中藥能降血脂嗎？能！xzk就是一個能降血脂的中成藥；不少朋友問，那血脂康能降血脂，能不能替代他?。坎荒芡耆娲?，我們下面詳細(xì)介紹一下為什么。XZK的主要成分是紅曲米提取物，紅曲米是大米接種紅曲菌發(fā)酵后制成。這種紅曲中含有可以降膽固醇的類物質(zhì)，和他汀類似，紅曲也是通過抑制肝臟中管理合成膽固醇的“酶”。紅曲是自然界中存在的真菌類物質(zhì)，食用價值已經(jīng)有千年歷史，近年來人們發(fā)現(xiàn)紅曲的藥用價值。紅曲既是中藥又是食品，《本草綱目》這樣描述紅曲：消食活血,健脾燥胃；甘、溫、無毒;此乃人窺造化之巧者也。研究顯示，長期服用血脂康可降低冠心病事件危險45%，冠心病死亡危險下降31%，冠心病患者再次發(fā)生心肌梗死的危險降低56%，總死亡危險下降33%，同時具有綜合調(diào)脂作用。研究也顯示血脂康具有一系列調(diào)脂以外的作用，如保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制平滑肌細(xì)胞增殖及遷移、抗炎、增加斑塊穩(wěn)定性、降低小而密低密度脂蛋白膽固醇等作用。XZK有效成分明確，包含洛伐他汀等多種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制藥、多種不飽和脂肪酸、麥角甾醇、氨基酸等等，降脂效果明確，明顯優(yōu)于普通中藥。血脂康含天然他汀類物質(zhì),包括洛伐他汀，研究顯示血脂康抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶的活性優(yōu)于辛伐他汀和洛伐他汀。從以上研究可以看出，血脂康和其他“他汀”一樣，也能降脂，也能用于冠心病預(yù)防和治療。為什么血脂康不能完全替代他??？如果是單純的降血脂，那么我們可以選擇血脂康，尤其是血脂不是很高的情況下，選擇血脂康副作用相對較小，只要能把血脂降到理想范圍，那么就說明血脂康沒問題；但常規(guī)劑量的血脂康，降膽固醇的幅度屬于中等，所以只適用于膽固醇輕、中度增高的患者。對于合并心腦血管疾病及糖尿病的患者，我們降低低密度脂蛋白的目標(biāo)是低于1.8，這時候，單純通過血脂康，很難實(shí)現(xiàn)血脂達(dá)標(biāo)，所以可能還需要用到他汀。另一原因，對于心腦血管疾病，尤其是得過心肌梗死、放過支架、搭橋、腦梗死的患者，我們使用他汀不僅是為了降低低密度脂蛋白，還藥抗炎穩(wěn)定斑塊；因?yàn)樾募」Ｋ?、腦梗死的一個主要原因就是炎癥反應(yīng)，斑塊破裂，血栓形成。而目前被公認(rèn)的有非常明確抗炎、穩(wěn)定斑塊、強(qiáng)化降脂的藥物，只有他汀，這也是只能推薦的首選藥物，所以說血脂康并不能完全替代他汀。當(dāng)然，他汀副作用相對較大，大家在服用期間一定需要監(jiān)測；但并不是說血脂康沒有副作用，XZK的不良反應(yīng)有胃腸道不適，也可以有肝酶、肌酶的升高。但是在臨床應(yīng)用中，血脂康相關(guān)的肝酶升高、肌酶升高很少，尤其是明顯升高的情況少見。所以，只能說血脂康的副作用相對小，比起他汀更安全。簡單總結(jié)，XZK比他汀相對更安全，但在強(qiáng)化降脂方面，血脂康不如第三代他汀。如果是單純降血脂，使用XZK沒問題，但記得監(jiān)測血脂四項(xiàng)；如果是心腦血管疾病，特別是需要把低密度脂蛋白降到1.8以下，且放過支架、得過心肌梗死、打過橋、腦梗死、心絞痛的患者，最好使用第三代他汀。[心血管王醫(yī)生版權(quán)，XZK 即血脂康]

心臟支架有壽命嗎？支架是沒有壽命的，從植入血管之后就開始了它開通血管、支撐血管壁的使命。但是一些客觀原因會堵住支架撐起的血管通道，讓患者不得不再次面臨胸悶、胸痛、甚至心梗。因此，對于支架術(shù)后的患者來說，需要做到這幾點(diǎn)，才能讓你的支架用的更久。你了解心臟中的那根支架嗎？第一代、金屬裸支架因?yàn)榻饘僦Ъ苈懵对谘芾?，血管?nèi)皮細(xì)胞會大量增生，形成瘢痕和血栓，堵塞血管，血管3-5年后較容易發(fā)生再次堵塞，現(xiàn)在已經(jīng)很少使用，只有在出血風(fēng)險高，不能口服雙抗的患者，或者裝了支架短時間要做其他手術(shù)的患者身上用。第二代、藥物洗脫支架在金屬裸支架上覆蓋有能調(diào)控細(xì)胞增殖的藥物。支架在植入血管后數(shù)天內(nèi)開始在血流的沖洗下釋放藥物，藥物通過對冠狀動脈病變過程的調(diào)控，更加有效的預(yù)防再次狹窄?！?優(yōu)點(diǎn)：與金屬裸支架相比可以明顯降低支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率，改善患者預(yù)后。第三代、生物可吸收支架支架植入一段時間后，當(dāng)血管已經(jīng)重塑良好后，緩慢分解，就在我們血管中消失了?！?優(yōu)點(diǎn)：減輕術(shù)后的異物反應(yīng)、恢復(fù)血管的生理性舒縮功能、便于再次介入或外科治療。支架在植入我們身體后一個月左右，我們血管的內(nèi)皮細(xì)胞就會逐漸覆蓋在支架上面，在覆蓋的過程中，支架不會移動，也不會掉落，大概1年左右支架表面就被完全覆蓋，這個時候支架就和我們的血管融為一體。但是支架術(shù)后一些不正確的行為，卻能使支架內(nèi)血栓形成，再次堵塞血管，讓支架報廢。這些因素，會堵了支架！1、擅自停藥、減藥支架術(shù)后，支架暴露在血管里的金屬容易引起血小板聚集形成血栓堵塞血管，再發(fā)心梗，而1年過后，血管內(nèi)皮細(xì)胞會完全覆蓋完支架表面的金屬，所以服用阿司匹林和氯吡格雷/替格瑞洛，一定要聽從醫(yī)生的建議，至少服用1年，如果聽信偏方，擅自縮短用藥時間，或者因服用保健品擅自減量可導(dǎo)致支架內(nèi)血栓形成。2、糖尿病與不合并糖尿病的心梗病人相比，有糖尿病的病人，冠脈損害的范圍更廣，程度更重，而且血糖升高時更容易在冠脈管腔中形成血栓，一些心梗后的糖友，既不調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，也不監(jiān)測自己的血糖，也不定期去門診調(diào)整血糖用藥，再發(fā)心梗的概率極高。所以糖尿病的患者，更應(yīng)該控制好血糖。3、不復(fù)查堅持門診復(fù)查是支架術(shù)后防止再梗的重要措施，因?yàn)橛行〔糠只颊叻贸Ｒ?guī)劑量的阿司匹林或氯吡格雷后，不能產(chǎn)生預(yù)期的抗血栓效果，即抵抗，發(fā)生支架內(nèi)血栓和再次心梗的風(fēng)險較一般人群高，所以要門診復(fù)查。同時復(fù)查的目的是看長期藥物有沒有副作用。4、術(shù)后靜養(yǎng)一些患者裝了支架后，害怕活動會使支架脫落或者長不好，就長期在家臥床，殊不知臥床不動，更容易形成血栓，堵塞血管支架。對于沒有心衰的患者，及沒有心肌缺血的患者，建議堅持有氧運(yùn)動，利于預(yù)防心血管疾病加重。對于有心衰或還殘余狹窄的患者需要醫(yī)生評估。5、吸煙吸煙能引起動脈收縮、管壁增厚、管腔狹窄和血流緩慢，還能升高血脂，氧化體內(nèi)的低密度脂蛋白損傷血管內(nèi)皮，還容易形成不穩(wěn)定斑塊，促進(jìn)血栓形成，支架后仍然堅持吸煙的人比戒煙的人，再梗風(fēng)險高。做好這幾點(diǎn)，支架用更久！◆ 遵醫(yī)囑服藥：不可隨意停藥，不可根據(jù)自己對藥物的主觀感覺偷工減料，萬不可因?yàn)槁犘牌剑蛘叻帽＝∑肪蜕米酝Ｋ??！?定期門診復(fù)查：評估是否存在阿司匹林和氯吡格雷抵抗，如果存在抵抗，及早換用其他抗血栓形成的藥物，預(yù)防再梗。關(guān)注血糖，如有需要定期去糖尿病門診，評估血糖是否逐步達(dá)到控制目標(biāo)，調(diào)整用藥，將血糖調(diào)整至合格線?！?戒煙：戒煙雖難，但是為了不讓支架再賭，為了不讓心臟再梗，一定要下定決心戒煙，可以到附近醫(yī)院的戒煙門診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)借助藥物戒煙，幫助你度過戒煙的早期難受的階段。◆ 堅持運(yùn)動：支架術(shù)后鼓勵盡早活動，避免支架內(nèi)血栓形成，適量的運(yùn)動還能促進(jìn)心臟長出新的小血管，建立側(cè)枝循環(huán)，改善心肌缺血，增強(qiáng)心肌收縮，改善心梗后的心功能。當(dāng)然心衰患者及殘余心血管狹窄的必須醫(yī)生評估?！?做好家庭監(jiān)測：很多人覺得看病是醫(yī)院醫(yī)生的事情，自己在家什么都做不了，從而喪失了很多發(fā)現(xiàn)疾病早期信號的機(jī)會。其實(shí)很多健康指標(biāo)例如：血壓、血糖、心電圖是患者在家中就可進(jìn)行自我檢測，自我健康管理的，而許多人往往忽視了這一點(diǎn)。

今天雖然是中秋假期，但仍需去查房，正好遇見保安小張，攔住我，問：王醫(yī)生，我媽吃阿司匹林一年了，現(xiàn)在能不能停？王醫(yī)生：為什么要吃阿司匹林？保安小張：一年前也不知道為啥吃，好像說能預(yù)防各種疾病。王醫(yī)生：你媽媽有冠心病嗎？或者說得過心梗，腦梗死，放過支架，打過橋什么的有嗎？保安小張：沒有，就是血壓有點(diǎn)高，別的都沒有，上個月剛查過體，都好著呢！王醫(yī)生：那就不用吃阿司匹林，吃阿司匹林只能增加出血風(fēng)險，根本起不到什么好作用。我們在吃任何一種藥之前，都必須弄清楚為什么吃，而且要咨詢專業(yè)醫(yī)生，要不要吃，而不能道聽途說，或七大姑八大姨說。特別阿司匹林，又不是山楂丸，大家都可以吃。阿司匹林是治病的藥，而且有明確的副作用。第一、如果是需要吃阿司匹林的人，肯定不能隨便停阿司匹林。比如是明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后、嚴(yán)重頸動脈斑塊等等，這些情況必須長期，甚至終生需要服用阿司匹林，不能隨便停用阿司匹林。當(dāng)然，如果發(fā)生了嚴(yán)重的副作用，或已經(jīng)發(fā)生出血，那么就必須先停用阿司匹林，要么換藥，要么止血后才能根據(jù)具體情況再次服用。第二、不該吃的人，千萬別吃我們在醫(yī)院總能遇到很多，本來就不應(yīng)該吃阿司匹林，最多的一種錯誤就是到了一定年齡就吃阿司匹林，結(jié)果導(dǎo)致消化道出血，住院甚至危及生命。所以，不用吃阿司匹林的人，一定不能隨便吃。那些人肯定不用吃阿司匹林呢？健康人，不管多大年齡都不用吃阿司匹林；有三高或有其他高危因素的人，小于40歲或大于70歲，也不用吃阿司匹林；對于任何明確出血的人，或出血風(fēng)險高的人，也不能吃阿司匹林。所以，任何一個人要吃阿司匹林前，一定不能自己決定，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否服用。第三、長期吃阿司匹林的人，如果停藥一定找醫(yī)生確定能不能停，要不要停，或替代藥物是什么。比如要手術(shù)前，必須停用阿司匹林一周，如果屬于高危人群，停用阿司匹林會有血栓風(fēng)險，可臨時用低分子量肝素抗凝預(yù)防血栓。對于不能耐受阿司匹林要替換成氯吡格雷或替格瑞洛的朋友，氯吡格雷需要75mg，一天一次；替格瑞洛90mg，一天兩次。第四、在服用阿司匹林期間需要長期觀察大便顏色，大便變黑要及時就診，排除消化道出血，也需要定期復(fù)查血常規(guī)?？傊诜冒⑺酒チ种?，先弄清楚為什么吃；一旦必須吃，開始吃，不能隨便停用，除非出現(xiàn)副作用或不能耐受；不管是停藥還是換藥，必須找醫(yī)生！對于沒有心腦血管疾病，但要預(yù)防的人，具體要不要吃阿司匹林：根據(jù)：年齡、血壓、體重、血脂、吸煙、糖尿病等六項(xiàng)具體得分，大家自己評估一下是否適合服用阿斯匹林：40-70歲之間需要評價自己的缺血風(fēng)險，比如@心血管王醫(yī)生年齡得1分，血壓得-2分，體重0分，血脂0分，吸煙0分，糖尿病0分，王醫(yī)生總分-1分，危險系數(shù)0.3%，也就是未來十年得心血管疾病的風(fēng)險是0.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于10%，肯定不用吃阿司匹林。若大于10%可考慮服用阿斯匹林;評價消化道出血風(fēng)險并治療，改善生活方式，平穩(wěn)血壓，本人同意才能吃阿司匹林；小于40或大于70歲者需要個體化評價，一般不建議服用。[心血管王醫(yī)生版權(quán)]