一、什么是冠脈造影檢查？

醫(yī)生通過冠狀動脈造影來觀察患者心臟中的動脈。這樣的話，他們便能看見動脈中是否有任何阻塞及阻塞的嚴重程度。

手術(shù)過程如下圖所示（圖1圖2）

圖1橈動脈入路

圖2 股動脈入路

局部消毒、局部麻醉后穿刺右側(cè)橈動脈或股動脈，送置入一根叫“導管”的細塑料管。然后，他們會將導管經(jīng)血管推送到您的心臟。您對此不會有感覺。在該過程中，會有X線對您身體中的導管進行成像。這有助于醫(yī)生獲知導管是否已抵達您心臟中的正確位置。當導管處于恰當位置時，醫(yī)生會進行檢查。如果進行冠狀動脈造影，醫(yī)生會向?qū)Ч苤凶⑸湟环N可在X線下顯現(xiàn)的對比劑。這種對比劑可顯示您的心臟中是否有任何動脈發(fā)生了阻塞。在這一部分檢查期間，您的身體可能會感到溫熱。

圖3支架釋放示意圖

圖3支架釋放示意圖

根據(jù)檢查結(jié)果，如果血管存在明顯狹窄，醫(yī)生可能會實施支架置入術(shù)。進行該操作時，醫(yī)生會將另一根塑料管推入您的心臟血管。在其到達狹窄或阻塞動脈后于嚴重阻塞部位放置支架，從而在阻塞處撐開動脈，幫助恢復心臟血流。冠狀動脈支架是一種長12mm-38mm，直徑2.25mm-4.0mm的微小金屬網(wǎng)狀管，用于幫助撐開心臟中的動脈（圖3 圖4）。

圖4 支架治療前后對比

圖4顯示造影結(jié)果，黑色為冠狀動脈血管。

圖4A箭頭所示血管處有嚴重狹窄。

圖4B 箭頭所示血管支架釋放后血管通暢。

二、我什么情況下要考慮做冠脈造影檢查呢？

如果診斷為急性心肌梗死，患有瓣膜病要術(shù)前評估等，必須要進行冠脈造影檢查。

如果有以下情況之一，也強烈建議行冠脈造影檢查。

1、有典型的缺血性心絞痛癥狀：疼痛的部位主要在心前區(qū)。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，早晨多發(fā)；疼痛一般持續(xù)3～5鐘后會逐漸緩解，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)發(fā)作多次。經(jīng)運動平板，心肌核素顯像提示心肌缺血者。

2、不典型性心絞痛，表現(xiàn)為胸悶、氣短、周身乏力、惡心、嘔吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。

3、心電圖、運動平板、心肌核素顯像等檢查陽性，病人平時無癥狀者。此類病人需進一步證實診斷。

4、不明原因的心律失常，如惡性室性心律失?；蛐掳l(fā)傳導阻滯。

如有以上情況者，建議行冠脈造影檢查。