銀屑病序貫療法是指針對(duì)銀屑病病情特點(diǎn)而設(shè)計(jì)的多種藥物先后使用的方法,從而達(dá)到提高療效,快速治愈,減少副作用,長(zhǎng)期維持療效的用藥方法。 一、身體、四肢銀屑病斑塊的序貫療法 第一期(2-4周):外用鈣泊三醇倍他米松軟膏每日一次。作用:快速控制病情,皮疹變平。 第二期(2-4周):外用鈣泊三醇倍他米松軟膏和卡泊三醇軟膏隔日使用。 作用:鞏固療效,消除皮疹,減少副作用。 第三期(維持期):外用卡泊三醇乳膏每日一次,至停藥。作用:長(zhǎng)期控制,停藥不反彈。 二、頭皮銀屑病斑塊的序貫療法 第一期(2-4周):外用鈣泊三醇倍他米松凝膠每日一次。作用:快速控制病情去除皮屑皮疹變平。 第二期(2-4周):外用鈣泊三醇倍他米松凝膠和卡泊三醇搽劑隔日使用。 作用:鞏固療效,消除皮疹,減少副作用。 第三期(維持期):外用卡泊三醇搽劑每日一次,至停藥。作用:長(zhǎng)期控制,停藥不反彈。 三、面部銀屑病斑塊的序貫療法 第一期(2-4周):外用艾洛松乳膏每日一次。作用:快速控制病情,好轉(zhuǎn)之前不會(huì)產(chǎn)生副作用。 第二期(2-4周):外用他克莫司或他卡西醇每日兩次。作用:鞏固療效,消除皮疹,減少副作用。 第三期(維持期):他卡西醇乳膏每日一次,至停藥。作用:長(zhǎng)期控制,停藥不反彈。
近期發(fā)現(xiàn)多位患兒家長(zhǎng)咨詢其孩子不明原因脫指甲,追問(wèn)病史后發(fā)現(xiàn)幾乎所有患兒之前患手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD),即使家長(zhǎng)否認(rèn)既往HFMD病史,但從臨床表現(xiàn)上判斷也不能排除其患兒近期患HFMD,可能由于患兒癥狀比較輕,手足口病不典型,而且與脫甲前期家長(zhǎng)疏忽、未注意有關(guān)。手足口病是由多種腸道病毒引起的急性傳染病,通常發(fā)生于5歲以下兒童,可引起手、足、口腔、臀部等部位多發(fā)丘疹、水皰。多數(shù)患兒病情較輕,1周左右自愈;少數(shù)患兒可引起肺水腫、心肌炎等并發(fā) 癥;個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展迅速,易導(dǎo)致死亡。自2008年以來(lái),西班牙、芬蘭、意大利、瑞士等國(guó)家及中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)對(duì)手足口病后期發(fā)生的脫甲表現(xiàn)進(jìn)行陸續(xù)報(bào)道,根據(jù)托幼機(jī)構(gòu)脫甲癥暴發(fā)疫情病毒血清學(xué)的檢測(cè)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)多數(shù)發(fā)生脫甲癥的手足口病患者腸道病毒感染類型不同于常引起手足口病的EV71、CoxA16,而以CoxA10、CoxB1、CoxB3等其他腸道病毒感染為主,脫甲癥與HFMD患病史有相關(guān)關(guān)系,脫甲癥被認(rèn)為是HFMD的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。脫甲發(fā)生時(shí)間距離HFMD發(fā)病期最短1周,最長(zhǎng)80天,平均1個(gè)月;脫甲數(shù)量不等,可由1個(gè)手指(腳趾)脫甲至10個(gè)手指(腳趾)全脫;其嚴(yán)重程度不等,表現(xiàn)為指甲橫斷、片狀撕脫,就診時(shí)甲根部可見不同程度新生指(趾)甲長(zhǎng)出。目前,脫甲癥與HFMD的確切聯(lián)系尚不清楚。本病有自限性,對(duì)兒童健康無(wú)明顯影響。在治療方面,也有學(xué)者認(rèn)為可補(bǔ)充微量元素,有助于促進(jìn)甲的生長(zhǎng),但缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。手足口病,重在預(yù)防,同時(shí)加強(qiáng)手衛(wèi)生常識(shí)的宣傳及患兒的隨訪。特別提醒:20歲左右青年人也可發(fā)生手足口病脫甲癥,但相對(duì)少見。
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