臨床上有很多腦膠質(zhì)瘤患者需要選擇手術(shù)方法治療膠質(zhì)瘤，可是在術(shù)前患者和家屬都會(huì)詢問手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎?手術(shù)能把腫瘤切干凈嗎?這些問題，今天八一醫(yī)院神經(jīng)外科李鳴主任就廣大患者和家屬關(guān)心的腦膠質(zhì)瘤手術(shù)相關(guān)問題作以解答。問題1、腦膠質(zhì)瘤是不是可以全切?一味全切會(huì)不會(huì)有什么影響?關(guān)于這個(gè)問題首先需要考慮多種因素，比如腫瘤的大小、級(jí)別、位置包括醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)等等。對(duì)于低級(jí)別的、邊界比較清楚的膠質(zhì)瘤可以全切，尤其位于大腦無(wú)功能區(qū)的腫瘤，如在額葉、枕葉、顳葉的邊緣區(qū)域的低級(jí)別膠質(zhì)瘤，通過手術(shù)全切，可以達(dá)到治愈;對(duì)于位于額葉、顳葉邊緣區(qū)域的較高級(jí)別膠質(zhì)瘤，通過擴(kuò)大切除腫瘤范圍，少部分患者是能夠?qū)⒛[瘤全切的。問題2、但是對(duì)些特殊病例不能夠一味追求全切，否則會(huì)損傷大腦的神經(jīng)功能，反倒帶來(lái)一些不必要的并發(fā)癥。特別是對(duì)于重要功能區(qū)的膠質(zhì)瘤，手術(shù)的原則是在安全前提下最大限度地切除腫瘤，也就是最大限度的保護(hù)神經(jīng)功能。 問題3、一些重要的功能區(qū)神經(jīng)受到損傷后，一般可能出現(xiàn)哪些后果?大腦不同區(qū)域有不同的功能，如果手術(shù)損傷重要功能區(qū)，術(shù)后就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的功能障礙，比如損傷額葉優(yōu)勢(shì)半球的語(yǔ)言中樞，術(shù)后就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ);如果損傷顳葉后部，就會(huì)出現(xiàn)聽覺障礙，或者感覺性失語(yǔ);如果損傷中央前回或者中央后回，就會(huì)出現(xiàn)偏癱、肢體運(yùn)動(dòng)或者感覺障礙;如果損傷枕葉，就會(huì)導(dǎo)致視野缺損。 問題4、有的腫瘤如果無(wú)法全切，手術(shù)還有什么用?答：手術(shù)主要有幾個(gè)目的，第一，通過手術(shù)可以明確病理診斷。術(shù)前通過影像學(xué)檢查只是憑經(jīng)驗(yàn)粗略診斷腫瘤的級(jí)別和惡性程度，而通過術(shù)中活檢，可以對(duì)腫瘤進(jìn)行明確的分級(jí)分型。明確腫瘤的病理分型對(duì)于后續(xù)的治療以及判斷病人的預(yù)后非常重要。第二，目前已有研究表明，就算有的腦膠質(zhì)瘤沒法達(dá)到全切，但如果膠質(zhì)瘤的切除程度達(dá)到90%以上，對(duì)于延長(zhǎng)患者的生存期也具有重大作用。當(dāng)然，有些患者的顱壓非常高，甚至短期內(nèi)威脅到生命，那么首先手術(shù)切除腫瘤可以迅速有效的降低顱內(nèi)壓，緩解暫時(shí)的危險(xiǎn)，為后續(xù)的治療創(chuàng)造機(jī)會(huì)。所以，雖然有的膠質(zhì)瘤不能全切，但行大部切除，尤其切除70%以上的病例對(duì)延長(zhǎng)生存期都是非常有幫助的。問題5、手術(shù)出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞殘留，會(huì)不會(huì)容易復(fù)發(fā)?解放軍八一醫(yī)院神經(jīng)外科李鳴主任提示，膠質(zhì)瘤沒有全切，就會(huì)有腫瘤細(xì)胞殘留，若不做后續(xù)的治療肯定會(huì)復(fù)發(fā)，因此，對(duì)這類病人必須要做一系列的后續(xù)治療以減少?gòu)?fù)發(fā)。膠質(zhì)瘤術(shù)后最常使用的治療手段就是放化療。對(duì)于高級(jí)別膠質(zhì)瘤術(shù)后化療也非常重要，隨著基因檢測(cè)的開展，可以針對(duì)一些特殊的膠質(zhì)瘤，使用敏感程度更高的化療藥物。目前比較常用的術(shù)后化療藥是替莫唑胺，是目前腦膠質(zhì)瘤首選的藥物，較其他化療藥物效果更好，副作用更少?？戳艘陨匣卮?，相信腦膠質(zhì)瘤患者和家屬心中已經(jīng)有了答案，解放軍八一醫(yī)院神經(jīng)外科李鳴主任在此溫馨提示：腦膠質(zhì)瘤對(duì)人體危害較大，一旦發(fā)現(xiàn)就要前往醫(yī)院配合醫(yī)生及時(shí)治療，根據(jù)病情的程度、腫瘤位置的不同專業(yè)醫(yī)生會(huì)制定不同的治療方案確?；颊卟∏榈目祻?fù)。

春天，是一年之中新的開始，對(duì)于腦膠質(zhì)瘤患者來(lái)也是至關(guān)重要的保養(yǎng)時(shí)間，腦膠質(zhì)瘤患者要從身體心理等多方面進(jìn)行調(diào)節(jié)，那么，廣大患者朋友們到底該如何做呢?腦膠質(zhì)瘤患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣春季氣溫轉(zhuǎn)暖，腦膠質(zhì)癌患者應(yīng)保持正常穩(wěn)定的生活方式。一份合理的膳食計(jì)劃，一個(gè)規(guī)律的作息時(shí)間，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，保證一個(gè)強(qiáng)健的體質(zhì)，有助于疾病的恢復(fù)。避免出現(xiàn)熬夜、過度勞累以及通宵等不規(guī)律的不良習(xí)慣，并且要嚴(yán)格禁忌患者煙酒的攝入。常言道“春捂秋凍”，春天更應(yīng)做好保暖工作，穿衣應(yīng)選擇質(zhì)地松軟的棉衣、毛衣、絨衣，越是松軟，包藏的空氣越多，保暖效果也越好。而且松軟的衣服，有助于保護(hù)放療患者受傷的皮膚。同時(shí)，冬天身體的水分會(huì)從皮膚上蒸發(fā)掉，排出臟東西，會(huì)滋生細(xì)菌，堵塞毛細(xì)血管，衣服纖維硬結(jié)，降低衣服保暖能力，所以應(yīng)當(dāng)勤洗勤換，保持患者身體舒適。腦膠質(zhì)瘤患者的心理護(hù)理對(duì)于腦膠質(zhì)瘤患者來(lái)說，往往由于軀體的衰弱狀態(tài)而促使恐懼發(fā)生，事實(shí)上，患病不可怕，心理的恐懼比疾病更可怕。在日常生活中可以用一些簡(jiǎn)便易行的方法適時(shí)地調(diào)整自己的情緒，如多做深呼吸。人情緒方面的波動(dòng)，常會(huì)通過呼吸反映出來(lái)，調(diào)整呼吸可以起到調(diào)節(jié)情緒的作用。標(biāo)準(zhǔn)的深呼吸包括三個(gè)步驟：用鼻吸氣，然后長(zhǎng)時(shí)間屏住呼吸，再緩緩?fù)職?。每天?0次，一次堅(jiān)持5分鐘，對(duì)調(diào)節(jié)情緒很有幫助。同時(shí)，每天飲用約2000毫升白開水，通過喝水來(lái)促進(jìn)自身的新陳代謝，也能促使機(jī)體保持健康的狀況，有利于心理穩(wěn)定。輔助治療時(shí)，也可服用人參皂苷Rh2，尤其是單方含量16%膠囊制劑效果最佳，可以抑制癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。腦膠質(zhì)瘤患者春季飲食的適宜與禁忌(1)宜吃防腦瘤的食物，如小麥、薏米、荸薺、海蜇、蘆筍、海帶;(2)宜吃具有保護(hù)顱內(nèi)血管作用的食物：芹菜、薺菜、菊花腦、茭白、向日葵籽、海帶、海蜇、牡蠣、文蛤;(3)宜吃具有防治顱內(nèi)高壓作用的食物：玉米須、赤豆、核桃仁、紫菜、鯉魚、鴨肉、石莼、海帶、蟹、蛤蜊;(4)宜吃具有保護(hù)視力的食物：菊花、馬蘭頭、薺菜、羊肝、豬肝、鰻鱺;(5)忌咖啡、可可等興奮性飲料;(6)忌辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等;(7)忌發(fā)霉、燒焦食物，如霉花生、霉黃豆、燒焦魚肉;(8)忌油膩、腌臘魚肉、油煎、煙熏食品;(9)忌過咸食品。解放軍八一醫(yī)院神經(jīng)外科李鳴主任溫馨提示：腦膠質(zhì)瘤患者在春季的養(yǎng)生應(yīng)遵循以上原則，在一年的開始抓住關(guān)鍵時(shí)機(jī)為自己的身體打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，只有從身體和心理雙方面調(diào)節(jié)才能使腦膠質(zhì)瘤患者達(dá)到最佳的生存狀態(tài)。

至少2/3的患者，本來(lái)可以通過急診手術(shù)，順利解決腦梗塞癥狀。但在臨床中，99%以上的腦梗塞患者卻錯(cuò)過了有效救治的黃金時(shí)間，最終得以成功手術(shù)的連1%都不到！1.發(fā)作信號(hào)——左右勁兒不一樣大、說話不清楚① 突然感到一側(cè)面部或肢體麻木或無(wú)力：嘴歪、流口水，肢體軟弱無(wú)力，如拿筷子沒勁夾不到菜，走路時(shí)一條腿拖步等；② 突然出現(xiàn)言語(yǔ)含糊或語(yǔ)言障礙：與人交談時(shí)突然出現(xiàn)說話困難或聽不懂別人的話；③ 突然出現(xiàn)頭暈：周圍景物出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)甚至?xí)灥乖诘?；?突然出現(xiàn)一側(cè)眼睛看不見東西，數(shù)分鐘或數(shù)秒鐘即恢復(fù)，這是腦血管疾病的早期報(bào)警信號(hào)；⑤ 突然出現(xiàn)嗆咳、吞咽困難、疲倦、嗜睡、耳鳴、行走不穩(wěn)等，也可能是腦血管病的先兆表現(xiàn)。2.緊急處理——讓患者歪頭平躺腦梗、腦出血并沒有黃金急救時(shí)間，一般是越快越好。① 一定要馬上打120，在急救醫(yī)生的幫助下救送患者，而不是家屬在缺乏經(jīng)驗(yàn)的情況下自行處理?？梢宰尣∪司偷仄教桑瑢㈩^側(cè)向一邊。② 到醫(yī)院后立刻做腦CT，當(dāng)CT檢查沒有腦出血，腦組織“尚未見異?！?，這時(shí)要迅速做腦血管造影……這些程序環(huán)環(huán)相扣，非常緊密。在這個(gè)過程中，有些家屬害怕患者由于檢查挪動(dòng)時(shí)再出意外、手術(shù)中出意外等情況，不能做出決定，遲遲不簽字，無(wú)形中拖延了時(shí)間。③ 一定要看急診，別掛門診。在急診，梗塞患者通過綠色通道做CT，迅速查明情況，可以快速手術(shù)溶栓。④ 所去的醫(yī)院，應(yīng)是具有動(dòng)脈溶栓醫(yī)療條件的急診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還要24小時(shí)有出診醫(yī)生做動(dòng)脈溶栓治療，以保證患者在充裕的時(shí)間內(nèi)得到救治。腦出血腦出血常在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，在發(fā)生腦出血的患者中，50%有先兆癥狀。1.發(fā)作信號(hào)——?jiǎng)×业念^痛① 一般有頭痛和嘔吐，并迅速出現(xiàn)昏迷、偏癱、大小便失禁等癥狀；② 劇烈的頭痛是腦出血的最常見癥狀。一旦出現(xiàn)劇烈的頭痛，患者要首先想到腦出血的可能，應(yīng)立即采取自救措施。2.緊急處理——?jiǎng)e亂動(dòng)、冷敷頭部腦出血的最初5分鐘，對(duì)于生命至關(guān)重要，被稱為“黃金5分鐘”。準(zhǔn)確快速的家庭急救可以阻止疾病的發(fā)展，降低病死率、致殘率。① 一般情況下，腦出血從發(fā)作到昏迷有一段時(shí)間，要利用這段時(shí)間迅速撥打120，然后讓自己到較平坦的地方，解開衣領(lǐng)，就地側(cè)身平躺，盡量減少肢體活動(dòng)，減少血壓波動(dòng)，保持心情平穩(wěn)，等待救援。② 如果家屬在身邊，趕緊打120，千萬(wàn)不要盲目搬動(dòng)患者。可以給患者松解衣領(lǐng)，如果患者戴有活動(dòng)性假牙，要及時(shí)取下。將患者側(cè)臥，頭部偏向一方，保證呼吸道暢通，以防嘔吐物吸入氣管，引起窒息。③ 要盡量避免劇烈晃動(dòng)患者頭部，天熱時(shí)可將頭部放置冷毛巾、冰水、冰袋，可用雪糕、冰棒替代，使頭部血管收縮，減少腦部出血，減少后遺癥的發(fā)生，保持通風(fēng)。④ 等待急救車時(shí)，家屬可拿出血壓計(jì)給病人量血壓。如果腦出血患者的血壓不超過180mmHg，那么家人就耐心等急救車；如果超過180mmHg，那么家屬要考慮給病人吃降壓藥。