕經(jīng)后較多，但是隨著時(shí)間的推移，我國乳腺癌發(fā)病率也逐漸往高齡化的方向發(fā)展。據(jù)上海市疾控中心統(tǒng)計(jì)，上海乳腺癌高發(fā)年齡為45～50歲，而西方國家在65歲以上。 （建議在Wi-Fi環(huán)境下觀看） 哪些人屬于乳腺癌高危人群？ 1高雌激素暴露 因?yàn)槿橄侔┑陌l(fā)生跟雌激素有關(guān)，所以月經(jīng)初潮年齡較早或者停經(jīng)比較晚的這類女性，一生暴露在乳腺雌激素環(huán)境較多，所以她的發(fā)病率也相對比較高。另外經(jīng)常服用一些含有雌激素的保健品，或日常飲食中含有較多雌激素，那么發(fā)生乳腺癌概率也較常人高。 2晚育或不育 生育較晚或未生育女性，乳腺癌發(fā)病率也相對較高。 3家族史 一個(gè)家族里面，如果母親或者姐妹有乳腺癌病史，這部分人的發(fā)病率比較高。如果母親在是絕經(jīng)前患上乳腺癌，那女兒的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大約比常人高2～3倍。但如果母親在絕經(jīng)后患上乳腺癌，女兒發(fā)生乳腺癌的概率只會有所提高，但沒有前者高。 4遺傳史 因BRCA基因突變而患乳腺癌的患者，其姐妹和女兒如也存在這個(gè)基因突變的，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就會較常人高。 5乳腺癌病史 一側(cè)乳房有乳癌病史，另側(cè)發(fā)病率會較正常人要高。 乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)高？檢查項(xiàng)目怎么選？ （建議在Wi-Fi環(huán)境下觀看） 如果乳房發(fā)現(xiàn)有腫塊，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院做檢查。一般醫(yī)生會先進(jìn)行觸診，看看乳房里面是“可疑”腫塊還是一般的乳腺增生。之后，醫(yī)生可能會建議進(jìn)一步檢查，一般有以下幾種，對于需要定期篩查的乳腺癌高危人群也可作為參考： 鉬靶檢查 一般來講，35歲以上女性最常用的檢查手段是乳腺鉬靶，從現(xiàn)有資料來看，35歲以上女性每年做1次鉬靶檢查是絕對安全的，而且對臨床上是非常有用的。即使臨床上未摸到腫塊的，也建議每年做一次檢查。 B超檢查 35歲以下年紀(jì)比較輕的女性，乳腺可能比較質(zhì)密，鉬靶檢查結(jié)果受到一定的影響，且X線可能會對乳腺有一定的損害，可以選擇做B超檢查，損傷性更小。 其實(shí)B超檢查適用于各年齡段的女性，尤其對于年輕女性的乳腺增生的等良性疾病有比較準(zhǔn)確的判斷。但是B超有一定的局限性，比如對一些比較小的腫塊或已表現(xiàn)鈣化的乳腺癌，超聲顯示比較差一些。因此，對于部分患者，我們會結(jié)合超聲、鉬靶、臨床觸診三項(xiàng)檢查，往往能得到較為準(zhǔn)確的判斷。 磁共振檢查 磁共振檢查一般用于以下幾種情況： ①經(jīng)過鉬靶和超聲檢查后，如果仍不能完全明確它的性質(zhì)，我們可選擇磁共振檢查，來進(jìn)一步明確腫塊的性質(zhì)。 ②有些患者希望進(jìn)行保乳手術(shù)，在術(shù)前需要了解一下乳房其他部位的病變情況，也可進(jìn)行磁共振檢查。 ③臨床晚期患者在輔助化療后，觀察腫塊對化療的反應(yīng)情況，可以利用磁共振看一下腫塊有沒有明顯縮小。 但是磁共振有一定的局限性，有時(shí)對于鈣化灶不能準(zhǔn)確判斷。我們一般利用磁共振對年紀(jì)較輕、有家族史的患者進(jìn)行定期檢查。在乳腺診斷中，磁共振并不能算是一項(xiàng)臨床常規(guī)診斷，但適用于特定的部分患者。 病理檢查 在手術(shù)之前，一般都需要通過病理進(jìn)行明確診斷，有時(shí)還需要通過病理檢查或細(xì)胞學(xué)檢查來進(jìn)一步明確腫瘤的性質(zhì)，對后續(xù)治療有一定的指導(dǎo)意義。 專家介紹 沈鎮(zhèn)宙 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院終身教授 《中國癌癥雜志》主編 曾任中國抗癌協(xié)會副理事長，中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)會副主任委員，上海市抗癌協(xié)會理事長，上海中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)會主任委員，上海市乳腺癌臨床醫(yī)學(xué)中心主任。 擅長乳腺癌的早期診斷和綜合治療等。 特需門診：周三上午