多發(fā)性骨髓瘤又稱漿細(xì)胞瘤，是單克隆漿細(xì)胞緩慢增長的惡性疾病。主要病理改變是骨髓細(xì)胞浸潤骨骼，尤其侵犯造血活躍的紅隨骨骼。本病臨床復(fù)雜、多樣，病情變化較快，護(hù)理上相對有一定的難度，患者的治療和康復(fù)需要漫長的時間，除了必要的住院治療，其身體康復(fù)的大部分時間是在家里進(jìn)行的，因此家庭護(hù)理是否到位與患者的康復(fù)關(guān)系十分密切。下面就一個來跟隨胡桂生主任來學(xué)習(xí)應(yīng)該如何護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤患者。

多發(fā)性骨髓瘤患者的家庭護(hù)理：

■ 患者心情焦慮，家人應(yīng)該怎么辦

病痛的折磨，容易使患者出現(xiàn)焦慮、失眠、憂郁、易怒、孤獨等負(fù)面情緒。對此，家人首先應(yīng)當(dāng)給予充分的理解，您是患者最親近的人，是他們強有力的精神后盾，經(jīng)常以親切的語言與患者溝通、營造良好的家庭氛圍，幫助他們緩解內(nèi)心的痛苦和壓力，保持積極、樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

■ 出院回家后，如何觀察病情

注意監(jiān)測體溫、血壓及血糖變化。嚴(yán)密觀察骨痛的部位、性質(zhì)、程度，如某部位骨痛加重，可能發(fā)生病理性骨折，應(yīng)及時處理。觀察有無貧血及出血的表現(xiàn)，如面色蒼白，活動后心悸、氣促，牙齦出血、黑便等。觀察有無感染癥狀，反復(fù)感染是骨髓抑制的晚期征象，可導(dǎo)致患者免疫力降低。定期監(jiān)測腎功能及尿常規(guī)，觀察有無顏面部及下肢水腫、尿液混濁。

觀察有無足部的燒灼感、感覺異常或神經(jīng)痛等周圍神經(jīng)病變癥狀。若患者出現(xiàn)食欲不振、厭食、惡心、嘔吐及多尿，則提示高鈣血癥的可能。

■ 如何緩解骨痛

減少家里的噪音刺激，保持室內(nèi)光線柔和。使身體處于舒適的體位，在病情允許的情況下可適當(dāng)活動，如散步等。家人多給予安撫和疏導(dǎo)，可看電視或聽廣播轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力。可在疼痛周圍進(jìn)行適當(dāng)力度的環(huán)形按摩，嚴(yán)禁扣、捶、壓。遵醫(yī)囑正確使用藥物，有效地治療多發(fā)性骨髓瘤，減輕骨質(zhì)的破壞，緩解疼痛。

■ 如何預(yù)防骨折

平日應(yīng)睡硬板床加海綿墊。因為硬板床能使患者的骨骼、脊柱等保持平直，以免骨組織受到損傷;海綿墊使支撐體重的面積寬而均勻，從而降低在骨突隆部皮膚所受的壓力，患者感覺柔軟、舒適，還可延長翻身的間隔時間。不做劇烈活動和扭腰、轉(zhuǎn)體等動作。

移動患者身體時，要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、協(xié)調(diào)、用力均衡，順應(yīng)患者的運動方向，避免推、拖、拉、拽，并注意上、下身保持在同一平面，防止扭曲身體，重視患者的感受。長途運送患者時，宜取臥位，防止顛簸?；颊弑苊忾L時間站立、久坐或固定一個姿勢，防止負(fù)重發(fā)生變形。除脊柱壓縮性骨折或骨盆骨折需臥床休息外，應(yīng)鼓勵患者適當(dāng)活動，以促使肢體血液循環(huán)，防止骨質(zhì)進(jìn)一步疏松。外出活動時，應(yīng)由家人陪同以防跌傷。

■ 臥床患者應(yīng)該如何護(hù)理

協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、大小便、個人生等;每1-2小時協(xié)助變換體位，保持患者肢體功能位;勤翻身拍背，并囑患者深呼吸，預(yù)防墜積性肺炎;給予肢體按摩，進(jìn)行肢體的被動及主動鍛煉，防止肌肉萎縮及靜脈血栓的發(fā)生;嚴(yán)密觀察肢體受壓情況，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡發(fā)生;合理飲食，順時針方向摩腹，保證大便通暢。

■ 如何預(yù)防感染

保持室內(nèi)空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)2次，每次20分鐘。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手洗澡，勤更換衣服，注意用物清潔。注意保暖，防止受涼感冒，少去公共場合，避免交叉感染。骨髓受抑嚴(yán)重時，立刻聯(lián)系醫(yī)生，考慮保護(hù)性隔離，監(jiān)測體溫的變化，及早發(fā)現(xiàn)感染征象。

■ 患者飲食有哪些要求

合理飲食，保證營養(yǎng)供給，給予患者高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、營養(yǎng)豐富、柔軟易消化的均衡飲食，例如瘦肉、蛋、花生、牛奶、胡蘿卜、黃綠蔬菜等。要注意飲食衛(wèi)生，勿食過硬帶骨刺的食物，以免損傷牙齦，引起口腔黏膜出血。戒除煙酒，不宜飲用濃茶、咖啡，避免辛辣等刺激性食物。多食新鮮水果、蔬菜等粗纖維食物，保持排便通暢。