患者為20歲成年女性，來我院口腔正畸科就診（正畸就診流程），主訴是嘴巴突，正面微笑時露牙過多，側面美觀度不協(xié)調，從口內(nèi)檢查及頭影測量片測量后得出結論，患者為牙性雙頜前突,從面像照片可以看出，患者的嘴巴比較突，正面微笑時牙齒暴露量過大，側貌雙唇突出，微笑時下頜嘴唇靠前，呈現(xiàn)地包天面型。從口內(nèi)牙齒照片看到，牙齒排列不整齊，前牙外凸。建議拔掉四顆第一前磨牙首先解決牙齒不齊，然后在上頜打兩顆支抗釘（關于微種植體支抗）將剩余拔牙間隙進行內(nèi)收改善側貌。經(jīng)過兩年多的治療，患者牙齒排齊整齊并解決了牙突的問題，側貌得到了改善。有些患者不明白拔掉的牙齒的空隙怎么沒有了呢？下面我將患者治療的演示動畫呈現(xiàn)給大家，首先，拔牙后有一部分空間用來把其他的牙齒排列整齊，然后，剩余的拔牙間隙再通過把前牙分步往后內(nèi)收從而將拔牙的空隙進行關閉。

很多患者不理解為什么矯正牙齒還需要拔牙，這些牙齒都是健康的牙齒，拔除了似乎很可惜。而且明明牙齒發(fā)生不齊在這顆牙，醫(yī)生卻叫拔那顆牙；明明錯牙合發(fā)生在左邊，醫(yī)生卻要拔除右邊的牙；有時醫(yī)生拔了上牙還要拔下牙。這說明拔牙不是很簡單的事。正畸拔牙的目的簡單說為排齊擁擠不齊的牙齒提供間隙；為前突的牙齒向里內(nèi)收提供間隙。口腔里的每顆牙齒形態(tài)不同，功能不同，重要性不同。醫(yī)生要選擇拔除既能解決問題，相對又不重要的牙齒。有時為防止中線偏移，右邊的牙拔掉后，左邊要對稱性地拔除一顆牙；上頜拔除牙后，有時為建立正常的上下牙齒匹配關系，下頜有時也要補償性地拔牙。所以正畸治療拔牙最常見的模式是對稱性地拔除四顆牙齒，上、下、左、右各一顆，均為位于牙弓中段的雙尖牙。當然有時根據(jù)患者實際情況，也可能拔2顆或是3顆牙齒。牙齒主要承擔著咀嚼功能，有學者仔細計算過牙齒牙合面面積與咬合力的分布，結果是：拔除一些牙齒后對咀嚼功能沒有明顯的影響。正畸拔牙后牙齒可以達到理想的排列，對健康有增進而不是妨礙。正畸患者是否需要拔牙矯治，是由正畸醫(yī)生在對患者錯牙合畸形進行全面的檢查、分析后決定的。正畸醫(yī)生設計了拔牙矯正，你不必擔心間隙的閉合問題，拔牙間隙可以通過正畸手段使后面的牙齒向前“走”或前面的牙齒向后收，最后達到一顆顆牙齒緊密相挨的結果，而不必再鑲牙。

每一位面臨正畸的朋友們，無論是青少年還是成年人，都會希望自己的牙套既舒適美觀，還要功能可靠，畢竟這是要戴至少一年的東西。于是在具體選擇矯正器類型的時候，大家往往就會陷入糾結，是選擇舒適美觀但價格貴的隱形牙套呢？還是功能可靠價格較低的傳統(tǒng)牙套呢？現(xiàn)代矯治技術分為傳統(tǒng)矯治和數(shù)字化矯治，傳統(tǒng)矯治所使用的牙套有雙翼托槽（非自鎖牙套）、金屬自鎖牙套、陶瓷自鎖牙套。數(shù)字化矯治又分為數(shù)字化唇側矯治、數(shù)字化隱形矯治以及數(shù)字化舌側矯治，下面，我向大家逐一介紹各種牙套的優(yōu)缺點。文章末尾我會以圖的形式加以總結。金屬非自鎖牙套優(yōu)點：該類牙套屬于傳統(tǒng)的金屬托槽牙套，它的矯正力度強，價格美好。缺點：美觀度低；每顆牙齒均需要結扎鋼絲進行固定，口內(nèi)舒適度較差，容易起潰瘍；復診次數(shù)多，平均一個月復診一次；椅旁操作時間長，同時佩戴久了，如果沒有清潔到位牙齒表面會有輕微的脫礦現(xiàn)象。自鎖牙套（金屬類&陶瓷類）優(yōu)點：金屬自鎖牙套采用有記憶功能的自鎖托槽裝置和彈性直弓絲，可以提高牙齒移動速度，矯正時間更短。而且不需要結扎鋼絲就能做調整也減少了復診的次數(shù)和時長。因為沒有結扎的鋼絲戳嘴，舒適感也有改善。缺點：價格對比傳統(tǒng)型要更貴些。同樣不夠美觀，口內(nèi)異物感還是比較強。3.球面金屬自鎖牙套優(yōu)點：球面金屬自鎖牙套的托槽為球面設計，矯正裝置都內(nèi)置在球面托槽內(nèi)，表面封閉光滑，不易磨嘴；球面托槽球面弧度與牙弓吻合，不會劃傷口腔黏膜造成口腔潰瘍；球面托槽外形是球面型，可以分散咀嚼、說話等口腔運動產(chǎn)生的力，托槽不容易脫落，矯正時間比方形自鎖托槽還要短，同時減少了復診次數(shù)和復診時長。光滑的球面托槽也比較容易清潔口腔，對口腔衛(wèi)生和牙齦健康比較好。缺點：價格對比傳統(tǒng)自鎖托槽貴一些。4.進口冰晶牙套優(yōu)點：冰晶托槽的外觀幾乎完全透明、晶瑩閃亮，是一種水晶般透亮的藍寶石材質的托槽，小巧輕薄，從外觀上看，比陶瓷托槽顏色要更白一些，強度是半隱形陶瓷托槽的2倍。具有美觀、堅固、耐用，并有光滑的槽溝，可減小滑動摩擦力，從而加快矯正速度。缺點：因做工工藝考究，該類產(chǎn)品均為國外進口，價格對比傳統(tǒng)型牙套更貴一些，雖然兼顧了美觀，但口內(nèi)的異物感仍較強。5.數(shù)字化唇側牙套（精因 Insignia）優(yōu)點：精因牙套屬于定制款，它是在計算機輔助下，針對患者臉型、牙齒形態(tài)、牙齒特點、咬合情況和微笑美學設計等一系列問題綜合分析衡量后為您量“笑”定制矯正方法，每一個牙套、每一根弓絲都是根據(jù)患者自己牙齒的數(shù)據(jù)私人定制、獨一無二，這樣可以使矯正效果可預測、更精準、更高效，治療時間會縮短約37%，讓患者擁有最適合自身的專屬笑容，是完美主義患者的首選。缺點：牙套為私人定制，分為金屬牙套與陶瓷自鎖牙套，牙套的價格比較貴，仍然有口內(nèi)異物感。6.數(shù)字化隱形牙套（隱適美 Invisalign）優(yōu)點：同樣是私人定制款，隱形牙套不僅透明隱形、舒適感強，不易察覺，而且摘戴方便可以讓自己不錯過重要場合，在戴牙套期間也能盡情吃。矯正結果還可以通過數(shù)字化的模擬提前預知。缺點：矯正力度較弱，矯正速度慢,，有些病例耗時長，對于部分較為嚴重的畸形矯正效果欠佳。且需要患者有比較高的自律性，性格細膩行事仔細的患者更為適合，價格也較貴。7.數(shù)字化舌側牙套（E-brace&Incognito）優(yōu)點：私人定制款，舌側牙套固定在牙齒內(nèi)側面，幾乎可以做到完全隱形，免去反復摘戴麻煩。缺點：雖然初戴時會有舌體和粘膜的刺激，部分影響發(fā)音，但一般在一個月內(nèi)都可以適應。在所有牙套中價格最貴。尤其美國3M公司的Incognito由16K黃金鑄造而成，賦予穩(wěn)重高貴品質。最后，總結如下：