慢性鼻-鼻竇竇炎，鼻息肉是鼻科常見病、多發(fā)病。鼻息肉的發(fā)病率為1-2%，慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)病率高達(dá)22%左右，在人一生中幾乎都能遇到．二者約占耳鼻喉科門診病人的1/2。鼻-鼻竇炎是怎樣引起的？包括４個方面原因可引起慢性鼻－鼻竇炎：1.感染（細(xì)菌、病毒、霉菌）各種病毒、細(xì)菌、霉菌均可成為慢性鼻－鼻竇炎的致病菌，但以混合感染多見。急性鼻竇炎常見的致病菌有：鏈球菌、葡萄球菌、卡他球菌、肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌等。病毒：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等?？刹l(fā)霉菌感染。常見可引起慢性鼻－鼻竇炎的疾病包括：1.急性鼻炎俗稱“傷風(fēng)”、“感冒”，常為上呼吸道感染的一部分，治療不當(dāng)可致鼻竇粘膜病變，引發(fā)慢性鼻－鼻竇炎。2. 牙源性感染或慢性扁桃體炎，可繼發(fā)鼻竇炎。3. 鼻竇創(chuàng)傷可發(fā)生細(xì)菌感染。4. 急性傳染病早期常伴有急性上呼吸道感染或發(fā)生菌血癥致發(fā)鼻竇炎。2.刺激物空氣污染，吸煙和化學(xué)刺激物（如殺蟲噴霧劑、消毒劑和家用清潔劑）引起鼻腔鼻竇粘膜腫脹和阻塞鼻腔與鼻竇之間狹窄的通道，導(dǎo)致細(xì)菌生長發(fā)生鼻竇炎。3.變態(tài)反應(yīng)性因素鼻腔粘膜發(fā)生變態(tài)反應(yīng)時，鼻腔、鼻竇粘膜水腫、久之息肉形成，阻塞竇口，鼻竇通氣引流障礙，易遭受細(xì)菌感染而發(fā)生鼻竇炎。4.解剖形態(tài)異常鼻竇有額竇、篩竇、蝶竇和上頜竇。各個鼻竇的解剖形態(tài)及結(jié)構(gòu)各不相同，且互相毗鄰。竇口均較細(xì)小，一旦發(fā)生狹窄或阻塞，如鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，粘膜肥厚等，竇腔的通氣引流即受影響而出現(xiàn)積膿或演變成慢性鼻竇炎，一竇發(fā)炎易使鄰近鼻竇受累。鼻-鼻竇炎的癥狀：1.鼻塞：鼻竇炎時鼻粘膜充血腫脹、鼻內(nèi)分泌物積留或鼻息肉形成，又或鼻中隔偏曲、鼻甲肥大所致。2. 流涕：鼻竇炎時炎癥的粘膜分泌增多，視病變輕重可為粘性、粘膿性或純膿性，分泌物可流至鼻腔向前擤出或向后鼻孔流入鼻咽部喀出。3. 頭痛：位于頭面部的鼻竇發(fā)生炎癥時，由于炎癥性的刺激或神經(jīng)性反射引起頭面部一處或多處的疼痛。4.嗅覺障礙：由于鼻腔嗅區(qū)粘膜炎癥或膿液、息肉阻塞嗅溝所致。5.發(fā)熱：一般為低熱，急性期或急性發(fā)作可高熱。診斷根據(jù)病史和窺鏡檢查很容易診斷，但診斷必須通過CT、鼻內(nèi)窺鏡等檢查，明確以下問題：鼻竇炎癥的范圍？是否存在解剖異常？是否存在鼻息肉或鼻甲息肉樣等新生物？是否有霉菌感染？治療方法主要治療包括內(nèi)科保守治療和外科治療，內(nèi)科保守治療主要通過藥物控制。今天主要介紹外科手術(shù)治療。如果通過檢查發(fā)現(xiàn)有解剖異常、有鼻息肉等新生物、霉菌感染三者之一者,應(yīng)首選手術(shù)治療?，F(xiàn)代手術(shù)治療方法——功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)（Functional Endscopic Sinus Surgery, FESS）功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，就是平時所說的利用良好的鼻內(nèi)窺鏡可視系統(tǒng)和功能強(qiáng)大鼻動力系統(tǒng)建立起來的微創(chuàng)技術(shù)。該技術(shù)國外興起于上世紀(jì)70年代， 80年代中期傳入我國，第一家引進(jìn)該套設(shè)備的醫(yī)院在天津，90年代初國內(nèi)開始興起，并很快發(fā)展成一項(xiàng)成熟的技術(shù)在全國推廣。功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是傳統(tǒng)鼻腔、鼻竇手術(shù)的一次飛躍和革命，具有里程碑意義。是一種非常精細(xì)的手術(shù)方法，在局部或全身麻醉下，鼻內(nèi)窺鏡能直視鼻腔鼻竇深部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，徹底清除病變（如：鼻息肉、狹窄的鼻腔鼻竇間的通道），糾正解剖異常。由于FEES手術(shù)的理論基礎(chǔ)與傳統(tǒng)的鼻腔手術(shù)完全不一樣，通過小范圍的或局限性的手術(shù)，重建鼻腔鼻竇通氣、引流，進(jìn)而改善和恢復(fù)鼻腔鼻竇粘膜形態(tài)和生理功能，并依靠鼻腔鼻竇自身生理功能恢復(fù)，來抵御外界致病因素的侵襲，達(dá)到治療病變、防止復(fù)發(fā)的目的。 功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)的不斷規(guī)范，對慢性鼻－鼻竇炎發(fā)病機(jī)理認(rèn)識的提高，療效也取得明顯的提高，可以說傳統(tǒng)手術(shù)治療后復(fù)發(fā)率達(dá)８０％，而FESS手術(shù)復(fù)發(fā)率降到２０％左右． 下面是傳統(tǒng)手術(shù)與功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的比較傳統(tǒng)手術(shù):鼻息肉鼻竇炎分開多次手術(shù),切除中鼻甲,去除鼻竇粘膜,開上頜竇需作唇齦切口，鑿開上頜竇前壁,下鼻道開窗。功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù):鼻息肉鼻竇炎只需一次手術(shù)，保留中鼻甲，保留鼻竇粘膜，上頜竇自然開口擴(kuò)大，下鼻道無需開窗，無需作唇齦切口和鑿開上頜竇前壁。

耳鼻喉疾病是一種最為常見的多發(fā)病，在每個人的一生中都可遇到。一些人認(rèn)為“耳鼻喉病不是病”，因此，當(dāng)鼻塞、流涕，耳鳴、耳聾，聲音嘶啞，咽痛發(fā)燒，堅(jiān)持不看醫(yī)生，先是挺著，實(shí)在不行了，到藥店隨便買些藥吃。有些人倒是在意，耳朵鼻子一難受就趕緊去醫(yī)治，但很多人求醫(yī)不慎或是求醫(yī)不當(dāng)，致使自身的耳鼻喉疾病久治不愈，有的甚至還越治越重。 耳鼻喉科常見病主要包括：鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、咽炎、喉炎、耳聾、耳鳴以及各個部位的腫瘤等，是常見病、多發(fā)病，但又是疑難病，不治療或治療不當(dāng)，甚至可引發(fā)或加重全身性疾病，因此耳鼻喉有病絕非小事。但是要治愈耳鼻喉疾病一定要先克服幾個誤區(qū)。 誤區(qū)一：盲目迷信一次性治愈 由于耳鼻喉疾病的特點(diǎn)，治療不需要昂貴的設(shè)備，不需要其它專業(yè)的配合，就能開展耳鼻喉疾病的診治工作。目前醫(yī)療市場上，尤其是醫(yī)療市場開放后，幾乎所有的個體診所，民營醫(yī)院都設(shè)有耳鼻喉科，加上“一次性治愈”、“一次性治療”、“免費(fèi)復(fù)診”的廣告滿天飛，不明事理的患者經(jīng)不起“一次性治愈”的誘惑，往往會按廣告去就診，如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、咽炎患者，常常都得到“激光”、微波、“等離子”等一類的治療，或者直接鼻腔注射治療等，經(jīng)過治療后，的確有部分患者的癥狀得到緩解。然而里面存在許多風(fēng)險和弊端。①由于利益的驅(qū)動，盲目擴(kuò)大治療的適應(yīng)癥：如對有嚴(yán)重鼻中隔偏曲的患者進(jìn)行下鼻甲微波或激光治療，對鼻息肉進(jìn)行微波治療等。事實(shí)上微波或激光治療只對中、輕度的單純下鼻甲肥大，可收到較好的療效，其它類型的鼻炎，鼻竇炎或鼻息肉都只能暫時緩解，遠(yuǎn)期效果都較差，要不了多久老毛病又會回來。2可發(fā)生許多并發(fā)癥：如鼻中隔穿孔；鼻甲骨壞死，甚至造成骨髓炎；干鼻癥；鼻腔粘連等等。3局部鼻腔注射的藥物，大多為硬化劑，長效激素等一類的藥物，對全身有較大影響，尤其對女性患者，擾亂正常的內(nèi)分泌系統(tǒng)，國內(nèi)公布的《慢性鼻-鼻竇炎治療指南》已明確禁止局部注射。 誤區(qū)二：藥店買些藥物吃就算治療 有些咽炎或咽喉炎患者不分具體情況， 隨便買些含化藥物或口服一些消炎藥就算治療了，此乃治療誤區(qū)。慢性咽喉炎是常見病，且非常頑固，這是因?yàn)橐鹇匝屎硌椎脑蚝芏啵司植坎∽兺?，許多全身性疾病如返流性食道炎，維生素缺乏癥，內(nèi)分泌紊亂等也可以引起慢性咽喉炎的癥狀；有時咽喉部腫瘤的早期表現(xiàn)也為慢性咽喉炎。特殊的生活習(xí)慣、不良的工作環(huán)境和生活環(huán)境常是咽喉炎的原因。在治療中，有很多患有慢性咽炎的女士，經(jīng)常擔(dān)心會產(chǎn)生惡變，其實(shí)，慢性咽炎患者比較常見，只要吃飯時沒有不適的感覺，經(jīng)過喉鏡檢查、食道造影沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，就不必過于焦慮，因?yàn)槁匝恃滓话悴粫l(fā)其它疾病，危險性比較小。有些咽炎患者過于迷戀抗生素治療，這是很不好的。治咽炎，如果長期濫用抗生素，有可能損害肝腎功能，甚至引起體內(nèi)菌群紊亂導(dǎo)致抗生素腸炎，使體質(zhì)迅速下降，那就得不償失了。因此，必須到正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)檢查，排除器質(zhì)性病變，針對原因治療，才能有好的療效。治療之后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣也很重要：戒除吸煙嗜酒的惡好，少吃辛辣的刺激性食物，生活、工作和休息一定要有規(guī)律等，就可以有效地防止復(fù)發(fā)。 誤區(qū)三：鼻塞服感冒藥就可以 很多人發(fā)生鼻塞時，首先會認(rèn)為是“感冒”了，對此，有關(guān)專家指出鼻塞是多種疾病的一個癥狀，鼻甲肥大、鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲以及鼻咽癌、腦瘤等多種疾病均可引起鼻塞，萬萬不可僅服感冒藥治療就行了。治療鼻塞時要查清是哪種原因，要對因治療，才能收到良好的效果。如鼻中隔偏曲，需要手術(shù)矯正；過敏性鼻炎需要局部及全身抗過敏治療；鼻息肉需要進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)；惡性腫瘤需要手術(shù)切除，及術(shù)后放療等等。 鼻炎患者一般表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、睡眠時張口呼吸、說話帶有鼻音等。但也有些人尤其兒童，表現(xiàn)有較重的鼻塞和講話帶鼻音，卻不是鼻炎，而是腺樣體肥大。如果腺樣體過度肥大則可堵塞后鼻孔出現(xiàn)鼻塞、堵塞咽鼓管咽口則可引起聽力減退、滲出性中耳炎，由于長期張口呼吸可致面部發(fā)育障礙，如上頜骨變長、硬腭高拱、牙齒排列不齊、上切牙突出、唇厚、伴表情遲鈍等。對于該病的治療，采取手術(shù)切除。 誤區(qū)四：耳鳴沒必要檢查治療 耳鳴只是一種癥狀，可發(fā)生于多種疾病，必須高度重視耳鳴檢查與治療。但很多人認(rèn)為這是人老后的一種自然癥狀，因此沒必要治療。其實(shí)耳鳴產(chǎn)生的原因非常復(fù)雜，它不僅可由于耳本身的疾病所引起，且大多數(shù)的病因是發(fā)生在耳部以外，如糖尿病、高血脂、頸椎病、血管硬化等，有時找不到原因。中耳或外耳局部疾病如鼓膜內(nèi)陷、混濁、粘連、穿孔、鼓室積膿積液等可引起耳鳴。有時耳鳴可能是突發(fā)性耳聾的前驅(qū)或伴隨癥狀，也可為聽神經(jīng)瘤的首發(fā)癥狀。有時耳鳴提示全身或局部某些變化，如高血壓病人發(fā)生耳鳴或原有耳鳴加重，常提示血壓升高；注射鏈霉素而發(fā)生耳鳴，說明已發(fā)生耳中毒；奎寧、水楊酸等藥物久服也會導(dǎo)致耳鳴。“久鳴則聾”，耳鳴可引起聽力下降，對耳鳴首先應(yīng)盡早確定引起耳鳴的原因，針對病因進(jìn)行合理用藥。誤區(qū)五：盲目聽信純中藥制劑、偏方。由于耳鼻喉科某些疾病的特點(diǎn)，就目前的科技發(fā)展水平，難以達(dá)到治愈或完全控制的治療效果，目前市場上出現(xiàn)了不少的“純中藥制劑”、“偏方”，對神經(jīng)性耳鳴、耳聾有“特效”，無毒副作用，可長期服用，專治某某疾病等等治療陷阱。中藥對某些耳鼻喉疾病的治療和康復(fù)可起到一定的輔助作用，但對目前已經(jīng)明確無特效治療方法的病種，起到的作用是非常有限。病急不能亂投醫(yī)，不要指望有什么“祖?zhèn)髅胤健?，不要相信“特效”的神話，以免貽誤病情，對健康造成更大的傷害。而對中藥制劑無毒副作用的說法也不科學(xué)，比如以前常用治療耳鳴、耳悶的“龍膽瀉肝丸”為中藥制劑，因其可引起急性腎功能衰竭，目前以停用。誤區(qū)六：盲目相信某些“高科技”、“進(jìn)口”的新治療方法在日常生活中，經(jīng)常見到某某研究所新發(fā)明“生物基因的臨床應(yīng)用—神經(jīng)再生修復(fù)療法”，“基因及再生三聯(lián)療法”，打破了神經(jīng)不能再生的定論等等的廣告和宣傳，這些所謂的新療法已經(jīng)被學(xué)術(shù)界定為現(xiàn)代的科學(xué)騙局，不可能有特別的效果。隨現(xiàn)代科學(xué)的不斷發(fā)展，會不斷地出現(xiàn)一些新治療方法，但到目前為止，雖然發(fā)現(xiàn)在特定的條件下，某些神經(jīng)細(xì)胞可以再生，但離具有功能的神經(jīng)細(xì)胞還有相當(dāng)?shù)木嚯x。對某些特殊病的基因治療也仍處在實(shí)驗(yàn)階段。所以目前所謂神經(jīng)再生療法治療神經(jīng)性耳聾，如先天性耳聾，藥物性耳聾，老年性耳聾等，均不真實(shí)。目前對神經(jīng)性聾的辦法，仍以預(yù)防為主，輔助以助聽器，電子耳蝸等手段，經(jīng)過長期的康復(fù)和訓(xùn)練可獲得聽力。

提起打呼嚕，人們總認(rèn)為是睡得香，休息得好。其實(shí)不然，或許還會有害。那么，為什么會打呼嚕呢？人在睡眠狀態(tài)時，肌肉相對松弛，咽腔相對狹窄，呼吸氣流通過狹窄的通道會引起軟組織震顫、出現(xiàn)打鼾。定義:如果打鼾輕,均勻，或偶爾出現(xiàn)（飲酒或感冒后），則對人體沒有明顯影響。但在打鼾的人群中，大約有20%左右是"惡性打鼾"，即鼾聲擾人，并出現(xiàn)呼吸暫停、鼾聲中斷現(xiàn)象，臨床上稱之為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），也稱為鼾癥。OSAHS的最大危害性在于長期缺氧導(dǎo)致全身多臟器損害。危害: 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量和社會接受性，且由于呼吸暫停和低通氣反復(fù)發(fā)作造成頻繁的低氧血癥和高碳酸血癥，可導(dǎo)致高血壓、冠心病、心肌梗死及腦血管意外等心肺血管和其他重要生命器官的病變，甚至發(fā)生睡眠中猝死，因此鼾癥是一種潛在致死的睡眠呼吸紊亂性疾患。癥狀及并發(fā)癥:這類患者往往有明顯的夜尿增多、睡眠后不解乏、晨起頭痛、口干、白天困倦、性格急燥、乏力、工作效率下降、返酸、性功能減退等癥狀，并容易并發(fā)高血壓、冠心病、腦血管疾病，甚至糖尿病，肥胖癥等。其死亡率明顯高于正常人群。由于患者白天有明顯的嗜睡現(xiàn)象，也是導(dǎo)致交通事故的重要原因之一。特別是小兒打呼嚕不僅影響睡眠質(zhì)量，好做噩夢，有時還尿床，學(xué)習(xí)成績差，發(fā)育受影響，有雞胸現(xiàn)象，補(bǔ)鈣效果又不佳，這些癥狀都與夜間打呼嚕、缺氧有關(guān)。多數(shù)患兒是因?yàn)楸馓殷w、腺樣體肥大所致，一般在3至6歲最多見。由于長期張口呼吸，以至于影響頜面發(fā)育，出現(xiàn)開頜面容。所以，兒童OSAHS應(yīng)該盡早明確診斷、及時治療，以免對孩子的生長發(fā)育造成不可挽救的影響。原因: 導(dǎo)致OSAHS的原因很多。所有能引起鼻腔、咽部狹窄的種種因素都可能引發(fā)OSAHS。如鼻－鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲，腺樣體肥大，扁桃體肥大、軟腭肥厚松馳，懸雍垂過長，小頜畸形，舌體肥大、舌根部淋巴組織增生等等。某些不良的生活習(xí)慣也可能誘發(fā)OSAHS的發(fā)生或使病情加重，如飲食不節(jié)制導(dǎo)致的肥胖；吸煙引起的上呼吸道炎癥、使局部粘膜干燥、局部感受器受到損害；飲酒不僅刺激上呼吸道，而且可抑制呼吸中樞。鑒別診斷:OSAHS的臨床表現(xiàn)是多方面的，有時常會誤診為： （1）"頑固性高血壓"與"變異性心絞痛"；（2）"哮喘"；（3）"不明原因的頭痛"；（4）"神經(jīng)官能癥"；（5）"更年期綜合征"；（6）"夜間不明原因的心律失常"；（7）"器質(zhì)性性功能障礙"；（8）"咽炎"；（9）"兒童缺鈣"；（10）"兒童弱智"等疾病。 因此,在伴有上述癥狀的時候,要警惕OSAHS的可能診斷：多導(dǎo)睡眠儀檢查：7小時的夜間睡眠，至少30次呼吸暫停，每次暫停時間10秒以上，或呼吸暫停指數(shù)大于5。治療原則:OSAHS的個體差異較大，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時就診，千萬不要聽信于廣告上所說的，希冀某一種靈丹妙藥或某一簡單方法就能立刻把病根兒除掉。而應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻咽喉科，呼吸內(nèi)科檢查，了解狹窄原因，確定阻塞部位，并作睡眠呼吸監(jiān)測。一旦確診就應(yīng)立即治療。鼾癥和睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是涉及多學(xué)科的疾病，包括耳鼻咽喉科，呼吸內(nèi)科、口腔頜面外科、神經(jīng)科，由于學(xué)科的局限性，各學(xué)科都偏重于本學(xué)科的治療，比如，呼吸內(nèi)科全部是持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）治療，耳鼻咽喉科偏重于懸雍垂腭咽成形術(shù)。口腔頜面外科偏重于正頜外科治療。受認(rèn)識的局限和利益的驅(qū)使，確實(shí)有病人最初在那個科就診，病人就留在那個科的現(xiàn)象。實(shí)際上，以科學(xué)的態(tài)度來講，應(yīng)該是根據(jù)不同的病情選擇不同的治療，對病人最有利，扁桃體大及軟腭過長的（占約25%）必須手術(shù)，效果良好，舌根后墜的最好用正頜外科治療（占60%），特別嚴(yán)重的應(yīng)該首先持續(xù)氣道正壓呼吸治療，然后再考慮采用正頜外科手段治療。 目前，治療主要分外科手術(shù)（如鼻中隔矯正術(shù)、鼻下甲射頻消融術(shù)、腭咽成形術(shù)、舌根減容術(shù)等）和內(nèi)科正壓通氣兩個方面。那么怎樣選擇最佳的治療方案呢？ 從病因角度考慮不難理解，解決呼吸通道阻塞是我們首先需要解決的問題。呼吸道通暢不僅可以消除或減小鼾聲，避免睡眠呼吸暫停，提高睡眠質(zhì)量，糾正缺氧狀態(tài)，改善各種癥狀；而且即使是在正壓通氣治療時也可以減小所需正壓通氣的壓力，減輕患者對正壓通氣所帶來的腹脹、咽干等不適，有效地提高正壓通氣的治療效果，使患者更容易耐受正壓通氣的治療。因此，我們認(rèn)為只要具備手術(shù)指征的患者，應(yīng)首先考慮手術(shù)，解除阻塞病因，使呼吸道通暢，以達(dá)到治療的目的。即使手術(shù)不能取得理想的效果，也能使患者在正壓通氣治療時將所調(diào)整的壓力低于術(shù)前，提高了正壓通氣的效療和耐受性。而對那些沒有手術(shù)指征或全身情況較差不能耐受手術(shù)或因嚴(yán)重缺氧需術(shù)前治療者則考慮內(nèi)科正壓通氣治療。 首先，根據(jù)對上氣道的全面評估，國外學(xué)者Fujita提出了鼾癥上氣道異常的分類如下：I類：口咽部輕度狹窄。II：口咽部及下咽部。A:口咽部氣道過渡狹窄；B:口咽部氣道狹窄伴下咽部氣道狹窄。iii下咽部異常（即小下頜或下頜后縮畸形致舌根后移）。Fujita發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病人屬于口咽部氣道狹窄伴下咽部氣道狹窄。氣道狹窄部位的性質(zhì)決定了鼾癥手術(shù)的治療方法。 1．扁桃體，腺樣體切除術(shù)：僅用于由于扁桃體，腺樣體增生所致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病人，多為小兒。這種手術(shù)一般是一種暫時有效的方法，文獻(xiàn)報告，青春發(fā)育期后，隨舌和軟腭肌肉發(fā)達(dá)，多數(shù)病人OSAS癥狀會再出現(xiàn)。 2．鼻中隔成形術(shù)，鼻息肉和鼻甲切除術(shù)：對因?yàn)楸侵懈魪澢?，鼻甲肥大和鼻息肉造成上氣道阻塞有緩解作用。但這些手術(shù)僅作為輔助治療，因?yàn)楸亲枞⒉皇侵囟茸枞运吆粑鼤和＞C合征的主要致病因素，文獻(xiàn)報告鼻手術(shù)前后多導(dǎo)儀監(jiān)測指標(biāo)并未發(fā)生明顯變化。 3．懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）：切除過長的軟腭后緣，肥大的懸雍垂和松弛的咽側(cè)壁粘膜，必要時切除肥大的扁桃體，將咽側(cè)壁粘膜向前繃緊縫合。軟腭切除范圍可達(dá)8-15mm。據(jù)統(tǒng)計(jì)，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征行懸雍垂腭咽成形術(shù)的成功率不足半數(shù)（41%-44%）。這是與該手術(shù)未能解除所有上氣道的阻塞有關(guān)。多數(shù)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病人同時存在軟腭和下咽雙水平阻塞，懸雍垂腭咽成形術(shù)只能解除前者。 4．正頜外科方法：指通過各種頭面部截骨手術(shù)，使整體或部分頭面骨連同相應(yīng)的軟組織在三維空間上發(fā)生定量移動，從而達(dá)到改變舌根，舌骨等上氣道相關(guān)結(jié)構(gòu)的位置，從而最大限度的擴(kuò)大上氣道，治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，手術(shù)方法相對較為復(fù)雜。主要方法有：①．頦部前徙和舌骨肌肉切段，懸吊術(shù)：此手術(shù)旨在充分前移舌根部，特別適用于下咽水平的氣道阻塞。效果穩(wěn)定。是目前國內(nèi)外手術(shù)治療的主流。②．雙頜前徙術(shù)：同時前徙上下頜骨，帶動軟組織前徙，充分?jǐn)U大整個上氣道，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，一般作為重癥阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療的“最后方法”。 OSAHS的治療要注意以下八個方面： 1、注意解除上氣道阻塞 臨床研究表明鼾癥患者常存在上氣道阻塞，如果經(jīng)檢查分析上氣道阻塞因素可以去除時就應(yīng)該選擇外科治療。臨床上鼾癥的手術(shù)常分二期進(jìn)行。一期手術(shù)主要是鼻腔通氣功能重建，有效率約為61%-67%。只有一期手術(shù)未完全緩解的患者才需要行二期手術(shù)，二期手術(shù)的有效率可達(dá)90%，甚至更高。因此，術(shù)前明確氣道阻塞部位及阻塞因素尤為重要，可以說阻塞部位的確定是影響手術(shù)療效的關(guān)鍵因素。 2、注意伴發(fā)病的治療 鼾癥患者由于長期存在低氧高碳酸血癥，往往會合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，如高血壓病、心臟病、糖尿病、脂肪肝伴肝功能異常等。在鼾癥治療的同時，千萬不能忽略這些伴發(fā)病的治療，無論在術(shù)前、術(shù)后都應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)科處理，以減少和避免鼾癥治療過程中的危險因素。 3、注意控制體重，適量減肥 肥胖是導(dǎo)致鼾癥的重要危險因素之一，減肥對降低呼吸暫停指數(shù)，提高功能殘氣量，提高血氧飽和度，減少睡眠中斷，改善鼾癥病人癥狀有肯定療效。 4、注意戒酒 酒類可降低上氣道擴(kuò)張肌的活性，降低上氣道擴(kuò)張肌對低氧、高碳酸血癥的反應(yīng)性，從而使上氣道發(fā)生塌陷阻塞。乙醇能抑制醒覺反應(yīng)，提高醒覺反應(yīng)的閾值，延長呼吸暫停時間。鼾癥病人飲酒還可促使或加重上氣道塌陷阻塞，所以在睡前3-5小時不能飲酒。 5、注意避免使用鎮(zhèn)靜劑 安眠藥可抑制呼吸，影響呼吸調(diào)節(jié)，降低上氣道張力，降低機(jī)體對低氧、高碳酸血癥的醒覺反應(yīng)。鼾癥患者睡前不宜用安眠藥。 6、注意保持側(cè)臥位的睡眠姿勢 側(cè)臥位睡眠具有防止舌后墜，減輕上氣道塌陷阻塞的作用，可明顯減輕打鼾、呼吸暫停及低通氣。對于習(xí)慣仰臥的鼾癥患者可采用睡球法側(cè)睡，即在睡衣的背部縫上裝有球狀物的口袋(網(wǎng)球或其他球狀物)，輔助病人保持側(cè)臥位睡眠。 7、注意氣道正壓通氣治療 氣道正壓通氣（CPAP）是一種無創(chuàng)性通氣技術(shù)，被認(rèn)為是鼾癥最有效的內(nèi)科治療方法。對改善白天困倦、嗜睡等癥狀，消除打鼾，改善呼吸暫停和低通氣，糾正夜間低氧血癥有明顯療效。 8、注意堅(jiān)持定期隨訪 鼾癥治療是終生性的，隨著年齡及體重的增加，病情有加重的可能，所以需要嚴(yán)密的隨訪來保證治療成功。隨訪的意義在于無論采用哪種治療措施，均需要讓醫(yī)生充分了解病情的進(jìn)展，有效地和患者進(jìn)行溝通，幫助患者實(shí)施各項(xiàng)診治計(jì)劃，保證治療成功。